Hipokondriasis di mana seseorang mencurigai dirinya menderita sesuatu yang salah dan tidak memiliki penyakit
Konsep patologis
Ketika seseorang berada dalam suasana hati yang buruk, selain ketidaknyamanan mental, ia juga akan merasa tidak enak secara fisik. Misalnya, sakit punggung, sakit pinggang, sakit kepala, nafsu makan yang buruk, kelemahan pada anggota tubuh dan sebagainya. Jika seseorang memusatkan perhatiannya pada ketidaknyamanan fisik ini, dia sering mengeluh kepada keluarga, teman, kerabat, atau dokter, mengatakan bahwa dia tidak nyaman di sana dan di sini, dan meminta dokter untuk melakukan tes, tetapi jika hasil tes tidak baik, dia ingin melakukan tes lain, atau jika dia tidak puas atau tidak mempercayai dokter tersebut, dia pergi ke dokter lain. Istilah medis untuk hal ini adalah “hipokondriasis”, ketika seseorang selalu khawatir atau curiga bahwa dirinya sakit. Ini juga merupakan bentuk neurosis yang umum dan dapat terjadi pada wanita yang sedang dalam suasana hati yang buruk, pada lansia yang kesepian, pada pasien yang sering sakit, atau pada anak-anak yang lemah dan sering kali dirawat secara berlebihan oleh orang tuanya.
Gambaran klinis hipokondria
Pasien yang mengalami kesulitan psikologis dapat memusatkan perhatian mental mereka pada tubuh mereka dan menjadi sensitif terhadap reaksi fisik, mengeluh kepada dokter, anggota keluarga atau teman tentang berbagai gangguan fisik untuk menimbulkan kekhawatiran. Bahkan setelah dokter memberikan pemeriksaan fisik yang diperlukan dan menyatakan bahwa tidak ada alasan kuat untuk mempertimbangkan penyakit fisik, pasien tetap mencurigai atau khawatir bahwa ia memiliki masalah fisik, terutama kanker atau penyakit serius lainnya, dan terus mengeluhkan gejala fisik. Hipokondriasis mirip dengan ‘somatisasi’ dan ditandai dengan kekhawatiran yang berlebihan terhadap tubuh dan keluhan terus-menerus kepada orang lain tentang gejala fisik seseorang.
Pertimbangan klinis
Dari pengalaman medis, ada banyak penyakit fisik asli yang muncul dengan ketidaknyamanan fisik pada tahap awal timbulnya, tetapi tidak ada gejala khusus yang memungkinkan dokter untuk berspekulasi tentang penyakit tersebut, dan bahkan dengan menggunakan tes medis modern, kebenaran penyakit tersebut sering tidak terungkap. Oleh karena itu, jika seorang pasien mengeluhkan ketidaknyamanan di mana-mana, dokter tidak boleh hanya berasumsi bahwa itu adalah efek psikologis pasien, dan juga tidak boleh dengan mudah melabeli pasien sebagai “hipokondriak”. Dokter harus tetap melakukan pengamatan dan pemeriksaan yang diperlukan secara teratur, sesuai dengan pendapat medis. Sebaliknya, pasien yang menderita hipokondria, yang berkeliling meminta tes medis dan mengulangi tes skopolamin yang tidak diperlukan tidak hanya membuang-buang uang, tetapi juga selalu membuat pasien itu sendiri dalam keadaan hipokondria dan tidak dapat menerima konseling psikologis yang tepat. Jangan melebih-lebihkan, jangan pula berteriak minta tolong dan memainkan cerita “serigala yang menangis” hingga Anda benar-benar memiliki masalah dan tidak ada lagi yang peduli dengan Anda. Oleh karena itu, penting bagi pasien dan praktisi untuk bekerja sama sehingga praktisi dapat bersikap pragmatis dalam mengamati, memperhatikan, dan memutuskan tes apa yang diperlukan.
Untuk hipokondriak psikosomatis yang khas, patologinya dipahami sebagai pasien tidak mampu mengatasi kesulitan atau frustrasi psikologis dan berpaling pada tubuhnya, mengeluhkan gejala fisik dan secara tidak sadar mencoba menukar masalah fisik dengan masalah orang lain. Hal ini juga dapat digambarkan sebagai ‘perilaku regresif’, karena anak kecil sering kali menangis karena ketidaknyamanan mereka untuk mencari perhatian dan perawatan dari ibunya. Jika seorang anak sering menggunakan alasan sakit sebagai cara untuk menghindari sekolah atau pekerjaan rumah, penting untuk mempertimbangkan siapa yang mengizinkan anak untuk terus menggunakan alasan ini untuk menghindari tanggung jawab. Hal ini karena, seperti halnya seorang penyanyi yang membutuhkan penonton, ia juga membutuhkan seseorang untuk mendengarkan dan memberikan perawatan untuk mencapai tujuan pasien. Biasanya orang tua atau kakek-nenek yang berhati lembut dan penyayanglah yang “menjaga” kecenderungan anak yang mencurigakan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk melibatkan keluarga dalam perawatan.
Hal ini juga umum terjadi pada orang lanjut usia, orang yang terbaring di tempat tidur atau cacat selama bertahun-tahun, atau wanita yang tidak diperhatikan dan tidak terurus. Karena tidak mudah untuk menyelesaikan masalah dengan cara lain, untuk mendapatkan perawatan dari orang lain, mereka harus menggunakan masalah fisik mereka untuk mendapatkan perhatian dari anggota keluarga atau dokter. Akibatnya, mereka sering mengeluh secara berlebihan dan berulang-ulang tentang penyakit mereka, tetapi tidak disukai dan tidak mendapatkan perhatian yang mereka inginkan.
Dalam kasus khusus, kondisi psikologis yang mengeluhkan ketidaknyamanan fisik dan mengkhawatirkan penyakit adalah hasil dari “imitasi” atau “identifikasi”. Sebagai contoh, setelah ibunya meninggal karena serangan jantung, ia menjadi sangat sensitif terhadap ketidaknyamanan di dadanya, selalu menekan denyut nadinya, sering meminta elektrokardiogram untuk memeriksa jantungnya, dan bahkan bergegas ke ruang gawat darurat saat ia merasa gugup dengan detak jantungnya, karena takut ia menderita serangan jantung. Tidaklah sulit untuk memahami bahwa perilaku hipokondriaka pasien tersebut merupakan tiruan dari gejala asli ibunya, dan bahwa pemeliharaan kontak dengan ibunya secara simbolis dengan memerankan kondisinya merupakan manifestasi dari mekanisme pertahanan diri psikologis terhadap kehilangan, yaitu identifikasi dengan orang yang hilang untuk menghindari perasaan kehilangan, yang dikenal dalam psikologi sebagai “identifikasi dengan orang yang hilang”.
Kunci untuk perawatan
Orang yang menderita kecenderungan hipokondriaka harus mengingatkan diri mereka sendiri untuk tidak terlalu mengkhawatirkan kesehatan mereka, memeriksakan diri ke dokter, melakukan tes yang diperlukan sesuai dengan penilaian dokter, mendengarkan dengan seksama nasihat dan instruksi dokter, dan mempraktikkan perhatian yang “tepat” terhadap kesehatan mereka. Juga disarankan untuk melakukan studi skopolamin Anda sendiri dan mempertimbangkan apa yang Anda butuhkan, apa kesulitan Anda, dan cara lain apa yang dapat Anda lakukan untuk menemukan kepuasan psikologis dan solusi untuk kesulitan yang Anda hadapi. Jangan mengandalkan keluhan ketidaknyamanan fisik sebagai cara untuk mengatasi masalah Anda.
Ketika membantu pasien yang mengalami resistensi, anggota keluarga atau praktisi medis harus memahami patologi resistensi dan membimbing pasien untuk menggunakan cara-cara lain yang lebih dewasa dalam mengatasi kesulitan yang mereka alami, daripada menggunakan kecurigaan dan keluhan. Meskipun prinsip-prinsip perawatannya sederhana, penting untuk memperhatikan psikologi pasien dalam hal teknik perawatan, terutama dalam hal cara menjelaskan dan menginstruksikan pasien. Jika pasien dihadapkan langsung dengan masalahnya secara langsung, dengan menunjukkan bahwa perilaku mencurigakan tersebut merupakan penghindaran dari masalah dan permintaan perhatian, pasien akan bereaksi dengan penolakan dan menolak untuk mengakui kecenderungannya. Jika Anda memiliki anak yang bangun setiap pagi dengan mengeluh tidak nafsu makan dan tidak ingin pergi ke sekolah, bantu dia untuk mengeksplorasi alasan mengapa dia tidak ingin pergi ke sekolah dan menangani alasan sebenarnya dari rasa takutnya untuk pergi ke sekolah. Sebagai orang tua, jangan terlalu lunak pada anak Anda, dan jangan biarkan anak Anda tinggal di rumah dan berikan perhatian ekstra sehingga anak Anda memiliki perawatan ekstra di rumah daripada di sekolah. Mengurangi manfaat “jaminan” dari kecurigaan dan membantu anak untuk kembali ke sekolah sesegera mungkin adalah kunci untuk mengobati rasa takut akan sekolah.
Dalam kasus seorang istri yang ditelantarkan oleh suaminya atau seorang lansia yang ditelantarkan oleh keluarganya, penting untuk membantu mereka mempertahankan hubungan yang sehat dengan pasangan atau keluarganya dan mendapatkan perhatian daripada mencari perawatan dengan cara yang patologis. Semakin curiga atau mengeluh seorang istri, semakin sedikit ia akan menerima kasih sayang “pasangan” yang tulus dari suaminya, dan paling banter ia hanya akan menerima rasa kasihan dari orang yang “sakit”, yang kurang kondusif untuk hubungan yang langgeng. Hal yang sama berlaku untuk lansia, yang jarang disukai orang lain jika mereka mengeluh secara berlebihan tentang penyakit mereka. Beberapa pasien dengan kecenderungan hipokondriaka datang ke praktisi secara tidak sadar menginginkan kehangatan dan perhatian yang tidak mereka terima di rumah. Terapis harus dapat melihat motivasi di balik perilaku ini dan memberikan perawatan profesional yang tepat di satu sisi, dan membantu pasien untuk mendapatkan perawatan yang ia butuhkan dalam keluarga atau lingkungan kehidupannya di sisi lain, sehingga ia tidak harus bergantung pada praktisi dalam waktu yang lama untuk menyelesaikan kekosongan batinnya. Tak perlu dikatakan bahwa terapis tidak boleh memiliki mentalitas “penyelamat” untuk merawat pasien seperti itu untuk waktu yang lama, karena hal ini tidak hanya akan gagal membantu pasien untuk menyelesaikan masalah yang dihadapinya, tetapi juga akan meninggalkan pasien dalam peran “pasien” untuk waktu yang lama, dan ini bukanlah hasil yang sehat.
Penting untuk memperjelas definisi dan persepsi neurosis
Meskipun istilah ‘neurasthenia’ sudah umum digunakan dan orang-orang tampaknya sudah tidak asing lagi dengan istilah ini, para psikiater di Timur dan Barat masih memperdebatkan nama ini dan belum memiliki pandangan yang pasti mengenai hal ini. Dalam hal sejarah medis, nama ‘neurasthenia’ diciptakan oleh seorang psikiater Amerika pada akhir abad ke-19. Fenomena ini diduga akibat kerja monoton selama berjam-jam atau keracunan bahan kimia di pabrik, yang melemahkan sistem saraf wajah. Berdasarkan patologi ini, pasien dengan gejala-gejala ini disarankan untuk beristirahat secara fisik dan mendapatkan nutrisi, termasuk berbagai vitamin atau suplemen, untuk membantu sistem saraf yang “lemah” pulih. Hal ini juga disarankan terkait dengan masturbasi yang berlebihan dan pengaturan kehidupan seksual dianjurkan. Pengobatan Barat pada saat itu percaya bahwa semua penyakit disebabkan oleh penyebab organik dan oleh karena itu, mengingat pengetahuan yang tersedia pada saat itu, ini adalah penjelasan dan saran yang logis. Pada awal abad ke-20, konsep Ichiru psikogenik muncul, dengan mempertimbangkan neurasthenia sebagai gangguan psikosomatis yang disebabkan oleh ketegangan psikologis dan kecemasan yang berlebihan.
Dalam beberapa tahun terakhir, psikiater di Amerika Serikat percaya bahwa pasien yang menderita gangguan ini mengalami kelelahan psikologis dalam jangka waktu lama, dan menamainya sebagai gangguan kelelahan kronis. Dipercaya bahwa sistem saraf itu sendiri tidak benar-benar melemah, sehingga disarankan agar nama “neurasthenia” dihilangkan dari penyakit ini. Ketika pengetahuan awal tentang psikiatri diperkenalkan ke Cina, istilah “neurasthenia” juga diperkenalkan. Karena pengobatan Tiongkok di Tiongkok selalu didasarkan pada konsep patologis organologi, diyakini bahwa berbagai penyakit terkait dengan organ dalam tubuh, seperti jantung, paru-paru, hati, limpa, dan ginjal, dan nama “defisiensi ginjal” juga digunakan untuk nyeri. Menurut pengobatan Tiongkok, ginjal adalah organ internal utama energi, dan jika ada masalah dengan ginjal, energi tidak dapat dipertahankan, sehingga mengakibatkan kondisi penyakit yang lemah. Karena konsep tradisional lama ini bertepatan dengan konsep “neurasthenia” yang diperkenalkan dari Barat pada saat itu, nama dan konsep “neurasthenia” diterima secara umum dan masih populer hingga saat ini. Faktanya, di pedesaan terpencil, psikiater mendiagnosis 70% hingga 80% pasien rawat jalan menderita neurasthenia, menggunakan istilah “neurasthenia” sebagai istilah umum untuk berbagai penyakit mental ringan. Di klinik psikiatri di sekolah kedokteran yang lebih canggih, kurang dari 20% pasien rawat jalan didiagnosis dengan gangguan ini, sementara sisanya didiagnosis dengan cermat dengan kecemasan, depresi, hipokondria, atau histeria. Hal ini dapat dilihat terkait dengan kebiasaan diagnostik para dokter.
Kondisi utama
Menurut psikiater, pasien dengan neurasthenia sering kali memiliki banyak gejala fisik, termasuk konsentrasi yang buruk, daya ingat yang buruk, ketidakmampuan untuk berpikir dengan baik, kurang tidur, dan lain-lain. Mereka mungkin juga mengeluhkan gangguan suasana hati seperti mudah tersinggung dan murung. Pada pemeriksaan lebih dekat, pasien terkadang memiliki kecenderungan menderita kecemasan atau depresi, dan juga memiliki ciri-ciri somatik, yang dapat digambarkan sebagai gabungan berbagai penyakit.
Arah pengobatan
Pengobatan neurosis dapat dilakukan dengan beberapa cara. Pasien mungkin diminta untuk mengurangi kerja mental yang berlebihan dan melakukan aktivitas fisik yang ringan. Misalnya, berlatih tinju, olahraga ringan, atau bahkan berlari atau berjalan kaki secara teratur dapat membantu memulihkan diri dari kelelahan mental dengan aktivitas fisik. Khususnya bagi pelajar atau pekerja otak yang terlalu memforsir diri, perubahan gaya hidup dapat mengatur aktivitas mental dan fisik. Dapat dikatakan bahwa modifikasi gaya hidup adalah kunci utama. Anda tidak perlu mengonsumsi obat atau suplemen apa pun, cukup nutrisi yang cukup. Jika Anda memiliki kekhawatiran internal, Anda harus mengikuti prinsip-prinsip psikoterapi untuk mengatasinya dan menyelesaikan masalah. Prinsip-prinsip ini digunakan di masa lalu untuk mencapai efektivitas pendekatan “Terapi Terpadu Cepat” yang digunakan di Cina. Jika pasien memiliki kecenderungan hipokondriak, ingin mengandalkan gejala-gejala tersebut untuk mendapatkan perhatian atau simpati orang lain, atau membutuhkan alasan untuk menghindari beban sekolah atau pekerjaan, pendekatan konseling dan pengobatan yang berbeda digunakan.