Seperti seorang pelukis ulung yang menciptakan lukisan terkenal di dunia dengan imajinasi yang kaya dan keterampilan yang luar biasa, dan seperti pembuat jam tangan ulung yang menciptakan mesin waktu yang rumit dengan tangan yang cekatan dan kesabaran yang tinggi, menyublimasikan teknik bedah saraf ke dalam seni bedah harus menjadi tujuan tertinggi setiap ahli bedah saraf. Ahli bedah saraf menghadapi struktur yang paling kompleks dan fungsi otak manusia yang kuat di alam. Ahli bedah menggabungkan keterampilan bedah dengan pemikiran akademis dan kualitas humanistik sehingga teknik bedah dapat disublimasikan ke dalam seni bedah. Lebih dari dua puluh tahun yang lalu, ketika saya mulai bersentuhan dengan bedah saraf, bedah saraf adalah disiplin ilmu yang lemah dalam sistem medis barat domestik pada saat itu, dan banyak dokter dari disiplin ilmu lain mengatakan bahwa pasien bedah saraf datang dengan posisi berdiri dan keluar dengan posisi berbaring, dan ini memang terjadi dalam kontak saya yang sebenarnya. Pada saat itu, diagnosis pra operasi penyakit bedah saraf di rumah sakit saya mengandalkan angiografi serebral dan ventrikulografi, dan baru dua tahun setelah saya menjadi ahli bedah otak, saya melihat film CT untuk pertama kalinya. Pada saat itu, pembedahan dilakukan dengan tang elektrokoagulasi unipolar buatan sendiri, dan meningioma diangkat dengan cara menggali tumor dengan jari, dan ada gambar dalam monograf asing yang merinci cara menggali tumor dengan jari, yang pasti akan mengakibatkan berbagai tingkat kerusakan pada jaringan otak normal. Hal ini membuat saya bertanya-tanya tentang masa depan saya sebagai ahli bedah saraf. Setelah saya masuk ke institusi pendidikan tinggi, saya belajar tentang penggunaan CT, MRI dan DSA untuk diagnosis pra-operasi, penggunaan mikroskop dan pinset elektrokoagulasi bipolar untuk pembedahan, serta kisah-kisah legendaris dari tokoh-tokoh hebat seperti Wang Zhongzhong, Shi Yuquan dan Duan Guosheng, dan bermimpi suatu hari nanti dapat melakukan operasi otak yang paling rumit seperti mereka. Setelah pergi ke luar negeri, ia melihat berbagai instrumen dan peralatan bedah canggih dengan matanya sendiri, membaca sejumlah besar buku profesional, mempelajari pengetahuan paling maju tentang neuroanatomi mikroskopis, berpartisipasi dalam konferensi akademis tingkat tinggi, melihat keanggunan para ahli kelas dunia, dan menyadari bahwa bedah saraf adalah puncak piramida dalam sistem medis barat. 1, mempraktikkan keterampilan bedah dasar Teknologi bedah untuk meningkatkan dengan akumulasi yang biasa, untuk melatih sepasang tangan yang cekatan, untuk belajar melakukan beberapa kerajinan menjahit, seperti memasang jarum, mengunci ujung kancing kuku, menjahit dan memperbaiki pakaian, dan sebagainya. Untuk mempelajari beberapa keterampilan menggambar dasar, untuk dapat menggambar lesi, sayatan bedah, bentuk penutup tulang dan anatomi area bedah secara pribadi. Pikiran harus gesit dan tangan harus pandai, dan pelatihan keterampilan bedah dasar harus ditekankan. Untuk melatih kedua tangan dapat mengikat simpul, satu tangan dapat secara fleksibel memegang beberapa hemostat dan gunting. Anda harus dapat menyelesaikan empat prosedur bedah dasar secara akurat dan indah, yaitu sayatan, hemostasis, visualisasi, dan penjahitan. Proses membuka dan menutup tengkorak harus dibagi menjadi beberapa tingkatan anatomi, pendarahan harus minimal, jahitan dura mater dan jahitan kulit kepala harus seindah bordir yang dilakukan oleh seorang wanita untuk menghormati wanita, dan ujung-ujung kulit harus disejajarkan dengan rapi setelah penjahitan rambut. Baik operator maupun asisten, terutama bila kita adalah residen, penting untuk mengembangkan kebiasaan dan gerakan bedah yang baik di atas meja operasi untuk meminimalkan operasi yang tidak efektif atau gerakan yang sia-sia. Para ahli bedah perlu mengetahui: setiap ayunan pisau bedah dan instrumen bedah menyebabkan kerusakan pada jaringan otak. Setelah lama menjalani praktik klinis, ketika kita tumbuh menjadi dokter senior, kita akan dapat menerapkan gerakan bedah yang halus dan akurat pada tahap operasi bedah intrakranial. Penting untuk memperhatikan latihan tangan, dan penempaan tangan harus dilakukan sepanjang masa praktik kedokteran. Tangan seorang pesulap tidak diperoleh secara inheren, tetapi dipraktikkan melalui kerja keras di kemudian hari. Nyawa manusia adalah yang paling berharga, ketika tangan kita menyentuh pusat kehidupan pasien – otak, sebagai ahli bedah saraf, kita lebih menyadari pentingnya tangan yang dipercayakan dengan kehidupan. Peningkatan teknik bedah juga bergantung pada metode ilmiah, dan mahasiswa pascasarjana harus menerapkan metode penelitian ilmiah yang telah mereka pelajari pada setiap aspek perawatan bedah pasien. Untuk setiap operasi yang telah Anda ikuti, Anda harus dapat belajar melalui contoh dan berpikir berulang kali, selama operasi, Anda harus mengamati dengan cermat setiap langkah proses operasi dan setiap detail operasi, mengamati dengan cermat dan mengalami gerakan bedah dasar dari ahli bedah yang lebih unggul, dan setelah operasi, Anda harus meninjau dengan cermat detail operasi, dan Anda harus rajin dan pandai menyimpulkan, sehingga jika Anda melakukan tiga operasi sendiri, Anda harus mendapatkan pengalaman yang diperoleh orang lain dengan melakukan sepuluh operasi. Ini harus menjadi bakat dan spiritualitas ahli bedah saraf. Abad ke-21 adalah abad ilmu saraf, dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang tinggi telah menciptakan berbagai instrumen dan peralatan bedah yang canggih, seperti mikroskop bedah, tang elektrokoagulasi bipolar, neuronavigasi, MRI intraoperatif, CT intraoperatif, robot bedah, dan sebagainya. Namun, instrumen dan peralatan yang lebih canggih sekalipun dioperasikan oleh manusia, dan keuntungan terbesar dari manusia adalah mereka memiliki pemikiran. Pasien datang ke rumah sakit untuk menemui dokter, dan pada akhirnya, dokterlah yang dapat meringankan rasa sakit pasien, dan instrumen serta peralatan juga harus digunakan oleh dokter yang memiliki kemampuan berpikir. Dalam kegiatan medis, orang harus selalu menempati posisi dominan. 2, pengembangan pemikiran akademis dan kualitas humanistik Seni pembedahan harus mencerminkan kepedulian humanistik operator terhadap pasien. Sebelum operasi, film gambar lesi harus dipelajari berulang kali, struktur anatomi mikroskopis normal dan variasi anatomi patologis lesi harus dipelajari, dan operator harus melatih seluruh proses operasi beberapa kali dalam pikirannya, dan dia harus mempertimbangkan sepenuhnya kesulitan yang mungkin timbul selama operasi dan solusi yang sesuai. Semakin banyak kesulitan yang dipikirkan sebelum operasi, semakin sedikit kesulitan yang akan dihadapi selama operasi. Selama operasi, seseorang tidak boleh menyebabkan kerusakan yang tidak perlu dengan memisahkan dan memperlihatkan terlalu banyak struktur otak di sekitar lesi hanya untuk memamerkan keahliannya, kecuali jika pemisahan tersebut memiliki arti penting secara praktis untuk reseksi lesi. Keterampilan bedah tingkat tinggi sangat dibutuhkan oleh setiap dokter bedah saraf, tetapi perawatan bedah bukanlah pembedahan. Dokter bedah saraf harus sangat memahami pentingnya pilihan reseksi total, reseksi hampir total, reseksi parsial, biopsi, dan perawatan non-bedah saat mengangkat tumor intrakranial. Untuk lesi yang harus memerlukan reseksi total, reseksi total harus dilakukan sedapat mungkin dengan alasan untuk memastikan keamanan bedah dan kualitas kelangsungan hidup pasien pasca operasi, seperti kraniofaringomi. Namun, beberapa tumor tidak memerlukan reseksi total, misalnya glioma saraf optik, dan dengan sebagian besar reseksi ditambah radioterapi pasca operasi, pasien dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang, terutama dengan mempertahankan penglihatan, yang meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien. Ketika saya masih relatif muda, saya dapat mengangkat semua glioma saraf optik, dan meskipun saya senang dengan keterampilan bedah saya, pasien mengalami kebutaan permanen, dan saya merasa terganggu saat melihat mata pasien yang kebingungan. Sekarang keterampilan bedah saya jauh lebih baik dari sebelumnya, tetapi saya tidak mengangkat semua glioma saraf optik, dan saya merasa terhibur melihat mata pasien yang cerah setelah operasi. Saya terhibur dengan fakta bahwa pasien saya yang didiagnosis dengan tumor sel germinal sebelum operasi dapat disembuhkan tanpa operasi setelah radioterapi dan kemoterapi. Untuk pasien dengan hiperplasia hipofisis akibat hipotiroidisme (“tumor hipofisis” pada pencitraan), saya merasa terhibur dengan fakta bahwa “tumor hipofisis” menghilang setelah pasien meminum obat, dan saya merasa terhibur dengan fakta bahwa pasien tersebut sembuh karena diagnosis yang benar dan menghindari operasi. Kemajuan karier medis bergantung pada dua pilar: keberhasilan dan kegagalan, dan kematian akibat pembedahan harus ditangani dengan benar. Ada dua alasan kegagalan pembedahan: pertama, karakteristik patologis lesi itu sendiri, dan kedua, tingkat perawatan oleh ahli bedah. Dokter bedah, sambil terus meningkatkan keterampilan bedah mereka, harus menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa risiko pembedahan harus ditanggung oleh dokter bedah dan pasien (atau keluarga). Ketika berhadapan dengan kasus yang sulit dan rumit, dokter dapat memilih untuk tidak melakukan operasi dan tidak menanggung hilangnya reputasi dokter karena kegagalan operasi, yang merupakan cara yang jelas untuk melindungi diri mereka sendiri. Bagi dokter yang berani bertanggung jawab, selama pasien memiliki satu persen harapan, ketika operasi adalah satu-satunya pilihan yang dapat menyelamatkan nyawa pasien, mereka harus berusaha sebaik mungkin untuk melakukan operasi dengan baik, tanpa memikirkan reputasi mereka sendiri, dan memberikan harapan hidup kepada pasien. Kemajuan pembedahan semakin maju dalam mengatasi satu demi satu kasus yang sulit dan rumit. Akademisi Wang Zhong mengatakan: Tidaklah menakutkan untuk melakukan kesalahan, tetapi kita harus belajar darinya dan terus maju, kesalahan yang dilakukan hanya bersifat teknis, dan tidak mungkin kesalahan yang disebabkan oleh rasa tanggung jawab yang lemah. Ketika seorang pasien meninggal sebagai akibat dari operasi, dokter harus memberikan penghormatan kepada almarhum dan secara serius menyimpulkan pengalamannya dengan tujuan untuk keberhasilan operasi pada kasus berikutnya, yang merupakan peringatan terbaik untuk almarhum dan penghormatan terhadap kehidupan. Dokter tidak boleh terhalang oleh hilangnya nyawa atau keluhan keluarga pasien, masih banyak nyawa dengan penyakit yang sama yang menunggu untuk kita selamatkan. Ini adalah panggilan dokter bedah, menyelamatkan nyawa tidak hanya tercermin dari keberhasilan operasi dan rasa terima kasih pasien (atau keluarga), tetapi juga dari kegagalan operasi dan kecaman keluarga pasien. Ahli bedah saraf harus memiliki kualitas psikologis yang baik dan kemauan yang kuat untuk menghadapi segala macam kesulitan dan tantangan, satu demi satu kehidupan akan hilang di tangan ajaib kita dalam kebangkitan, kita menikmati keberhasilan operasi untuk membawa kebahagiaan pada saat yang sama, tetapi juga untuk menahan kegagalan operasi pukulan dan segala macam kesalahan. Ini bukan ketidakpedulian batin, tetapi kemauan dan tekad untuk mengejar tujuan.