Diabetes Melitus (DM) adalah kelainan metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia kronis yang disebabkan oleh berbagai faktor dan disertai dengan kelainan metabolisme gula, lemak dan protein akibat sekresi dan/atau aksi insulin yang rusak. Dari jumlah ini, diabetes tipe 2 menyumbang lebih dari 90%. Pengobatan diabetes selalu menjadi tantangan medis. Ketidakmampuan untuk menyembuhkannya sepenuhnya, ketidakmampuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan penurunan kualitas hidup secara bertahap adalah keadaan pengobatan diabetes saat ini. Alasannya adalah ketidakmampuan untuk mengubah gangguan metabolisme tubuh, yang merupakan faktor fundamental dalam perkembangan diabetes. Dari “troika” pengobatan diabetes, sudah ada enam dan sekarang bahkan ada “troika ketujuh”. Juga tidak ada peningkatan yang signifikan dalam hasil pengobatan. Kuda-kuda yang menarik gerobak semakin banyak, tetapi gerobak masih belum bisa ditarik dengan baik, yang berarti peran kuda-kuda ini masih terbatas. Ini berarti bahwa peran kuda-kuda ini masih terbatas. Hal ini telah mengarah pada pemahaman baru mengenai penyakit ini, mempertanyakan pengobatan awal, dan pencarian pengobatan baru yang efektif. Bedah bariatrik, yang dimulai lima puluh tahun yang lalu, membuka jendela yang memberi kita banyak wawasan baru tentang diabetes. Setelah tiga puluh tahun penelitian, praktik dan kesimpulan, pengobatan baru – pembedahan – akhirnya secara resmi dimasukkan ke dalam pedoman pengobatan untuk diabetes. Melalui praktik klinis selama dua tahun ini, tidak ada keraguan tentang kemanjuran terapeutik, keamanan dan efektivitasnya dalam mengobati komplikasi. Meskipun mekanisme pengobatan tidak sepenuhnya jelas, dan masih banyak yang harus dilakukan untuk memperbaiki pendekatan bedah, prinsip dasar bahwa tujuan pembedahan adalah untuk mengubah keadaan metabolisme tubuh konsisten dengan dasar teori bahwa dasar patofisiologis diabetes adalah gangguan metabolisme. Banyak orang, termasuk banyak ahli endokrinologi yang terlibat dalam pengobatan diabetes, percaya bahwa pengurangan jumlah makanan yang dimakan sebagai akibat dari pembedahan adalah penyebab yang mendasari penurunan glukosa darah dan bahwa dalam jangka panjang pasien akan menjadi kekurangan gizi. Ini benar-benar salah. Jika demikian halnya, mengapa mengandalkan pembedahan untuk mengurangi asupan makanan pasien, padahal pembatasan asupan makanan secara aktif sudah cukup? Bagaimana dengan fakta bahwa pengurangan jumlah makanan yang dimakan oleh pasien setelah operasi tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik? Dapatkah tingkat sekresi insulin pasien yang meningkat dan berkurangnya resistensi insulin tidak disebabkan oleh kontrol diet? Bagaimana mungkin pengalihan duodenojejunal dengan pengawetan lambung yang lengkap dan transposisi ileum dapat menyebabkan penurunan yang sama dalam jumlah makanan yang dimakan oleh pasien setelah pembedahan? Bagaimana pengurangan nafsu makan setelah prosedur ini dapat dijelaskan dengan pengurangan volume lambung? Faktanya, semua ini mengarah kembali ke pertanyaan, apakah orang yang makan lebih banyak pasti bertambah berat badannya dan terkena diabetes? Jawabannya tentu saja tidak. Jadi, pendekatan baru terhadap pengobatan diabetes ini memiliki validitasnya, tetapi juga ketidaksempurnaannya. Misalnya, apa yang bisa dilakukan untuk menghindari pengurangan daya lambung jangka pendek setelah pembedahan? Apakah akan terjadi rebound gula darah dalam jangka panjang? Semua ini perlu diselidiki dan disimpulkan lebih lanjut. Selain itu, cara pelaksanaan prosedur perlu disempurnakan dan distandardisasi lebih lanjut. Yang lebih penting lagi, lebih banyak orang perlu dilibatkan dalam studi patofisiologis metode baru ini, sehingga dasar patofisiologis dapat diklarifikasi sesegera mungkin. Setelah lebih dari satu tahun praktik klinis dan penelitian, serta evaluasi hasil pengobatan, kami yakin dan percaya diri bahwa “tiga serangkai baru” pengobatan diabetes di masa depan adalah: pembedahan, diet dan olahraga.