Hasil pemeriksaan fisik membuat Li berkeringat dingin, karena penglihatan anak di mata kirinya hanya 0,04. Dokter spesialis di Rumah Sakit Anak Beijing memberitahunya bahwa anaknya menderita ambliopia parah, terutama akibat strabismus sejak lahir. Tn. Li tidak mengerti mengapa anaknya menderita ambliopi dan bertanya kepada kami apa yang salah dengan ambliopi. Kami juga menemui banyak orang tua di klinik kami yang memiliki pertanyaan serupa. Untuk membantu para orang tua lebih memahami keseriusan dan bahaya ambliopi, kami telah mengembangkan topik khusus tentang ambliopi ini dengan harapan dapat membantu orang tua lebih memahami penyakit ini dan mampu mendeteksinya lebih awal dan lebih baik bekerja sama dengan pengobatan untuk mencapai hasil yang lebih baik.
I. Apa itu ambliopi?
Yu Gang, Direktur Oftalmologi di Rumah Sakit Anak Beijing, memperkenalkan ambliopia sebagai kondisi di mana tidak ada patologi organik yang jelas pada mata, tetapi ketajaman visual yang dikoreksi kurang dari 0,9. Saat ini, standar untuk ambliopi di Cina adalah ketajaman penglihatan terkoreksi ≤ 0,8 atau perbedaan ketajaman penglihatan antara kedua mata ≥ 2 baris. Ambliopi adalah penyakit mata serius yang membahayakan fungsi visual anak-anak. Jika ambliopi pada anak-anak tidak terdeteksi dan diobati sejak dini, hal ini dapat menyebabkan penglihatan rendah pada satu atau kedua mata, yang secara serius mempengaruhi penglihatan binokular dan menyebabkan hilangnya fusi dan stereopsis. Ambliopi adalah penyakit yang dapat disembuhkan jika terjadi selama tahap perkembangan visual yang sensitif.
Bagaimana orang tua dapat mendeteksi ambliopi pada anak-anak mereka secara dini?
Yu Gang, Direktur Oftalmologi di Rumah Sakit Anak Beijing, mengatakan bahwa orang tua dapat mendeteksi ambliopi dengan cara berikut ini.
(a) Pemeriksaan fisik prasekolah: Pada umumnya, anak-anak, khususnya mereka yang tumbuh di taman kanak-kanak, dapat mengenali bagan ketajaman penglihatan pada usia 3 tahun setelah pendidikan penglihatan sederhana. Orang tua juga dapat membeli bagan penglihatan standar dan menggantungnya di dinding yang cukup terang pada jarak 5m untuk diidentifikasi oleh anak mereka. Jika ketajaman penglihatan anak di bawah 0,8 setelah beberapa kali tes, anak harus dibawa ke rumah sakit untuk tes lebih lanjut. Secara umum, pemeriksaan ini dianggap paling baik dilakukan selambat-lambatnya pada usia 4 tahun.
(b) Deteksi dini tanda-tanda awal kelainan. Anak-anak dengan ambliopi sering kali memiliki manifestasi lain selain penglihatan rendah, seperti strabismus, penglihatan miring, menyipitkan mata atau menempel sangat dekat dengan mata, dll. Begitu seorang anak diketahui menderita strabismus, dia harus diperiksa dan didiagnosis oleh dokter spesialis mata di rumah sakit sesegera mungkin, karena sekitar 1/2 dari semua strabismus digabungkan dengan ambliopi. Kelainan-kelainan lain yang disebutkan di atas juga harus ditanggapi secara serius dan harus diperiksa oleh bagian oftalmologi rumah sakit untuk melihat apakah kelainan tersebut disebabkan oleh kelainan mata.
(c) Untuk bayi dan anak kecil yang tidak dapat bekerja sama dengan pemeriksaan penglihatan, tes masking dapat dilakukan untuk mendapatkan gambaran umum penglihatan binokular: jika satu mata sengaja ditutup dan anak diperbolehkan melihat dengan satu mata, dan jika mata yang lain diam tetapi menangis atau menggaruk topeng (provokasi), maka penglihatan pada mata yang tidak tertutup sangat buruk dan harus diperiksa di rumah sakit sesegera mungkin.
Direktur Yu Gang mengingatkan para orang tua, bahwa deteksi dini ambliopi tergantung pada kerja sama yang erat antara orang tua, taman kanak-kanak, sekolah dan rumah sakit, dan yang paling penting, orang tua itu sendiri, yang menghabiskan banyak waktu dengan anak-anak mereka.
Apa penyebab ambliopi?
Wu Qian, Direktur Oftalmologi di Rumah Sakit Anak Beijing, menjelaskan bahwa ada banyak penyebab ambliopi, yang dapat dirangkum sebagai berikut: strabismus pediatrik, hiperopia tinggi, miopia dan astigmatisme, katarak kongenital, ptosis parah, dan hipoplasia kongenital pusat optik dan saraf optik.
Ada juga banyak cara untuk mengklasifikasikan ambliopi, yang dapat diklasifikasikan menurut etiologinya sebagai
Ambliopi strabismik: Pasien memiliki atau pernah mengalami strabismus, bersama dengan ambliopi, tetapi tidak ada kelainan fundus. Diperkirakan bahwa hal ini disebabkan karena strabismus menyebabkan diplopia dan gangguan penglihatan yang membuat pasien merasa sangat tidak nyaman. Korteks visual otak secara aktif menghambat impuls visual yang ditransmisikan dari makula strabismus, dan fungsi makula mata ditekan untuk waktu yang lama, sehingga mengakibatkan ambliopia. Inilah alasan mengapa anak-anak Toto menderita ambliopi, seperti yang kami sebutkan sebelumnya. Jenis ambliopia ini adalah konsekuensi dari strabismus, yang bersifat sekunder, fungsional dan karenanya reversibel, dan prognosisnya baik. Namun, kadang-kadang, sejumlah kecil kasus primer tidak membaik secara signifikan, bahkan dengan pengobatan yang agresif.
Ambliopia aberasi refraksi: karena kejernihan gambar yang tidak sama yang terbentuk di makula kedua mata, bahkan jika kelainan refraksi dikoreksi, ukuran gambar yang disebabkan oleh aberasi refraksi masih tidak sama, mengakibatkan gambar kedua mata tidak mudah atau tidak dapat menyatu menjadi satu, pusat kortikal visual hanya dapat menekan gambar mata dengan kelainan refraksi yang lebih besar, dan ambliopia terjadi seiring waktu.
Ambliopia deprivasi formal: Pada masa bayi dan anak usia dini, ambliopia terjadi ketika rangsangan cahaya tidak dapat sepenuhnya masuk ke dalam mata akibat pengaburan kornea, katarak kongenital, atau ptosis yang mengaburkan pupil, sehingga merampas kesempatan makula untuk menerima rangsangan cahaya normal dan mengakibatkan gangguan fungsional.
Ambliopi kongenital: Patogenesisnya tidak dipahami dengan baik.
Noorden berspekulasi bahwa bayi yang baru lahir sering mengalami pendarahan retina atau jalur optik yang dapat memengaruhi perkembangan normal fungsi visual. Beberapa ambliopi kongenital adalah sekunder akibat nistagmus.
Ambliopi refraktif: Sebagian besar bilateral, terjadi pada pasien dengan kelainan refraksi tinggi yang belum memakai lensa korektif dan memiliki ketajaman visual yang sama atau serupa pada kedua mata; ambliopi refraktif paling sering terlihat pada kelainan refraksi hiperopik. Jenis ambliopia ini tidak menyebabkan penghambatan makula karena ketajaman visual kedua mata serupa dan tidak ada gangguan fusi gambar binokular, sehingga dengan kacamata korektif yang sesuai, penglihatan dapat berangsur-angsur membaik tanpa perawatan khusus, tetapi membutuhkan waktu lebih lama.
Di permukaan, kelima jenis ambliopi di atas semuanya adalah ambliopi, tetapi ada perbedaan mendasar dalam patogenesisnya. Strabismus dan ambliopia refraktif memiliki rangsangan cahaya yang sama yang memasuki kedua mata, dan makula kedua mata terlibat dalam pengembangan fungsi visual, sehingga prognosisnya lebih baik. Namun demikian, pada ambliopia yang kekurangan bentuk, retina tidak menerima stimulasi cahaya yang cukup untuk berpartisipasi dalam pengembangan fungsi visual selama masa bayi dan anak usia dini, yang mengakibatkan ambliopia. Konsekuensi dari gangguan monokuler lebih parah daripada gangguan teropong. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan ketika menutup mata bayi dan anak-anak karena penyakit mata untuk menghindari pembentukan ambliopia perampasan (terutama pada anak-anak di bawah usia 6 bulan).
Prognosis untuk ambliopia bawaan dan ambliopia yang kekurangan bentuk adalah buruk, simpul Direktur Wu Qian. Ambliopia refraktif, strabismik dan refraktif memiliki prognosis yang lebih baik. Kuncinya adalah deteksi dini, pengobatan yang tepat waktu dan benar, dan sebagian besar dari mereka dapat meningkatkan ketajaman penglihatan mereka dan memiliki peluang bagus untuk mencapai penglihatan normal.
Apa perbedaan antara ambliopi dan miopi?
Direktur Yu Gang menjelaskan: Di klinik kami, ada banyak orang tua yang datang untuk memeriksakan anaknya karena mereka mendapati bahwa anaknya memiliki penglihatan yang buruk dan secara keliru percaya bahwa anaknya rabun. Sebenarnya, ambliopi dan miopi sama sekali bukan penyakit yang sama. Miopia cenderung terjadi pada usia sekolah dan remaja, dan merupakan penyakit mata yang disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan pada otot siliaris otot-otot penyesuaian mata atau alasan genetik yang menyebabkan sumbu mata menjadi lebih panjang, dan penglihatan anak dapat dikembalikan normal setelah memakai kacamata; sementara ambliopia sebagian besar terlihat pada prasekolah, mata rabun, dan ambliopia adalah semacam keterlambatan perkembangan fungsi visual, gangguan, sering disertai dengan strabismus, kesalahan refraksi yang tinggi, memakai kacamata penglihatan tidak dapat dikoreksi untuk Penyakit mata adalah kondisi di mana penglihatan normal tidak dapat dikoreksi dengan kacamata. Hal ini sering disertai dengan strabismus dan kelainan refraksi tinggi, dan tidak dapat dikoreksi ke normal dengan kacamata. Ada perbedaan mendasar antara kedua kondisi tersebut.
Direktur Yu Gang menekankan bahwa ambliopi jauh lebih berbahaya bagi fungsi visual anak-anak daripada miopi. Karena miopia hanya kehilangan penglihatan saat melihat jarak jauh, tidak disertai dengan kerusakan fungsi visual lainnya, koreksi penglihatan tidak dibatasi oleh usia; sementara anak-anak dengan ambliopia tidak hanya memiliki penglihatan yang rendah, tidak dapat dikoreksi, tetapi juga mempengaruhi perkembangan fungsi penglihatan binokular, mungkin tidak memiliki fungsi monokular kedua mata, tidak ada penglihatan stereo, masa depan tidak dapat mengemudi yang kompeten, pemetaan dan pekerjaan yang baik, tidak hanya mempengaruhi masa depan pekerjaan, tetapi juga secara langsung mempengaruhi kualitas populasi kita.
V. Dapatkah ambliopi disembuhkan dan berapakah usia terbaik untuk pengobatan?
Direktur Wu Qian menjawab: Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan ambliopia adalah: riwayat keluarga (ambliopia atau/dan strabismus), penyakit kekanak-kanakan, jenis ambliopia, ketajaman penglihatan asli, refraksi, jenis dan derajat strabismus, usia diagnosis pertama, dan sifat tatapan mata. Telah terbukti secara klinis bahwa ketajaman visual asli dari mata ambliopi (semakin tidak parah ambliopianya, semakin efektif pengobatannya), dan oleh karena itu apakah ambliopi dapat disembuhkan, terkait dengan banyak faktor ini.
Banyak orang tua percaya bahwa ambliopi harus ditangani ketika anak sudah lebih besar, karena anak akan lebih tahu dan lebih mudah diobati. Hal ini karena fungsi visual anak-anak tidak stabil selama perkembangan mereka dan mereka rentan terhadap ambliopi dan normalisasi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa periode kritis adalah dalam usia 2 tahun, periode sensitif adalah sebelum usia 6-8 tahun, efek pengobatan sangat buruk setelah usia 10 tahun, dan pengobatan setelah usia 12 tahun hampir tidak ada harapan. Selain itu, pengobatan ambliopia bukanlah masalah dalam semalam, tetapi merupakan pertempuran yang konstan. Anak-anak prasekolah memiliki lebih banyak waktu untuk bekerja sama dengan perawatan, sementara setelah sekolah beberapa perawatan dipengaruhi oleh pembelajaran, yang sering membuat perawatan menjadi sulit dan mempengaruhi keefektifan.
VI. Bagaimana ambliopi diobati? Apa saja metode pengobatan yang umum?
Direktur Yu Gang memperkenalkan: Kunci pengobatan ambliopia adalah optometri yang akurat, anak-anak juga membutuhkan pupil yang dilebarkan untuk optometri dan kacamata yang sesuai, berdasarkan perawatan yang dilakukan, metode yang terutama mencakup hal-hal berikut: (1) metode masking tradisional + kacamata tradisional
(1) Metode masking tradisional + pekerjaan rumah visual yang baik: menutupi mata dengan penglihatan yang baik dan memaksa mata ambliopik (mata dengan penglihatan yang buruk) untuk melihat, sambil melakukan pekerjaan rumah visual yang baik, misalnya, pelatihan dengan sisipan ambliopik untuk merangsang perkembangan sistem saraf optik dan meningkatkan penglihatan mata ambliopik. Metode ini sederhana dan mudah diterapkan dan cocok untuk ambliopi strabismik dan ambliopi paralaks refraktif, dengan hasil yang dapat diandalkan.
(2) Brain Imaging Network Amblyopia Treatment, teknik pengobatan neuro-visual terbaru, dijelaskan di situs web kami.
http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200506/74.html
(3) Terapi Ambliopi http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200605/226.html/
http://bch.eyeinfo.cn/rshjinshi/Index.html
(4) Terapi stimulasi visual (yaitu, stimulator CAM): menggunakan batang dengan kontras yang tinggi dan frekuensi spasial yang berbeda sebagai sumber stimulasi untuk menstimulasi mata ambliopi untuk memperbaiki ketajaman penglihatan. Metode ini sederhana dan mudah diterapkan, setiap waktu perawatan singkat, hasil cepat, terutama untuk ambliopia refraktif, lainnya memiliki terapi represi, terapi afterimage, dll.
(5) Terapi kedipan lampu merah
(6) Pelatihan CD-ROM augmentasi visual multi-media
Ambliopi yang disebabkan oleh strabismus, katarak kongenital, dan ptosis harus ditangani dengan pembedahan, dan anak harus segera diberikan optometri pasca-operasi untuk menentukan apakah harus memakai lensa. Khususnya setelah operasi katarak kongenital, kacamata diperlukan untuk mengatasi masalah penyesuaian jarak dan penglihatan dekat dan dipakai seumur hidup.
Anak-anak ambliopi dengan strabismus gabungan, seperti Duo, harus diobati untuk ambliopi terlebih dahulu dan strabismus kedua. Pada kasus strabismus kongenital, pembedahan untuk memperbaiki strabismus dilakukan terlebih dulu, diikuti dengan pelatihan ambliopi. Untuk ambliopi dengan kombinasi strabismus hitung tinggi, ambliopi diobati untuk jangka waktu tertentu dan kemudian strabismus dikoreksi melalui pembedahan setelah ketajaman visual membaik sebagian dan posisi mata dikoreksi sebelum melanjutkan pengobatan ambliopi.
Direktur Yu Gang secara khusus menyebutkan bahwa perhatian dan kerja sama orang tua sangat penting untuk keberhasilan pengobatan ambliopi. Jika orang tua dapat mematuhi nasihat medis, menghadiri janji temu tepat waktu, mengawasi pekerjaan rumah anak, dan melaporkan masalah apa pun pada waktu yang tepat, semua ini merupakan tindakan yang bermanfaat dan perlu untuk mendorong keberhasilan pengobatan.
Bagaimana orang tua dapat bekerja sama dalam pengobatan ambliopi?
Direktur Yu Gang lebih lanjut menjelaskan bahwa
Selain pemeriksaan dan bimbingan dokter, juga membutuhkan kerja sama aktif dari anak dan orang tua, jika tidak, kita tidak hanya akan mendapatkan setengah hasil dengan dua kali usaha, tetapi kita juga mungkin gagal di tengah jalan.
Pengobatan ambliopia tidak terlepas dari kerja sama orang tua, yang harus melakukan hal-hal berikut dalam pengobatan.
(1) Setelah kacamata dipasang, anak harus didesak untuk memakainya dan memeriksanya kembali secara teratur sesuai dengan saran medis.
(2) Sebagian anak enggan mematuhi perawatan atau mengenakan kacamata di depan orang tua mereka dan melepasnya di belakang mereka karena ejekan dan julukan yang mereka terima dari anak-anak di sekitar mereka setelah menutupi perawatan, sehingga orang tua mereka sama sekali tidak menyadarinya. Hal ini sering kali menjadi alasan mengapa pengobatan tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, penting untuk mendidik anak dengan sabar dan meyakinkannya untuk mematuhi pengobatan. Penting juga untuk menghubungi guru dan meminta mereka untuk melakukan pekerjaan yang baik dengan anak-anak dan mendesak mereka untuk mematuhi pengobatan.
(3) Sewaktu mengenakan kacamata dan penutup mata, penting untuk memperkuat latihan dalam pekerjaan yang baik. Meluruskan kesalahpahaman bahwa penggunaan mata yang berlebihan membuat penglihatan menurun. Malahan, semakin banyak mata ambliopi digunakan, semakin cepat penglihatan membaik. Selain mengawasi anak untuk menyelesaikan pelatihan tepat waktu, orang tua sering kali dapat mengganti formulir baru, membuat sendiri atau membeli beberapa alat bantu perawatan untuk meningkatkan minat anak dalam pelatihan.
(4) Selain bersikeras memakai kacamata, orang tua harus menggunakan obat tetes mata atropin dengan konsentrasi yang ditentukan untuk melebarkan pupil mata tepat waktu seperti yang diresepkan oleh dokter.
(5) Orang tua harus membawa anak ke rumah sakit untuk tindak lanjut secara teratur seperti yang ditentukan oleh dokter, dan membawa catatan medis pemeriksaan dan pengobatan agar dokter dapat menentukan efektivitas dan menyesuaikan rencana pengobatan kapan saja. Secara umum, anak harus diperiksa sebulan sekali. Setelah setengah tahun penglihatan normal, tindak lanjut bulanan masih diperlukan untuk mencegah kambuhnya ambliopia, dan kemudian secara bertahap diubah menjadi tindak lanjut 3 bulan atau setengah tahunan, sampai penglihatan tetap normal selama 3 tahun, kemudian ambliopia benar-benar sembuh.
Bagaimana ambliopi dapat dirawat di rumah?
Direktur Yu Gang mengingatkan orang tua dan teman-teman bahwa pengobatan ambliopi di rumah terutama dilakukan dengan cara-cara berikut.
(i) Bersikeras memakai kacamata setiap hari
(ii) Perawatan dengan alat perawatan ambliopi
Sekali atau dua kali sehari.
(iii)
Penutupan kedua mata secara bergantian tergantung pada ketajaman penglihatan, misalnya.
a) Kedua mata memiliki ketajaman visual yang sama, masking bergantian di kedua mata: tiga hari di mata kanan, tiga hari di mata kiri, dan satu hari pada hari Minggu ketika kedua mata tidak bertopeng.
b) Dua garis perbedaan penglihatan antara kedua mata, empat hari untuk mata kanan, dua hari untuk mata kiri, dan satu hari membuka penutup untuk kedua mata pada hari Minggu.
c) Empat baris perbedaan penglihatan antara mata, lima hari untuk mata kanan dan satu hari untuk mata kiri.
Lepaskan masking selama satu hari pada hari Minggu
d) Penglihatan rendah pada satu mata, penglihatan normal pada mata yang lain, penutup penuh pada mata kanan, melepas penutup kedua mata selama satu hari pada hari Minggu.
(d) Masking di atas hanya merupakan prinsip dan dokter harus memutuskan situasi spesifik pasien.
(v) Penutupan harus ketat untuk mencegah anak mengintip dan gagal mencapai tujuan perawatan.
(vi) Pada anak-anak dengan strabismus, karena pembukaan kedua mata secara simultan menyebabkan inhibisi dan gangguan baru pada mata strabismik, anak-anak dengan strabismus yang jelas tidak perlu membuka kedua mata pada saat yang sama pada hari Minggu, tetapi cukup terus menutup kedua mata secara bergantian secara proporsional satu sama lain.
(vii) Pekerjaan Rumah.
a) Untuk anak-anak yang lebih kecil merangkai manik-manik dan kancing benang, 100 per hari/satu mata.
b) Anak-anak yang lebih besar harus dilatih untuk memasang jarum, 100 per hari/satu mata.
c) Anda juga bisa membantu dengan permainan catur, menjiplak, papan penglihatan, dan pelatihan ambliopi lainnya yang menyenangkan.
d) Untuk anak-anak dengan ambliopi parah dan anak-anak yang lebih tua, 200 jarum per mata per hari.
(viii) Anak-anak pekerjaan rumah juga dapat dibantu dengan terapi pelatihan CD multimedia ambliopia.
(ix) Setiap enam bulan, dokter akan memutuskan apakah akan menyesuaikan resep kacamata sesuai dengan perubahan pada kacamata anak.
Yang terbaik adalah membawa anak Anda ke rumah sakit dan meminta dokter untuk memberikan panduan sesuai dengan ketajaman penglihatan anak Anda dan keadaan spesifik pengobatannya.
Mengapa saya memerlukan kacamata untuk perawatan ambliopi?
Direktur Wu Qian menjelaskan: Seperti yang disebutkan sebelumnya, ambliopi sering disertai dengan kelainan refraksi, dan ambliopi harus diperiksa dengan pupil yang dilebarkan, untuk secara akurat menentukan kelainan refraksi yang sebenarnya, sehingga kacamata yang sesuai dapat diresepkan. Satu-satunya cara untuk meningkatkan ketajaman visual adalah dengan memakai kacamata untuk memperbaiki kesalahan refraksi, sementara pada saat yang sama melakukan pelatihan ambliopia, sehingga gambar yang jelas berulang kali merangsang pusat perhatian retina, untuk meningkatkan sensitivitas visual, sehingga pengobatan ambliopia harus memakai kacamata.
Sepuluh, apa yang harus saya perhatikan ketika mengenakan kacamata untuk anak ambliopi?
Direktur Wu Qian menjawab: Saat memasang kacamata, pastikan untuk menjalani tes mata yang dilebarkan dan pilih bingkai yang tepat sesuai dengan jarak pupil. Setelah resep siap, yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit untuk memeriksa apakah resepnya sama dengan resep dengan instrumen.
Penting bagi Anda untuk tetap mengenakan kacamata Anda setelah kacamata tersebut dipasang. Penglihatan beberapa orang tidak banyak membaik ketika mereka pertama kali memakai kacamata untuk ambliopia, dan penglihatan beberapa orang menurun setelah memakai kacamata, terutama dalam kasus rabun dekat sedang hingga tinggi, yang normal. Diperlukan beberapa waktu untuk beradaptasi dengan memakai kacamata, tetapi selama Anda tetap memakainya, penglihatan Anda akan berangsur-angsur membaik.
Secara teratur, dekati kembali pupil dan sesuaikan resepnya. Saat anak-anak penderita ambliopi berkembang, kelainan refraksi kedua mata berubah seiring dengan bertambahnya usia, jadi Anda tidak bisa mengenakan sepasang kacamata sepanjang waktu tanpa menggantinya. Secara umum, anak-anak di bawah usia 3 tahun harus diperiksa ulang pupilnya setiap enam bulan, dan anak-anak di atas usia 4 tahun harus diperiksa ulang pupilnya setiap tahun.
Anak-anak yang berusia di atas 4 tahun harus dilebarkan pupilnya setahun sekali, dan setiap kali, tergantung pada perubahan kelainan refraksi dan koreksi ambliopi dan strabismus, mereka harus memutuskan apakah akan mengganti kacamatanya lagi.
Sebelas, anak ambliopi yang memakai kacamata masih bisa melepasnya?
Direktur Wu Qian menjelaskan: Ini juga merupakan kekhawatiran umum bagi orang tua dari anak-anak dengan ambliopia, pada kenyataannya, sebagian besar anak-anak dengan ambliopia dapat melepas kacamata mereka ketika mereka tumbuh dewasa. Hal ini karena anak-anak ambliopia lebih mungkin mengalami hiperopia di kemudian hari, dan seiring dengan bertambahnya usia dan perkembangan mata mereka, tingkat hiperopia secara bertahap akan berkurang, dan jumlah lensa kacamata juga akan berkurang, dan penglihatan mereka secara bertahap akan kembali normal, dan kacamata mereka akan dilepas. Tentu saja, anak-anak yang sembuh dari ambliopi akan membutuhkan kacamata miopi lagi jika mereka tidak menjaga kebersihan mata mereka selama perkembangan.
Ada juga anak-anak dengan ambliopi yang perlu memakai kacamata seumur hidup, tetapi ini adalah minoritas yang sangat kecil. Jenis ambliopi ini sering dikombinasikan dengan hiperopia tinggi +6.00D atau lebih dan astigmatisme ±2.00D atau lebih. Bahkan saat mata tumbuh dewasa, mata tidak dapat mengimbangi kelainan refraksi yang parah dan masih membutuhkan kacamata saat dewasa untuk memperbaiki penglihatan.
Direktur Wu Qian menambahkan bahwa jika ambliopia ditangani tepat waktu dan penglihatan dikoreksi pada masa kanak-kanak, meskipun orang dewasa masih perlu memakai kacamata, itu lebih baik daripada tidak mengoreksinya pada usia muda dan tidak bisa mendapatkan kacamata saat dewasa.
Apa kriteria untuk menyembuhkan ambliopi?
Direktur Yu Gang memperkenalkan: Menurut kriteria untuk mengevaluasi kemanjuran pengobatan ambliopia yang ditetapkan oleh Asosiasi Medis Tiongkok, Masyarakat Oftalmologi Tiongkok, dan Kelompok Nasional untuk Pencegahan dan Pengendalian Ambliopia dan Strabismus pada Anak-Anak pada bulan September 1987, berikut ini adalah kriterianya
(1) Tidak efektif: termasuk mereka yang ketajaman penglihatannya mengalami kemunduran, tetap tidak berubah, atau membaik hanya satu baris.
(2) Kemajuan: peningkatan ketajaman visual dua baris atau lebih.
(3) Penyembuhan dasar: mereka yang ketajaman penglihatannya telah pulih hingga ≥0,9.
(4) Sembuh: mereka yang ketajaman penglihatannya tetap normal setelah 3 tahun masa tindak lanjut.
(4) Sembuh: mereka yang ketajaman penglihatannya tetap normal setelah 3 tahun masa tindak lanjut. Catatan: Jika memungkinkan, pasien dapat menerima pelatihan fungsi visual lainnya pada saat yang sama, untuk sepenuhnya memulihkan fungsi monokular kedua mata.
Saat ini, tingkat kesembuhan keseluruhan untuk ambliopia yang diobati dengan terapi komprehensif di Tiongkok adalah sekitar 80%, dengan 81,07% kasus membentuk stereopsis.
Efektivitas pengobatan ambliopi sangat erat kaitannya dengan jenis ambliopi, usia, derajat, metode pengobatan, dan tingkat kerja sama dengan pengobatan. Secara umum, jika pengobatan tidak berhasil selama 6 bulan, hasilnya bisa dianggap buruk.
Dapatkah pengobatan dihentikan setelah mata ambliopi kembali normal?
Direktur Yu Gang menjelaskan bahwa banyak orang tua yang berpikir bahwa mereka dapat berhenti mengobati ambliopia anak-anak mereka ketika penglihatan mereka kembali normal setelah perawatan. Pemulihan penglihatan normal pada mata ambliopi hanyalah langkah pertama dalam pengobatan.
Jumlah perawatan dapat dikurangi secara bertahap dan intensitas perawatan diperkecil, dengan pengamatan rutin dan penghentian perawatan ambliopi secara bertahap.
Perawatan juga dapat dipertahankan melalui terapi jaringan pencitraan otak.
Mengapa sebagian anak mengalami kekambuhan setelah pengobatan ambliopi? Apa penyebab utama kekambuhan ambliopi?
Jawaban: Alasan utama kekambuhan adalah pasien tidak mengikuti petunjuk dokter dan membuka mata sendiri selama 2 jam sehari sebelum penglihatan normal yang diperoleh telah dikonsolidasikan; setelah 1 bulan, jika pengobatan telah dikonsolidasikan, waktu pembukaan diperpanjang menjadi 4 jam sehari, dan kemudian menjadi 6 jam, 8 jam, hingga sepanjang hari dibuka. Kertas tembus pandang atau film plastik juga dapat digunakan untuk menutupi lensa mata yang sehat atau mengolesi lensa dengan cat kuku sehingga penglihatan mata yang sehat lebih rendah dua garis daripada mata ambliopi, untuk mempertahankan penglihatan yang diperoleh pada mata ambliopi. Lensa yang dikoreksi lebih atau kurang atau penggunaan penekanan bolak-balik dapat membantu mempertahankan dan mengkonsolidasikan penglihatan mata ambliopi.
Direktur Wu Qian menyarankan bahwa jika penglihatan mata ambliopi memang menurun, mata yang sehat dapat ditutupi lagi dan penglihatan mata ambliopi dapat ditingkatkan ke tingkat tertinggi, dan pada tingkat yang lebih cepat daripada sebelum pemulihan metode ini. Pada saat yang sama, pelatihan monovision diperkuat pada kedua mata untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan. Periode tindak lanjut adalah sebulan sekali selama 6 bulan pertama dan kemudian setiap 6 bulan sekali sampai 2 tahun.
Bagaimana cara mencegah kekambuhan setelah ambliopi disembuhkan?
Direktur Yu Gang mengingatkan para orang tua bahwa untuk mencegah ambliopia kambuh kembali, hal-hal berikut ini harus diperhatikan.
(1) Terapi penutup harus dilepas secara bertahap setelah penglihatan kembali normal. Pertama, buka masker selama 2 jam sehari, lalu perpanjang waktu pembukaan menjadi 4 jam sehari setelah 1 bulan, dan kemudian menjadi 6 jam, 8 jam, sampai dibuka sepanjang hari atau diubah dari masker penuh menjadi setengah masker untuk mengkonsolidasikan kemanjuran. Tidak ada relaksasi pekerjaan yang baik selama periode konsolidasi.
(2) Setelah penglihatan normal, mata harus ditinjau sebulan sekali selama 6 bulan pertama, dan kemudian setiap 3 bulan atau 6 bulan sekali sampai benar-benar sembuh setelah 3 tahun masa tindak lanjut.
(3) Jika mata ambliopi ditemukan mengalami penurunan penglihatan, mata yang sehat dapat ditutup kembali dan mata ambliopi masih dapat ditingkatkan ke tingkat semula.
(4) Untuk ambliopi strabismik, selain terapi peningkatan penglihatan, harus dilakukan upaya untuk melatih fungsi monokular dan fusi pada kedua mata. Jika penurunan ketajaman penglihatan terdeteksi, terapi gambar posterior harus dilanjutkan. Terapi gambar posterior tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi harus secara bertahap dikurangi jumlahnya dan diperpanjang dengan interval dan dihentikan secara perlahan. Setelah berhenti, mata ambliopia harus sering digunakan untuk menonton film, televisi, menulis huruf kecil, melakukan pekerjaan yang baik, atau melakukan permainan menggambar di atas korsel yang dicat dengan garis hitam dan putih, melalui metode sederhana dan mudah ini untuk merangsang fungsi makula dan mencegah regresi.
(4) Selain terapi peningkatan penglihatan untuk ambliopi strabismik, harus dilakukan upaya untuk melatih fungsi monokular dan kekuatan gambar yang menyatu di kedua mata. Jika penurunan ketajaman visual terdeteksi, terapi gambar posterior harus dilanjutkan. Terapi gambar posterior tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi harus secara bertahap dikurangi jumlahnya dan diperpanjang dalam interval, dan perlahan-lahan dihentikan, setelah itu mata ambliopia harus sering digunakan untuk menonton film, televisi, menulis huruf kecil, melakukan pekerjaan yang baik, atau bermain permainan menggambar di atas meja putar yang dicat dengan garis hitam dan putih.