Dahulu, anestesi kebidanan mengacu pada anestesi bedah, tetapi dengan perkembangan teknologi dan peningkatan kualitas penduduk, anestesi kebidanan sekarang lebih komprehensif, seperti operasi caesar, persalinan tanpa rasa sakit, pembalikan internal, dan aborsi tanpa rasa sakit. Anestesi kebidanan berbeda dengan anestesi bedah lainnya, selain untuk menghilangkan rasa sakit dan persyaratan pembedahan yang sama dengan anestesi bedah lainnya, anestesi kebidanan juga harus mencapai keselamatan ibu dan anak, serta kualitas pembedahan. Mengurangi trauma bedah dan komplikasi pasca operasi adalah prinsip-prinsip yang harus dikuasai dalam anestesi kebidanan. Terdapat berbagai tingkat pengenceran aliran darah dalam persalinan, peningkatan volume darah, peningkatan curah jantung, dan penurunan resistensi sistem pembuluh darah perifer. Diperkirakan bahwa aliran fraksional arteri dan vena uterus tinggi selama kehamilan dan bahwa ibu, meskipun secara bertahap dapat beradaptasi dengan perubahan fisiologis ini, sangat rentan terhadap gangguan dan kehilangan keseimbangan. Oleh karena itu, anestesi spinal tingkat tinggi tidak dapat ditoleransi. Kelengkungan anterior tulang belakang, terutama di daerah lumbal, dapat dikurangi secara kompensasi untuk menjaga keseimbangan postural. Cairan yang disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang cenderung mengalir ke arah lekukan toraks, sehingga menghasilkan level yang tinggi. Selain itu, rahim dan janin yang membesar mempengaruhi pernapasan dan sirkulasi ibu, terutama saat berbaring telentang, dan dapat menekan vena kava saat otot-ototnya rileks. Hal ini mempengaruhi aliran balik vena dan menurunkan tekanan darah. Pasien dengan toksisitas kehamilan mungkin memiliki masalah berikut: 1. Berbagai tingkat insufisiensi hati dan ginjal 2. Kejang-kejang atau koma yang parah 3. Kemungkinan janin prematur atau lahir mati 4. Hipertensi berat, yang dapat menyebabkan kecelakaan serebrovaskular 5. Kemungkinan solusio plasenta dini Untuk menciptakan kondisi yang baik untuk pembedahan, tindakan berikut ini dapat dilakukan sebelum pembedahan: 1. Menghirup oksigen dengan konsentrasi tinggi 2. Obat-obatan hibernasi untuk mengontrol tekanan darah dengan tepat 3. 10-20 ml magnesium sulfat 10% 4. 10-20 ml magnesium sulfat 10 4. Infus statis 20 ml untuk mencegah kejang dan memperlancar suplai darah ke rahim. Pada kasus yang parah, natrium tiopental ditambah obat inotropik dapat digunakan untuk mengendalikan pernapasan. 4. Anestesi epidural juga dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah, dan jika perlu, dosis anestesi lokal dapat ditingkatkan untuk membantu analgesia dan obat penenang. Pada kasus hiperemesis, eklampsia, dan kelahiran kembar, suplai darah plasenta dapat berkurang sekitar 15% dibandingkan dengan normal. Mikrovaskular vili plasenta berbentuk spiral dan efek vasodilator kecil, sedangkan efek vasokonstriktor besar. Pencegahan kenaikan tekanan darah intraoperatif dan pengobatan: Selain infus intraoperatif tidak boleh terlalu cepat, dalam anestesi tidak boleh digunakan obat profilaksis untuk meningkatkan tekanan darah. Jika tekanan darah intraoperatif turun 20% dalam waktu singkat, masalahnya tidak serius dan tidak perlu menggunakan obat antihipertensi. Jika tekanan darah terus turun lebih dari 30%, sejumlah kecil efedrin dapat digunakan, tetapi hindari menggunakannya bersamaan dengan oksitosin, jika tidak, tekanan darah dapat meningkat secara dramatis dan menyebabkan kecelakaan serebrovaskular. Penggunaan obat antihipertensi harus dihindari karena obat ini tidak hanya meningkatkan hipertensi pascakelahiran, tetapi juga dapat menyempitkan arteri uterus dan memengaruhi aliran darah, yang menyebabkan asfiksia janin. Jika terjadi hipertensi intraoperatif, efedrin adalah pilihan pertama, diikuti oleh mephedrone. Mephedrone dapat memengaruhi aliran darah di arteri rahim, yang menyebabkan asfiksia janin, dan harus dilarang. (Klorpromazin terutama dipecah di hati dan dieliminasi melalui tinja dan tidak melewati penghalang plasenta). Jika perlu, gunakan kombinasi petidin dan prometazin (keduanya analgesik, obat penenang, dan anti alergi).