Pendekatan port tunggal torakoskopi untuk keringat tangan primer

  Keringat tangan primer adalah gangguan phytodysfunctional, gangguan fungsional umum pada saraf tanaman pada orang muda di daerah subtropis, yang mempengaruhi sekitar 0,6-1,0 % dari populasi. Mekanismenya belum diketahui. Gejala biasanya dimulai pada awal masa kanak-kanak atau remaja dan tetap menyertai pasien sepanjang hidup. Dalam kasus ringan, penyakit ini tidak memerlukan pengobatan. Pada kasus yang lebih parah, dengan kecenderungan untuk menjadi semakin parah, keringat dapat menetes terus menerus di sepanjang jari-jari tangan, terutama selama masa stres, agitasi, ketakutan, kecemasan atau kemarahan, sehingga disebut hiperhidrosis psikogenik. Berkeringat bisa terus menerus atau terputus-putus dan dipicu oleh kecemasan, stres atau ketakutan. Meskipun tidak berdampak langsung pada kesehatan, namun hal ini dapat secara serius mempengaruhi pekerjaan, studi, kehidupan dan kehidupan sosial pasien. Pasien takut berjabat tangan dengan orang lain, dan kertas tulisannya basah kuyup oleh tangan yang berkeringat, sehingga menyebabkan ketidaknyamanan yang besar bagi pekerjaan dan kehidupan mereka. Kebanyakan pasien datang ke dokter dengan sikap tertekan dan rendah diri.  Meskipun ada banyak perawatan yang tersedia untuk tangan berkeringat, namun sebagian besar tidak efektif. Metode yang paling umum termasuk sedasi oral, obat antikolinergik, dan blokade botulinum toksin A subkutan, tetapi metode-metode ini belum dipromosikan karena efek samping dan kemanjurannya yang tidak akurat. Ada juga lotion herbal Cina, antiperspiran, obat oral dan perawatan biofeedback, tetapi seringkali tidak efektif.  Pada tahun 1992, Landrenesu adalah orang pertama yang berhasil mengobati keringat tangan dengan simpatektomi parsial torakoskopik yang disiarkan televisi dari rantai saraf simpatis. Simpatektomi parsial torakoskopik cocok untuk hiperhidrosis ekstremitas atas yang parah di mana pengobatan lain telah gagal. Keakuratan pembedahan torakoskopi sangat ditingkatkan dengan bantuan teknologi kamera, terutama gambar yang diperbesar yang diberikannya. Pembedahan torakoskopi telah berkembang pesat selama dekade terakhir dan efektivitas serta keamanan diseksi batang saraf simpatis T2-4 melalui torakoskopi 5mm dan 10mm untuk keringat tangan telah terbukti secara klinis. Pembedahan torakoskopik untuk tangan berkeringat telah banyak digunakan dalam praktik klinis karena minimal invasif, aman dan efektif. Seiring dengan semakin matangnya pembedahan torakoskopi dan kemajuan penelitian klinis, pembedahan batang saraf simpatis toraks secara bertahap digantikan oleh pembedahan 2 sayatan dari pembedahan 3 sayatan awal, dengan peningkatan kemanjuran pembedahan dan pengurangan trauma pembedahan. Sebagian besar pusat medis di Cina sekarang menggunakan thoracoscope lubang jarum 10mm, 5mm atau 1.7mm dan instrumen untuk melakukan simpatektomi toraks dengan tiga atau dua sayatan. Fitur penting dari rumah sakit kami adalah penggunaan metode bedah torakoskopi 0,5-0,8 cm, lubang tunggal di bawah aksila, yang mengurangi rasa sakit pasca operasi dan memperpendek lama rawat inap di rumah sakit (rata-rata tiga hari di rumah sakit dan satu hari untuk observasi pasca operasi), yang selanjutnya memenuhi persyaratan pasien untuk “invasif minimal” dan “kosmetik”. “Teknik ini adalah yang paling canggih di dunia. Teknik ini saat ini merupakan perawatan paling canggih di dunia.  Komplikasi pasca-operasi simpatektomi parsial torakoskopik TV termasuk sindrom Homer’S, keringat kompensasi (CS) di daerah selain kedua tungkai atas (trunk), pneumotoraks, hemotoraks, atelektasis paru, infeksi paru dan nyeri. Kami belum pernah mengalami komplikasi seperti sindrom Homer, pneumotoraks, hemotoraks, atelektasis, atau infeksi paru-paru. Hanya beberapa pasien yang mengalami hiperhidrosis kompensasi di area selain ekstremitas atas, tetapi gejalanya sebagian besar ringan dan keringat kompensasi tidak berdampak buruk pada kehidupan sehari-hari, pekerjaan atau studi pasien, dan sebagian besar sembuh secara spontan setelah enam bulan. Dalam tinjauan kami terhadap pasien dengan hiperhidrosis kaki-tangan, temuan kami mengonfirmasi bahwa diseksi batang saraf simpatis T2-4 bilateral torakoskopik port tunggal aman dan efektif dalam pengobatan hiperhidrosis kaki-tangan. Pembedahan batang saraf simpatis T3-4 bilateral thoracoscopic bilateral port tunggal untuk hiperhidrosis tangan-kaki telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, dan hasilnya dapat diandalkan dan secara signifikan mengurangi komplikasi pasca operasi dari keringat kompensasi.  Total biaya pendekatan port tunggal torakoskopi untuk pengobatan keringat tangan primer adalah sekitar RMB 9.000 dari rawat inap hingga pulang.