I. Mekanisme nyeri perut.
Nyeri perut ada dua.
Hal ini bermanfaat: memfasilitasi akses pasien ke dokter dan diagnosis dokter.
Berbahaya: menyebabkan serangkaian reaksi fisiologis dan biokimiawi, bahkan syok.
(i) Rangsangan yang menyebabkan nyeri perut.
1. Disfungsi saluran pencernaan.
2. Obstruksi mekanis saluran pencernaan.
3. Peradangan pada organ perut.
4, Cedera dan pecahnya organ perut.
5, Gangguan aliran darah ke organ perut.
6, Tumor ganas.
7, Penyebab langka lainnya: misalnya, keracunan timbal, penyakit sumsum tulang belakang, dll.
(ii) Beberapa mata rantai yang terlibat dalam pembentukan rasa sakit.
1, sensasi intra-abdominal.
Endoreseptor yang didistribusikan di peritoneum, organ perut dan berbagai jaringan terutama ujung saraf yang terbuka.
2. Zat penyebab rasa sakit.
Ion anorganik: k+ H+, dll.
(2) Amina: 5-hydroxytryptamine, yang merupakan zat penyebab nyeri yang kuat.
③Peptida: bradikinin, dekapeptida, undekapeptida.
3. Faktor penyebab nyeri mekanis atau fisik.
Seperti distensi berlebihan dari tabung pencernaan, menarik dan memutar tabung usus, yang secara langsung merangsang saraf atau reseptor yang menyebabkan rasa sakit.
4. Konversi rangsangan nyeri menjadi impuls aferen yang menyakitkan.
Setelah endoreseptor dirangsang oleh zat penyebab nyeri, reseptor menghasilkan potensial aksi untuk membentuk sinyal listrik ke pusat.
5. Transmisi nosisepsi ke sistem saraf pusat.
Dalam rongga perut, nosisepsi ditransmisikan ke pusat oleh dua jalur yang berbeda: saraf sensorik viseral dan saraf somatosensori.
Kedua saraf sensoris terletak di ganglion akar posterior saraf tulang belakang, yang kemudian ditransmisikan ke otak melalui sumsum tulang belakang.
II. Klasifikasi nyeri perut.
Kolik persisten: kebanyakan spasme organ kavernosa.
Distensi persisten (nyeri murni): peradangan atau dilatasi organ.
1. Menurut sifat nyeri perut.
Nyeri tajam yang terus-menerus: kebanyakan perforasi atau pecahnya organ kavernosa.
Nyeri terbakar: kebanyakan ulkus gastrointestinal.
Nyeri menusuk: sebagian besar peradangan membran plasma.
2. Menurut rute penularan nyeri perut.
(1) nyeri perut visceral.
Nyeri perut somatik.
③ nyeri yang menjalar atau nyeri keterlibatan, mekanisme, gambar.
3. Penyakit umum sakit perut di berbagai bagian tubuh.
1, nyeri perut total: nyeri perut total yang tiba-tiba menunjukkan lesi yang luas atau patologi yang serius. Sebagian besar peritonitis, seperti perforasi atau pecahnya organ kavernosa.
2, nyeri subxiphoid (nyeri fossa jantung): penyakit gastroduodenal.
3, nyeri perut kanan atas: penyakit saluran empedu, penyakit hati, penyakit ureter ginjal kanan.
4, Nyeri perut kiri atas: penyakit pankreas, limpa, ureter ginjal kiri.
5, Nyeri perut kanan bawah: orkitis. Tumor Ileal, tuberkulosis, intususepsi, penyakit Crohn. Limfadenitis mesenterika, tuberkulosis, dll. Gangguan kebidanan dan ginekologi.
6. Nyeri perut kiri bawah: penyakit kolon desenden dan kolon sigmoid.
IV. Diagnosis dan diagnosis banding nyeri perut.
Nyeri perut adalah gejala, bukan penyakit yang berdiri sendiri. Riwayat terperinci harus diambil untuk memahami penyebab, urgensi, lokasi, sifat, intensitas, dan keterlibatan nyeri perut dan hubungannya dengan gejala lain yang menyertai. Jika disertai demam, urutannya dengan demam. Jika ikterus, hubungan antara adanya ikterus dan nyeri. Kemudian, ada perbedaan antara nyeri akibat tukak lambung dan nyeri akibat tukak duodenum.
V. Karakteristik nyeri perut pada penyakit umum.
1. Peritonitis difus akut, misalnya perforasi gastrointestinal, ruptur gastrointestinal.
2, gastritis, tukak lambung, tukak bola duodenum.
3, Peradangan usus kecil, misalnya peradangan usus kecil nekrosis hemoragik, ascariasis usus.
4, Orchitis, adnexitis kanan, torsi tumor ovarium.
5, obstruksi usus (adhesi usus, torsi, tumpang tindih, tumor, hernia yang tidak dapat disembuhkan, dll.).
6, Kolelitiasis, kolesistitis, kolangitis (kandung empedu, saluran empedu umum, saluran empedu intrahepatik).
7, Pankreatitis, kanker pankreas.
8, Batu Ureter.
9, Pneumonia, radang selaput dada.
10, Penyakit sumsum tulang belakang, misalnya penyakit kavernosa tulang belakang.