Kanker payudara tidak hanya mempengaruhi fungsi fisik pasien, tetapi juga memiliki dampak yang signifikan pada kesadaran psikologis dan sosial pasien. Dalam hal kesadaran psikologis dan sosial, bagaimana pasien dapat mengatasi krisis psikologis mereka, mengatasi rasa takut, depresi, dan kecemasan, serta berhasil menyelesaikan berbagai perawatan; bagaimana mereka dapat menjalin hubungan baik dengan anggota keluarga, menerima dukungan keluarga, dan melanjutkan kehidupan keluarga yang normal; bagaimana mereka dapat berusaha untuk kembali ke masyarakat, menjalin hubungan interpersonal yang baik, mendapatkan kembali pekerjaan mereka, dan menyadari nilai-nilai mereka.
Serangkaian masalah ini patut mendapat perhatian para praktisi medis. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa terjadinya kanker payudara berhubungan dengan faktor psikososial, seperti peristiwa kehidupan negatif yang penuh tekanan, terutama ketidakmampuan untuk memperoleh atau menggunakan dukungan sosial ketika mengalami peristiwa kehidupan negatif yang penuh tekanan, yang menyebabkan gangguan pada organisme dan memicu terjadinya kanker payudara.
Demikian pula, selama seluruh proses diagnosis, pengobatan, pemulihan dan tindak lanjut kanker payudara, intervensi psikologis yang positif dapat memperbaiki emosi negatif, meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan, mengurangi gejala somatik seperti nyeri dan mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi, dan bahkan meningkatkan fungsi kekebalan pasien, menghambat perkembangan kanker dan secara efektif meningkatkan kualitas hidup pada kanker payudara. Zuo Wenshu, Pusat Penyakit Payudara, Rumah Sakit Afiliasi Akademi Ilmu Kedokteran Shandong
Dalam masyarakat kuno, konsep jiwa itu abstrak dan memiliki banyak perkataan, sehingga orang sering menganggapnya sebagai metafisika misterius. Dalam biomedis, faktor psikologis dan prinsip-prinsip psikologis jarang disebutkan, kecuali dalam psikiatri. Terutama ketika menyangkut konsep politik dan filosofis, psikologi sering dianggap idealis dan tidak diinginkan. Ini sebenarnya adalah kesalahpahaman. Perkembangan ilmu pengetahuan modern telah menghilangkan kesenjangan ini.
Pada abad ke-20, dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, psikologi ilmiah muncul. Jiwa sudah bisa dipelajari dengan cara eksperimental, dan jiwa bisa dipecah dan diukur. Psikologi dalam bidang sosiologis berfokus pada kejadian, perkembangan dan perkembangan pikiran dan psikologi manusia, etika dan moralitas masyarakat, hubungan antarpribadi dan refleksi perilaku manusia; psikologi dalam bidang medis, terutama psikologi neurofisiologis, berfokus pada aktivitas fisiologis yang lebih tinggi dari pusat-pusat saraf otak.
Karena keragaman dan multidimensi pemikiran, pendalaman dan kompleksitas aktivitas mental, dan peningkatan stres psikologis, sejumlah besar masalah psikologis dan topik psikologis disajikan kepada kedokteran untuk solusi mendesak. Oleh karena itu, bagaimana menstabilkan pikiran, bagaimana mendiagnosa dan mengobati penyakit psikologis dan melindungi kesehatan mental serta melaksanakan pekerjaan kesehatan mental, bagaimana mengenali sifat fisik dari jiwa dan potensi dan potensi tubuh manusia, dan bagaimana mengeksplorasi lebih lanjut, mempelajari, dan mendiskusikan serangkaian masalah ini yang sebelumnya tidak terlalu menjadi perhatian, kini telah menjadi topik penting dalam kedokteran modern.
1. Transformasi model medis
1.1 Model biomedis
Fitur yang paling mendasar dari konsep model biomedis adalah bahwa konsep ini membutuhkan bukti biologis untuk setiap penyakit, yaitu bahwa penyakit apa pun dapat ditemukan dalam morfologi organ, jaringan, dan sel dengan perubahan morfologis yang dapat dideteksi atau kelainan fisiologis dan biokimia. Dari persyaratan konsep biomedis, untuk memiliki penyakit adalah memiliki lesi, dan untuk memiliki lesi akan ada indikator positif yang sesuai yang akan ditemukan, yang kemudian dapat dikonfirmasi dengan instrumentasi seperti sinar-X, EKG, ultrasound, CT dan endoskopi, atau dapat diuji dan diukur di berbagai laboratorium untuk mengukur berbagai kelainan.
Dalam hal etiologi, biomedis telah mempelajari sebagian besar penyebab biologis seperti bakteri, virus dan spirochetes serta penyebab fisik, kimiawi dan mekanis yang asing bagi lingkungan. Biomedis jarang mempertimbangkan tempat keadaan psiko-emosional dan mental dalam etiologi, dan beberapa bahkan menolak konsep penyebab psikogenik. Faktor sosial, dengan pengecualian gangguan kejiwaan, juga sebagian besar tidak dianggap sebagai faktor etiologi. Masalah dengan biomedis.
(1) Mengabaikan manusia secara keseluruhan dan jiwa manusia;
Penekanan pada penelitian mikroskopis dan mengabaikan keseluruhan makroskopis;
(3) Terlalu mengandalkan instrumen dan mengabaikan indera sendiri.
1.2 Model Pengobatan Psikologis
1.2.1 Konsep dasar dan isi Konsep dasar dan isi dari model pengobatan psikologis dapat diringkas sebagai kata “manusia”, yaitu biomedis berfokus pada “penyakit”, sedangkan pengobatan psikologis berfokus pada “manusia”. Perbedaan terpenting antara pengobatan psikologis dan biomedis adalah pengenalan faktor psikologis dan sosial. Ciri-ciri utama konsep model pengobatan psikologis adalah
(1) Konsep “orang”, pengobatan psikologis berfokus pada keseluruhan orang sebagai kesatuan pikiran-tubuh dan kesatuan pikiran-tubuh entitas sosial;
(ii) Konsep etiologi “psikogenik”;
(iii) Konsep kesehatan holistik.
Konsep kesehatan dalam kedokteran psikologis mencakup unsur-unsur lengkap berikut ini.
(i) organisme biologisnya utuh;
(ii) Integritas mental;
(3) keharmonisan sosial. Dua yang terakhir ini sangat penting. Kedokteran psikologis menganggap gangguan psikologis sebagai bentuk paling penting dari kesehatan yang buruk, dan ketidaksesuaian sosial sebagai penyebab terbesar gangguan psikologis. Hal di atas hanyalah salah satu aspek kedokteran psikologis yang menekankan pentingnya, tanpa menyangkal peran faktor biologis; faktor tersebut masih merupakan faktor dasar dalam menyebabkan penyakit, sehingga nama lengkap dari model medis baru ini adalah model medis bio-sosial-psikologis.
1.2.2 Dasar munculnya model psikologis kedokteran
(1) Peningkatan beban psikologis: kemajuan masyarakat modern, peradaban masyarakat, dan penciptaan serta akumulasi kekayaan materi yang sangat besar telah membawa tekanan psikologis dan sosial yang sangat besar pada manusia. Hal ini menjadikan psikologi dan masyarakat sebagai faktor penting yang mempengaruhi kesehatan masyarakat dan penyebab penyakit psikologis.
(2) Perubahan dalam spektrum penyakit dan paralelnya: Ilmu pengetahuan dan teknologi tinggi modern telah membuat pencapaian yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam pencegahan dan pengobatan penyebab penyakit biologis dan somatik, dan penyakit menular dan menular secara umum telah berkurang secara signifikan, dengan penurunan angka kematian yang signifikan. Namun, di sisi lain, penyakit kardiovaskular, tumor dan gangguan psikologis dan psikiatris, yang jelas terkait dengan faktor psikososial, terus meningkat. Akibatnya, telah terjadi perubahan yang mendalam dan mendasar dalam spektrum penyakit dan paritas penyakit dalam populasi secara keseluruhan.
(3) Peningkatan hipokondria: Karena tingginya insiden tumor secara objektif dan kurangnya pengetahuan dan pengetahuan medis yang memadai tentang kesehatan mental mental, ada sejumlah besar hipokondriak dalam populasi yang curiga terhadap tumor, penyakit kardiovaskular, dan kesehatan fisik yang buruk. Skeptisisme pasien yang sama ini menuntut jawaban dan pengobatan dari dokter.
(4) Pembaharuan konsep medis: Pada tahun 1970-an, ketika Engel secara resmi memperkenalkan konsep model medis baru, dengan cepat ditanggapi. Pada tahun 1980-an, hampir semua bidang kedokteran telah mulai bergeser (baik secara verbal maupun tindakan) menuju model medis baru secara komprehensif. Tidak diragukan lagi, tahun 1990-an dan abad ke-21 akan menjadi era model medis baru.
Ini menekankan dan menghargai peran faktor psikologis, peran lingkungan sosial dan peristiwa kehidupan, pentingnya inisiatif dan motivasi pasien, dan pentingnya membuka potensi tubuh manusia. Melalui studi mekanisme mediasi psikofisiologis dan studi potensi otak dan mekanismenya, kedokteran psikologis akan lebih jauh saling berhubungan dengan ilmu pengetahuan manusia yang baru muncul dan mempromosikan pengembangan kedokteran ke arah yang lebih dalam.
2. Pengantar Masalah Psikologis dan Psikoterapi Dalam “populasi yang sehat”, banyak orang tidak cukup untuk didiagnosis memiliki penyakit mental, tetapi mereka sebenarnya memiliki beberapa masalah psikologis. Masalah psikologis adalah masalah yang sudah ada, awal dari penyakit, tetapi tanpa gejala sistematis. Perkembangan lebih lanjut dan eksaserbasi masalah psikologis adalah psikosis.
Pasien dengan gangguan psikologis benar-benar jernih dalam jiwa dan kesadaran, perilaku mereka pada dasarnya normal, penampilan mereka baik pada pandangan pertama dan mereka tidak berbahaya bagi masyarakat, keluarga, unit atau orang lain. Akibatnya, anggota keluarga, kolega dan teman dekat, dan bahkan dokter, sering kali lalai dan tidak peduli, sehingga gejalanya terakumulasi dan semakin dalam dari waktu ke waktu. Psikolog harus berpengalaman dalam praktik klinis, dan dokter harus akrab dengan psikologi; mereka harus mulai dengan aspek psikologis, mengidentifikasi gejala dan memberikan bimbingan, sementara pada saat yang sama mengobati disfungsi fisiologis dan menghilangkan ketidaknyamanan fisik; mereka harus memberikan penjelasan dan bimbingan kepada pasien tentang hubungan antara psikologi dan fisiologi, untuk menghilangkan ketegangan dan kecemasan dan menstabilkan keadaan psikologis.
Psikoterapi bukan hanya sebuah teknik, tetapi juga sebuah seni. Psikoterapi harus diimprovisasi dan “diimprovisasi” untuk berkreasi dan bermain; pencegahan dan pengobatan harus dilakukan secara simultan; langkah demi langkah, tanpa takut akan pengulangan, dan secara seimbang, masalah psikologis dan gangguan psikologis dapat disembuhkan secara tuntas.
2.1 Prinsip dan persyaratan psikoterapi
2.1.1 Konsep pengobatan psikologis Perbedaan antara pasien dengan gangguan psikologis dan pasien dengan gangguan somatik adalah bahwa yang pertama terutama dimanifestasikan oleh gangguan psikologis, dan rasa sakit fisik bersifat bersamaan dan sekunder. Pada yang terakhir, yang terjadi adalah sebaliknya. Dalam kasus gangguan somatik, tujuan utamanya adalah untuk mengobati lesi somatik, yang akan menyebabkan hilangnya tekanan psikologis.
Penghapusan lesi fisik dicapai melalui obat-obatan fisik dan kimiawi serta pembedahan, sementara menghilangkan tekanan psikologis (atau trauma psikologis) terutama bergantung pada “pengobatan psikologis”, konseling psikologis, kenyamanan spiritual dan koreksi bias kognitif (termasuk pelatihan perilaku jika perlu). Obat hati adalah contoh bahasa, tingkah laku, ekspresi dan perilaku dokter. Tidak peduli berapa banyak pendekatan dan teori psikoterapi yang berbeda yang telah dikembangkan sepanjang sejarah, berapa banyak definisi dan interpretasi yang telah diberikan kepada psikoterapi dan bagaimana hal itu telah dibagi menjadi pengertian yang luas dan sempit, pada akhirnya harus diimplementasikan melalui kata-kata dokter.
Pasien mulai menerima pengobatan melalui kata-kata dokter (termasuk sugesti). Bahasa dokter tidak hanya membutuhkan teori dan pengetahuan, kemampuan untuk bernalar secara logis, tetapi juga seni dan budidaya bahasa. Pasien yang berbeda menggunakan bahasa yang berbeda.
2.1.2 Seni psikoterapi Langkah kunci dalam psikoterapi adalah untuk melihat apakah pasien dapat menerima pengobatan dokter. Tanpa pembentukan hubungan dokter-pasien yang dapat diterima bersama dan baik, tidak ada cara untuk berbicara tentang psikoterapi. Kunci penerimaan pasien bukan terletak pada pasien, tetapi pada dokter, dalam seni dan keterampilan percakapan, dan dalam cara yang hangat dan tulus, di mana dokter menerima pasien pada konsultasi pertama.
Pengobatan gangguan psikologis harus menjadi jalan dua arah, dan pasien tidak boleh ditempatkan dalam situasi “hanya mendengarkan” yang pasif, seperti dalam kasus gangguan fisik, tetapi dokter terkadang harus lebih banyak mendengarkan, dengan sabar dan tulus. Jika pasien diam atau bahkan kesal selama konsultasi, ia harus dibantu dan dibimbing dengan sabar; jika pasien mampu berbicara tetapi tidak menanggapi secara aktif atau hanya pasif, ia harus menunggu dengan sabar dan mengambil inisiatif untuk mencerahkannya.