[T]: Tumor otak relatif jarang terjadi di antara tumor di dalam tubuh, tetapi kita sering mendengar bahwa seseorang yang kita kenal menderita tumor hipofisis.
[A]: Dibandingkan dengan tumor lainnya, tumor hipofisis memang merupakan tumor dengan insiden yang relatif rendah di seluruh tubuh. Dari semua tumor otak, tumor hipofisis adalah yang paling umum ketiga. Proporsi pasien yang memerlukan pembedahan di tempat tidur rumah sakit kami adalah sekitar 15%. Dengan munculnya perkembangan ekonomi, adenoma hipofisis jauh lebih mudah dideteksi. Contohnya, sekarang kami memiliki peralatan resonansi magnetik yang sangat canggih yang dapat mendeteksi tumor yang sangat kecil. Jika kita mendapatkan 20 orang dewasa yang sehat untuk menjalani pemeriksaan, kita akan menemukan bahwa 2 orang memiliki beberapa perubahan pada kelenjar hipofisis, tetapi dalam kelompok ini tidak signifikan secara klinis dan tidak mempengaruhi kehidupan mereka. Kami menemukan lebih banyak pasien dengan adenoma hipofisis, tetapi lebih sedikit yang memerlukan manajemen klinis.
[T]: Apa karakteristik adenoma hipofisis?
[A]: Ini ditentukan oleh ukuran dan sifat tumor. Secara umum, tumor tumbuh secara bertahap dan gejala yang terkait dengannya tumbuh lebih besar. Katakanlah tumornya kecil dan tumbuh perlahan-lahan karena ada ruang kecil di kelenjar hipofisis, dan ketika ruang kecil ini tumbuh penuh, tekanannya tinggi, sehingga pasien ini akan mengalami sakit kepala sejak dini. Jika tumor tumbuh lebih jauh dan menerobos atap bilik kecil (dalam istilah medis disebut saddle septum), jika tumbuh sampai batas tertentu, maka akan mempengaruhi saraf optik. Gejala pertama yang akan muncul adalah penglihatan yang lebih buruk dari sebelumnya, ia akan memberi tahu kita bahwa semakin sulit untuk melihat dengan jelas, dan ia akan bertanya-tanya apakah itu miopia atau presbiopia. Oleh karena itu, ketika tumor menekan saraf optik, medan visual akan menjadi lebih sempit. Oleh karena itu, ketika tumor tumbuh sampai batas tertentu, tumor akan menekan saraf optik dan memengaruhi penglihatan dan medan visual.
Bagian kedua sangat penting. Kami sebenarnya membagi adenoma hipofisis menjadi dua kategori. Misalnya, jika seorang gadis memiliki adenoma prolaktin, menstruasinya akan berhenti, menstruasinya akan terganggu, atau dia akan menghasilkan susu. Hal ini didasarkan pada sifat hormon dan tumor yang menentukan presentasi klinis. Kami pernah memiliki pasien yang memiliki adenoma hipofisis, dan setelah dia keluar dari rumah sakit, tetangganya menemukan bahwa dia mungkin memiliki adenoma hipofisis, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk anggota badan yang membesar, wajah yang besar, tangan yang besar, kaki yang besar, dll. Kami menyebutnya tumor pertumbuhan sel hormon pertumbuhan yang disebut adenoma hormon pertumbuhan. Jika terjadi pada masa kanak-kanak atau sebelum dewasa, hal ini dapat menyebabkan gigantisme. Kami melihat pasien yang memiliki adenoma ketika mereka masih muda dan tingginya mencapai 2,2 meter atau 2,3 meter.
Jenis gejala ketiga adalah ketika bukan sel sekretori yang tumbuh keluar dari tumor dan menekan kelenjar hipofisis normal, sehingga ada tingkat fungsi endokrin normal yang rendah dan jenis gejala lain dapat terjadi. Kedua gejala ini sangat khas: kelemahan dan nafsu makan yang buruk. Dalam kasus ini, kami menemukan bahwa tumor telah tumbuh di kelenjar hipofisis di otak. Ketika kita memeriksa sistem endokrin, banyak hormon yang rendah, jadi umumnya ketika tumor tumbuh, ketiga gejala ini akan muncul.
Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, Anda bisa pergi ke rumah sakit, dan hanya dengan diagnosis yang tepat, Anda bisa mendapatkan perawatan yang tepat.
[T]: Apa cara terbaik bagi pasien untuk mengetahui apakah mereka memiliki adenoma hipofisis?
[A]: Adenoma hipofisis adalah tumor yang dipengaruhi endokrin, dan ciri-ciri onkologisnya dapat bersifat ekstrusif terhadap saraf lainnya. Ini memiliki manifestasi yang tersebar dan mempengaruhi semua sistem tubuh, jadi kami dibagi menjadi departemen yang berbeda, jika pengetahuan umum populer, wanita normal usia subur, tidak menyusui, harus memperhatikannya, rumah sakit kami adalah pengetahuan tertentu dari setiap departemen, mereka akan memilih tes yang berbeda sesuai dengan orang yang berbeda, seperti pemeriksaan resonansi magnetik, dll., Jadi untuk mendiagnosis adenoma hipofisis pada tahap awal Jika Anda mencurigainya, Anda harus diuji. Salah satunya adalah tes endokrin, misalnya, jika adenoma hipofisis itu sendiri mengeluarkan hormon yang berubah dan hormon normal menurun, dan yang kedua adalah tes urine.
[T]: Apakah mungkin seseorang memiliki adenoma hipofisis tetapi tidak menunjukkan gejala apa pun?
[A]: Ada kasus-kasus adenoma kecil yang tidak sekretori, yang jauh lebih umum daripada yang kita pikirkan, dan ada beberapa uji coba yang sangat besar di luar negeri di mana mereka dapat menemukan adenoma kecil yang secara klinis tidak bergejala. Pada saat yang sama, ada juga beberapa pasien yang terlihat di klinik rawat jalan karena alasan lain, seperti terjatuh atau pemeriksaan fisik, dan mereka tidak memiliki gejala, tetapi mereka memiliki tumor kecil di kelenjar hipofisis. Jika adenoma ditemukan tumbuh sangat lambat, kita katakan bahwa secara klinis tidak bergejala.
[T]: Dalam keadaan apa tumor hipofisis jinak bisa menjadi ganas?
[A]: Insiden adenoma hipofisis sangat tinggi dan semuanya jinak. Namun, ada juga adenokarsinoma hipofisis, yang ganas dan dapat bermetastasis. Hal yang baik adalah bahwa insiden kasus tersebut sangat rendah, kurang dari 100 kasus di seluruh dunia sejauh ini.
[T]: Dengan tingginya insiden adenoma hipofisis dalam populasi, yang mana yang perlu diobati?
[A]: Pengobatan tergantung pada sifat tumor dan ukuran tumor. Secara umum, jika pasien ditemukan memiliki tumor hipofisis, pertama-tama kita perlu melihat sifat tumor hipofisis, jika itu adalah tumor sekretori, tujuan pengobatan kita adalah untuk memperbaiki status endokrinnya. Yang pertama adalah perawatan non-bedah, yang non-invasif dan melibatkan pengobatan, tetapi tidak semua adenoma hipofisis efektif dengan pengobatan. Untuk adenoma hipofisis yang memerlukan pengobatan, seperti adenoma hipofisis laktotrofik, pengobatan sangat efektif. Ada jenis adenoma hipofisis lain yang bukan adenoma prolaktin, tetapi adenoma kecil yang bersifat sekresi, yang tidak boleh diobati dengan obat-obatan. Sedangkan untuk adenoma yang lebih besar, kemajuan dalam pembedahan saat ini sangat pesat, terutama dalam pembedahan invasif minimal, bedah mikro dan sebagainya. Jika kami tidak yakin dengan diagnosisnya, kami akan terus memantau pasien.
Untuk pengobatan, kami membaginya menjadi tiga aspek: bedah, non-bedah dan observasi.
[T]: Apakah oligokriptin merupakan pengobatan obat yang lebih umum, obat jenis apa itu? Apakah ada efek samping?
[A]: Saya harus mengatakan bahwa jika tumor tumbuh, jika diobati dengan obat-obatan, itu adalah metode yang paling ideal. Jika tidak ada efek samping, ini adalah tujuan penelitian medis, tetapi ada banyak jenis tumor hipofisis, dan beberapa di antaranya diobati dengan obat-obatan, dan hasil individualnya relatif baik. Efek obat ini relatif jelas, tidak peduli apakah itu tumor hipofisis, selama didiagnosis sebagai adenoma prolaktin setelah pemeriksaan oleh dokter, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengobatinya dengan obat-obatan. Sekarang ada obat baru yang telah diteliti dan kelompok pasien yang belum diobati dengan baik dengan kriptokriptin mungkin dapat menurunkan kadar endokrin mereka dengan obat baru ini. Secara umum, melalui praktik selama lebih dari 30 tahun, kriptokriptin adalah obat yang sangat aman dan merupakan pengobatan pilihan untuk prolaktinoma.
[T]: Dalam keadaan apa pasien masih memerlukan radioterapi?
[A]: Ketika berbicara tentang radioterapi, kita tidak bisa tidak meninjau kembali sejarah radioterapi pada tumor hipofisis. Di masa lalu, karena kurangnya perkembangan yang baik dalam teknik bedah mikro, hanya ada sedikit kemungkinan tumor dapat diangkat dengan aman dengan mata telanjang. Kedua, setelah enam bulan dan satu tahun masa tindak lanjut, kami mengukur hormon endokrin dan fungsinya semakin rendah, yang juga disebabkan oleh terapi radiasi. Jika tumor telah diangkat seluruhnya, kami merasa bahwa radioterapi di masa mendatang tidak diperlukan, tetapi jika ada residu, kami akan terus mengamatinya. Selama proses observasi, tidak ada cara untuk mengoperasi tumor ini lagi, dan jika tumor ini terus tumbuh, kami akan menggunakan terapi radiasi, dan terapi radiasi yang kami bicarakan adalah radiasi eksternal, dan kami akan mengontrolnya dengan sangat ketat. Tentu saja, terapi radiasi juga termasuk bagian dari terapi pisau gamma, yang juga efektif untuk kelenjar hipofisis yang lebih kecil, tetapi ini bukan satu-satunya cara yang dapat menggantikan metode lain.
[T]: Pembedahan invasif minimal sekarang lazim di semua bidang pembedahan, apakah pembedahan untuk tumor hipofisis invasif minimal?
[A]: Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, operasi adenoma hipofisis dulunya adalah kraniotomi, tetapi saat ini dikatakan bahwa operasi apa pun akan menimbulkan trauma bagi pasien. Saat ini, di rumah sakit yang lebih baik di Tiongkok, 90-95% dari 100 pasien tumor hipofisis yang kami operasikan, dioperasi di bawah mikroskop, dan ada juga pembedahan invasif minimal khusus yang melibatkan pembuatan sayatan yang sangat kecil, hanya 3-5cm di atas alis, karena alis adalah area penyembuhan yang lebih baik. Sebagian besar tumor hipofisis sekarang minimal invasif, tetapi tema kami tahun ini adalah diagnosis dini dan pengobatan dini tumor hipofisis. Ada beberapa tumor yang sangat sulit diobati dan bedah mikro bedah serius juga minimal invasif, tetapi dampaknya juga sangat signifikan.
[Apakah operasi tumor hipofisis berisiko? Berapa lama setelah operasi tumor hipofisis, apakah saya bisa bekerja?
[A]: Setelah operasi, kami sangat prihatin dengan risiko dan masalah selama operasi, kami akan memperkenalkan dua aspek dari setiap pasien tumor hipofisis secara rinci, satu adalah masalah selama operasi dan yang lainnya adalah masalah setelah operasi. Jika tumornya begitu besar sehingga menekan saraf optik dan seterusnya, maka sedikit lebih berisiko untuk masuk melalui tengkorak. Salah satu komplikasinya adalah bahwa setelah tumor diangkat, akan ada banyak buang air kecil, karena kita telah menggali tumor hipofisis, dan cairan hipofisis posterior normal juga digali.
Komplikasi kedua adalah, jika tumornya besar dan tumornya diangkat seluruhnya, mungkin ada kebocoran cairan, jika kebocoran ini tidak terlalu kuat, kita bisa melakukan beberapa perubahan postural dan sebagainya, dan kebocoran ini perlahan-lahan akan menutup. Tentu saja, ada juga beberapa tumor besar yang telah ditekan untuk waktu yang lama, dan fungsinya mungkin masih buruk setelah pengangkatan.
[T]: Apa saran terbaik bagi pasien dengan tumor hipofisis yang siap untuk operasi?
[Luo Jun]: Bagi pasien yang telah didiagnosis menderita tumor hipofisis, pembedahan pasti direkomendasikan oleh dokter. Selain itu, kami prihatin tentang komplikasinya, dan hasil ini menunjukkan bahwa pada dasarnya ada konsensus di Eropa, Amerika Serikat dan China bahwa kita harus pergi ke rumah sakit yang melakukan lebih dari 50 operasi tumor hipofisis per tahun, karena jika sebuah rumah sakit melakukan lebih sedikit, bahkan jika teknologinya sangat bagus, itu masih akan mentah. Namun, pengobatan tumor hipofisis adalah jinak, jadi jangan terlalu khawatir, tentukan pilihan ketika Anda punya waktu dan pilih rumah sakit dengan banyak pengalaman untuk melakukannya.
[T]: Jika tumor hipofisis telah dioperasi, dapatkah kambuh lagi?
[A]: Kekambuhan sepenuhnya tergantung pada sifat tumor dan bagaimana tumor itu diangkat. Jika tumor bersifat invasif, tampaknya tidak memiliki batas yang lengkap, dan jika tumbuh ke tempat lain, sangat sulit untuk mengangkatnya sepenuhnya. Jika Anda memiliki kualitas hidup yang baik dan Anda memiliki tumor, Anda tidak perlu mengkhawatirkannya, jika tumor itu tumbuh secara bertahap selama pengamatan kami, kami akan menanganinya lebih lanjut. Kami akan memilih perawatan yang paling sesuai menurut kondisi pasien, lokasi tumor dan ukuran tumor.
[T]: Apa keistimewaan khusus pengobatan tumor hipofisis di Long March Hospital?
[A]: Pertama, memiliki tim yang relatif bagus. Kedua, kami memiliki sejarah panjang pembedahan tumor hipofisis dalam bedah saraf, mulai dari tahun 1980-an. Ketiga, kami mampu memberikan pengobatan standar untuk tumor hipofisis yang sejalan dengan standar internasional, sementara pada saat yang sama mengadopsi rencana pengobatan yang dipersonalisasi yang disesuaikan dengan situasi spesifik pasien.