Profilaksis Vaksin Hepatitis B (Panduan Pengendalian Hepatitis B Kronis 2010)

Vaksinasi Hepatitis B adalah cara paling efektif untuk mencegah infeksi HBV. Vaksinasi Hepatitis B terutama ditujukan untuk bayi baru lahir, diikuti oleh bayi dan anak kecil, orang yang belum diimunisasi di bawah usia 15 tahun, dan kelompok berisiko tinggi (misalnya, tenaga medis, orang yang sering bersentuhan dengan darah, pekerja di lembaga penitipan anak, penerima transplantasi organ, orang yang sering menerima transfusi darah atau produk darah, orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, orang yang rentan mengalami cedera traumatis, anggota keluarga dari orang dengan HBsAg positif, homoseksualitas atau orang yang memiliki banyak pasangan seksual, dan orang yang menyuntikkan narkoba ke dalam pembuluh darah, dll.). (misalnya orang yang menyuntikkan narkoba ke dalam pembuluh darah, dll.). Vaksin Hepatitis B diberikan dalam 3 dosis, sesuai dengan prosedur 0, 1, 6 bulan, yaitu setelah dosis pertama, dosis kedua dan ketiga diberikan dengan jarak 1 dan 6 bulan. Bayi baru lahir harus divaksinasi dengan vaksin hepatitis B sedini mungkin, dalam waktu 24 jam setelah lahir. Tempat vaksinasi adalah intramuskular di paha lateral anterior untuk bayi baru lahir, dan intramuskular di otot deltoid tengah lengan atas untuk anak-anak dan orang dewasa. Tingkat perlindungan penularan dari ibu ke anak dengan vaksin hepatitis B saja adalah 87,8% [26] (II-3). An Yong, Departemen Hepatologi, Rumah Sakit Qianfoshan, Provinsi Shandong Imunoglobulin hepatitis B (HBIG) harus diberikan pada bayi baru lahir dari ibu yang positif HBsAg sedini mungkin, sebaiknya dalam waktu 12 jam setelah lahir, dengan dosis ≥100 IU, dan 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin hepatitis B oosit hamster Cina (CHO) harus diberikan pada bayi baru lahir di tempat yang berbeda pada waktu yang sama, dan suntikan kedua dan ketiga harus diberikan pada usia 1 dan 6 bulan, masing-masing [27] (II-3). Vaksinasi hepatitis B pada usia 1 bulan dan 6 bulan dengan dosis ke-2 dan ke-3 vaksin hepatitis B secara signifikan meningkatkan kemanjuran gangguan penularan dari ibu ke anak (II-3). Sebagai alternatif, satu dosis HBIG dapat diberikan dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, diikuti dengan dosis kedua HBIG satu bulan kemudian, dan satu dosis tunggal ragi rekombinan 10 μg atau 20 μg vaksin hepatitis B CHO di tempat yang berbeda, dengan dosis kedua dan ketiga vaksin hepatitis B masing-masing diberikan dengan interval satu dan enam bulan. Bayi baru lahir dapat disusui oleh ibu dengan HBsAg positif setelah menerima HBIG dan vaksin hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir[29] (III). Neonatus yang lahir dari ibu hamil dengan viral load tinggi memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi HBV. Pemberian terapi antivirus dengan lamivudine pada ibu hamil yang dimulai pada usia kehamilan 32 minggu hingga bulan pertama kehidupan telah dilaporkan dapat mengurangi risiko penularan dari ibu ke anak pada ibu hamil dengan HBVDNA lebih besar dari 109 kopi/mL. Namun, rekomendasi definitif tidak dapat diberikan hingga bukti yang lebih memadai tersedia. Neonatus dari ibu dengan HBsAg negatif dapat diimunisasi dengan 5 μg atau 10 μg ragi rekombinan atau 10 μg vaksin hepatitis B CHO; anak-anak yang tidak divaksinasi hepatitis B pada masa neonatal harus diberikan vaksinasi lanjutan dengan 5 μg atau 10 μg ragi rekombinan atau 10 μg vaksin hepatitis B CHO; dan 20 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin hepatitis B CHO direkomendasikan untuk orang dewasa. Untuk orang yang mengalami gangguan kekebalan atau tidak memberikan respons, dosis vaksin (misalnya, 60 μg) dan jumlah suntikan harus ditingkatkan; mereka yang tidak memberikan respons terhadap program imunisasi 3 dosis dapat diberikan 3 dosis berikutnya, dan serum anti-HBs harus terdeteksi 1-2 bulan setelah pemberian vaksin hepatitis B 3 dosis kedua; jika masih tidak ada respons, suntikan tunggal vaksin hepatitis B ragi rekombinan sebanyak 60 μg dapat diberikan. Efek perlindungan vaksin hepatitis B pada mereka yang memiliki respons antibodi umumnya bertahan setidaknya 12 tahun, sehingga populasi umum tidak perlu dipantau untuk anti-HBs atau imunisasi booster. Namun, pemantauan anti-HBs dapat dilakukan pada kelompok berisiko tinggi, dan imunisasi booster dapat diberikan jika anti-HBs < 10 mIU/ml[30] (III).