Tipe Ⅰ, tipe obstruksi vena hepatik: sekitar 10-20%, tekanan vena hepatik 3.0-5.5kPa, obstruksi aliran balik vena hepatik, stasis hepatik meningkat. (Saya merangkum 25 kasus BCS: 12 kasus obstruksi vena hepatika, terhitung 45% dari kasus dalam kelompok ini semuanya berasal dari daerah Henan, Shandong dan Jiangsu, yang mungkin disebabkan oleh patogenesis yang berbeda dari kasus-kasus tersebut di seluruh negara dan negara-negara lain di dunia). Tipe Ⅰa, obstruksi vena hepatika utama, dilatasi distal, mencapai lebih dari 80%. Tipe Ⅰb, stenosis atau oklusi vena hepatika utama yang luas, sekitar 10%. Tipe II: obstruksi vena cava inferior, terhitung sekitar 50% hingga 70%. Tipe ini terutama melibatkan obstruksi vena cava inferior segmen hepatik, sementara lebih dari satu cabang vena hepatika utama paten, atau dilatasi kompensasi vena hepatika sekunder dan dilatasi vena-vena kecil intrahepatik, dengan pembentukan sirkulasi kolateral. Tipe III: Obstruksi vena cava hepatik dan inferior, sekitar 20%-30%. Tipe IV: Oklusi vena intrahepatik kecil, jarang terjadi. Diagnosis intervensi dan teknik pengobatan Angioplasti untuk sindrom Buchanan (BCS) terutama adalah angioplasti vena cava inferior (IVC) dan angioplasti vena hepatika (HV). Sebelum membuka vena cava inferior dan vena hepatika, perlu diingat bahwa: angiografi multi-lokasi harus dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada trombus sebelum membuka pembuluh darah, jika ada trombus dengan potongan trombus yang besar, terapi trombolitik harus ditempatkan di dalam tabung, dan jika trombus tidak dapat dicairkan, trombus akan dipasang stent untuk menutupi dan memperbaiki trombus tersebut untuk mencegah infark paru akut berskala besar. Mencegah infark paru masif akut. Operasi plastik IVC: 1, stenosis membran IVC, oklusi kawat pemandu pertama di kateter dengan bantuan apakah akan melewati stenosis atau oklusi bagian tersebut, jika Anda tidak dapat melewati membran dapat digunakan untuk mematahkan membran dengan siku jarum pemecah membran yang mengarah ke kiri anterior, melalui stenosis, oklusi bagian kateter setelah penempatan kontras, untuk memperjelas media kontras masuk ke atrium kanan, serta apakah media kontras kebocoran rongga perut atau pencitraan perikardial, apakah aman sebelum dilatasi balon plastik atau (( dan) stenting. dan) pemasangan stent. 2, oklusi segmental IVC atau oklusi yang lebih panjang harus dipatahkan dengan pengalaman atau perasaan dengan jarum pecah sesuai dengan metode di atas, dan setelah melewati segmen sempit, kateter lubang-lubang-multilateral harus ditempatkan di sepanjang jarum pecah untuk pencitraan, untuk memperjelas apakah zat kontras masuk ke dalam atrium kanan dan apakah ada kebocoran zat kontras ke dalam rongga peritoneum atau manifestasi perikardial, dan seterusnya, jika aman, maka dimungkinkan untuk melakukan dilatasi balon dan pembentukan atau (dan) penempatan stent. 3, oklusi vena cava inferior lebih lama juga bisa di atas, vena cava inferior pada saat yang sama akses kateter ditempatkan di bagian tersumbat dari proksimal, distal, menandai satu sama lain pecahnya sendi membran. HV plasty: Secara umum, dianggap bahwa seluruh hati dapat memenuhi aliran balik darah selama satu vena hepatika utama atau vena hepatika sekunder terbuka. 1, Rute Trans-IVC HV plasty: Pendekatan trans-IVC melibatkan ruptur retrograde segmen stenotik atau tersumbat dari HV dengan jarum ruptur yang diikuti dengan dilatasi balon atau (dan) penempatan stent. Pendekatan ini hanya diindikasikan pada beberapa kasus stenosis vena hepatika utama atau septum yang lemah pada pembukaan. Karena sudut yang kecil antara HV dan IVC, ujung kaku dari kawat pemandu atau jarum ruptur tidak dapat dikirim ke titik ruptur, atau balon tidak dapat melewati kawat pemandu melalui segmen stenotik setelah pecahnya membran dengan sukses. 2 . Angioplasti HV vena cava superior: Dilatasi balon atau (dan) pemasangan stent setelah stenosis atau oklusi HV retrograde melalui pendekatan vena cava superior dengan jarum pecah. Rute ini dapat meningkatkan sudut lintasan kawat pemandu dan memfasilitasi tindak lanjut balon melalui segmen yang sempit, tetapi ada juga kerugiannya. Jika pasien memiliki oklusi IVC gabungan, ujung proksimalnya lebih pendek, dan lebih sulit untuk menopang jarum ruptur, yang membuatnya lebih sulit untuk mengontrol arah pecah dan penetrasi, dan bahkan dapat menyebabkan cedera pada dinding atrium karena pantulan ujung jarum. Di atas 1 dan 2 pada HV plasty untuk stenosis HV dan pasien septum lemah dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, tetapi untuk septum yang tebal dan oklusi segmental tingkat keberhasilan pasien tidak tinggi, jadi ada metode ketiga. 3, angioplasti HV perforasi hati perkutan perkutan: Untuk pasien yang tidak dapat memecahkan membran dengan sukses melalui vena cava superior atau inferior, akses HV perforasi perkutan perkutan perkutan diperlukan, dan kawat pemandu dimasukkan ke dalam vena hepatika yang melebar untuk memecahkan membran dengan cara yang halus, dan kemudian balon ditindaklanjuti dengan dilatasi dan angioplasti atau (dan) penempatan stent. Metode ini sangat mudah dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, tetapi juga memiliki kelemahan yaitu semua operasi dilakukan di hati, yang lebih merusak hati (terutama kerusakan balon pada hati), dan saluran tusukan perlu ditutup dengan spons gelatin atau cincin baja pegas setelah operasi, untuk menghindari komplikasi yang lebih serius seperti fistula empedu atau perdarahan perut. 4, HV perkutan dikombinasikan dengan plastik HV transjugular: metode ini mengatasi kekurangan metode di atas (tingkat keberhasilan pecahnya membran tidak tinggi dan kerusakan hati). Pertama, pecahnya selaput HV perkutan, setelah keberhasilan kawat pemandu ke dalam vena kava superior, dan kemudian melalui vena jugularis ke dalam penangkap untuk mengeluarkan kawat pemandu, penggantian kawat pemandu yang diperkuat, dan kemudian melalui vena jugularis untuk menindaklanjuti balon HV plasty atau (dan) penempatan stent. 5. Angioplasti HV dengan metode penandaan vena hepatika sekunder: ketika vena hepatika tersumbat, terdapat sirkulasi kolateral yang melebar secara luas di hati, pada saat ini, kita dapat menempatkan kawat pemandu pada oklusi vena hepatika utama sebagai penandaan melalui vena hepatika sekunder yang sempit dan pembuluh darah kolateral, dan kemudian memecahkan membran vena jugularis ke tempat penandaan di hati. (Catatan: cabang samping ini tipis dan tidak dapat sepenuhnya memenuhi aliran darah yang kembali ke hati) 6. TIPSS: Metode ini cocok untuk pasien dengan oklusi vena hepatika yang menyebar dan pasien dengan oklusi ulang setelah angioplasti vena hepatika dan pemasangan stent. Untuk pasien dengan oklusi difus vena intrahepatik, TIPSS hanya dapat mengatasi hipertensi portal, dan tidak dapat membantu membuka vena hepatika. Dengan kemajuan teknologi dan instrumen, terapi intervensi memiliki keuntungan lebih sedikit trauma, operasi sederhana, komplikasi yang lebih sedikit dan lebih ringan daripada perawatan bedah, dan dapat diulang, dll. Terapi ini telah dipopulerkan dan dipromosikan di klinik, dan beberapa ahli di China telah melaporkan bahwa lebih dari 90% BCS dapat berhasil diobati dengan terapi intervensi, yang telah menggantikan perawatan bedah sampai batas tertentu, dan telah menjadi pilihan pertama pengobatan untuk sindrom Buerger.