Definisi: Gastroparesis adalah sekelompok sindrom penurunan motilitas lambung tanpa obstruksi mekanis saluran keluar lambung karena berbagai penyebab, tetapi dengan pengosongan lambung yang tertunda atau retensi sebagai manifestasi klinis utama. Ini adalah komplikasi dari operasi perut, terutama operasi lambung, dan sering berlangsung selama lebih dari 1 bulan, membuat manajemen klinis lebih sulit dan sangat menyakitkan bagi pasien. Sangatlah penting secara klinis untuk menerapkan pengobatan yang benar dan wajar. Kriteria diagnostik: 1. Riwayat; 2. Satu atau lebih tes (gastroskopi, pencitraan saluran cerna bagian atas) tidak menunjukkan adanya obstruksi mekanis saluran keluar lambung, tetapi retensi lambung; 3. Drainase lambung > 800 ml per hari dan berlangsung > 10 hari; 4. Tidak ada gangguan keseimbangan elektrolit air dan asam basa yang signifikan; 5. Tidak ada riwayat penggunaan obat yang mempengaruhi kontraksi otot polos. Pengobatan: Pengobatan gastroparesis adalah pengobatan komprehensif berdasarkan terapi konservatif, terutama menggunakan puasa, dekompresi gastrointestinal, dukungan nutrisi, pemeliharaan keseimbangan air-elektrolit, penghindaran obat penenang dan antikolinergik, selain penerapan obat-obatan, akupunktur, pengobatan Tiongkok, dan pengobatan komprehensif lainnya. Puasa dan dekompresi gastrointestinal: mengurangi beban gastrointestinal dan edema dinding lambung. Bilas lambung salin hangat: Bilas lambung salin hangat 3% untuk meningkatkan pemulihan motilitas lambung. Dukungan nutrisi: Dukungan nutrisi sangat penting bagi pasien gastroparesis, tidak hanya untuk mengisi kembali kebutuhan energi, tetapi juga untuk menjaga keseimbangan air dan elektrolit serta suplementasi mikronutrien. Nutrisi intravena: Karena pasien tidak dapat makan, tubuh berada dalam keseimbangan nitrogen negatif, sehingga kateter vena dalam dapat digunakan untuk memberikan nutrisi intravena yang tinggi. Ini memastikan pasokan protein, lemak, elemen jejak, asam amino majemuk, berbagai vitamin dan elektrolit. Nutrisi enteral: Dukungan nutrisi enteral dapat mendorong pemulihan fungsi gastrointestinal dan merupakan tindakan yang efektif dalam pengobatan gastroparesis. Tabung nutrisi ditempatkan ke dalam jejunum untuk memasukkan larutan nutrisi. Nutrisi enteral membantu menjaga integritas struktur dan fungsi sel mukosa usus, mendukung penghalang mukosa usus, membawa metabolisme lebih sesuai dengan proses fisiologis, dan mengurangi insiden komplikasi hati dan empedu. Terapi obat: Obat utama yang digunakan adalah obat yang meningkatkan motilitas gastrointestinal. Domperidone (morpholine) mempercepat pergerakan lambung dan mengkoordinasikan pergerakan gastroduodenum, mendorong pengosongan makanan dari lambung; metoclopramide (gastrofluan) memiliki efek sentral dan perifer. Promotor motilitas gastrointestinal baru, Procalcitonin, memiliki efek motilitas gastrointestinal dan transit kolon. Eritromisin dan turunannya memiliki kemampuan untuk memperbaiki ritme lambung yang terganggu dengan cepat dan meningkatkan pengosongan lambung. Kombinasi obat motilitas gastrointestinal lebih efektif dalam memperbaiki gejala gastroparesis dan memperpendek lama rawat inap di rumah sakit. Perawatan psikologis juga dapat mengurangi tonus perut dan melemahkan gerakan. Setelah timbulnya gastroparesis, komunikasi yang baik harus dibangun dengan pasien untuk menghilangkan kekhawatiran dan membangun kepercayaan diri untuk mengatasi penyakit ini. Gastric electrical pacing (GES) adalah pengobatan baru untuk gastroparesis yang telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir ini. Alat pacu jantung ditanamkan pada lapisan otot dinding lambung melalui pembedahan atau endoskopi ultrasound, dan frekuensi gelombang lambat lambung dinormalisasi dengan stimulasi listrik eksogen. Stimulasi listrik berenergi tinggi frekuensi rendah tidak hanya mengembalikan gelombang lambat. Ini juga dapat memperbaiki pengosongan lambung dan meredakan gejala; stimulasi listrik energi rendah efektif dalam memperbaiki gejala seperti mual dan muntah, tetapi memiliki efek terbatas pada pengosongan lambung. Pengobatan pengobatan Tiongkok: Gastroparesis termasuk dalam kategori “kepenuhan” dan “muntah” dalam pengobatan Tiongkok. TCM percaya bahwa hilangnya drainase hati, ketidakharmonisan hati dan lambung, stagnasi qi, atau kelemahan limpa dan lambung, kelemahan dalam mengangkat dan menurunkan, serta transportasi dan transformasi yang tidak normal akan mengakibatkan gangguan fungsi pengosongan gastrointestinal. Pengobatannya harus mengeruk hati dan meredakan depresi, menguatkan limpa dan lambung, menggerakkan qi untuk meredakan rasa sakit dan menghilangkan stagnasi, sehingga qi hati dapat diredakan, qi limpa dapat dinaikkan, qi lambung dapat diturunkan, stagnasi dapat dihilangkan dan stagnasi dapat dihilangkan, maka rasa sakit dapat dihentikan dan semua gejala dapat dihilangkan. Obat herbal Cina: Xiao Chai Hu Tang mengatasi Shao Yang dan memoderasi Qi Perut. Rhubarb dan Glycyrrhiza Glabra Tang digunakan untuk meredakan panas dan membersihkan usus. Gardenia, Jahe dan Sup Kacang Hitam digunakan untuk menghilangkan panas dan menghentikan muntah. Da Chai Hu Tang menyelesaikan Shao Yang dan pada saat yang sama membersihkan lapisan Yang Ming. Scutellaria Baicalensis dengan Radix Panax Ginger dan Radix Scutellariae Sinensis digunakan untuk membersihkan panas di lapisan dan menundukkan pemberontakan untuk menghentikan muntah. Da Han Xia Tang menghangatkan perut dan menghentikan muntah. Wu Ju Ju Tang menghangatkan perut dan hati, menundukkan pemberontakan dan menguatkan defisiensi. Rizhong Tang menghangatkan bagian tengah dan menyebarkan hawa dingin, memperkuat limpa dan mengeringkan kelembapan. Han Xia Tang menghangatkan perut dan menyebarkan diare, menundukkan pemberontakan dan menghentikan muntah. Fu Ling dan Ze Di Tang atau Wu Ling San digunakan untuk membersihkan Yang, melarutkan Qi dan menginduksi diuresis. Han Xia Gan Jiang San menghangatkan perut dan menyebarkan hawa dingin. Akupunktur dan moksibusi: Nei Guan, Foot San Li, Shang Ju Xu dan Gong Sun. Titik Nei Guan efektif dalam mengatur Qi dan menyelaraskan bagian tengah, mengatur fungsi gastrointestinal, menghambat sekresi asam lambung dan mengatur pergerakan usus. Titik San Li kaki efektif dalam mengatur limpa dan perut, mengatur qi, menyegarkan darah, dan mendukung serta mengolah energi vital. Titik Shang Ju Xu memiliki efek pengencangan pada bagian tengah dan perut, dan pada usus untuk mengatasi stagnasi. Titik ini memiliki efek pengaturan pada fungsi gastrointestinal dan meningkatkan gerak peristaltik lambung. Titik akupuntur Gongsun memiliki efek pengaturan yang signifikan pada pergerakan lambung dan usus kecil, dan sinergis dengan Neiguan. Kesimpulannya, etiologi dan patogenesis gastroparesis tidak dipahami dengan baik, dan gastroparesis adalah penyakit multi-faktorial yang perlu diobati dengan kombinasi metode.