I. Apa yang dimaksud dengan maloklusi gigi? Apa yang dimaksud dengan bedah ortognatik? Dalam kehidupan sehari-hari, kita sering melihat pasien dengan kelainan bentuk gigi dan rahang atas, seperti “gigi gingsul” – kelainan bentuk rahang atas yang menonjol, “amplop” – kelainan bentuk rahang bawah yang menonjol, “mulut burung” – kelainan bentuk rahang bawah yang kecil, “wajah diskoid” – wajah yang tidak berbentuk. -penonjolan rahang bawah, “paruh burung” – kelainan bentuk rahang kecil, “wajah diskoid” -retrognathisme rahang atas, “wajah bengkok” – kelainan bentuk wajah asimetris; “wajah persegi” – “Wajah persegi” adalah kelainan bentuk sudut rahang dan otot gigit, “tulang pipi tinggi” atau “tulang pipi rendah”, dan kelainan bentuk gigi dan rahang yang disebabkan oleh perbaikan celah bibir dan langit-langit serta trauma rahang atas. Seringkali, ketidaksesuaian (atau keburukan) mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien, seperti sekolah, pekerjaan, cinta dan pernikahan, interaksi sosial, dll., menyebabkan mereka sangat tertekan. Bedah ortognatik dapat memperbaiki penampilan dan fungsi pasien dengan kelainan bentuk seperti ini, sehingga mereka lebih sehat dan percaya diri. Bedah ortognatik adalah sebuah disiplin ilmu yang menciptakan keindahan dalam penampilan. Ini adalah sub-disiplin baru bedah mulut dan rahang atas yang menggunakan bedah plastik dan ortodontik secara bersamaan untuk memperbaiki kelainan bentuk gigi dan rahang atas. Bedah ortognatik modern menggunakan instrumen bedah rahang khusus yang canggih untuk memposisikan ulang kerangka wajah sesuai dengan hubungan dan rasio struktural wajah yang ideal. Teknik bedah ini tidak hanya dapat memperbaiki kelainan bentuk gigi dan rahang yang parah dan “memberikan kelegaan” pada pasien, tetapi juga dapat “menambah kecantikan” pada penampilan pasien dengan memperbaiki kontur wajah. Berikut ini adalah kelainan bentuk gigi dan rahang atas yang umum terjadi dan perawatan ortodontiknya: Perawatan ortodontik untuk “gigi gingsul” 1. Gigi gingsul Dalam profesi medis, “gigi gingsul” pada dasarnya adalah tonjolan rahang atas atau kelainan bentuk tonjolan rahang bawah, yang umumnya tidak terkait dengan gangguan fungsional yang serius, tetapi sangat menyenangkan secara estetika dan pasien mencari perawatan terutama untuk memperbaiki penampilan mereka. 2. Bagaimana “gigi yang menonjol” berkembang? Apa saja manifestasi klinisnya? Hal ini mirip dengan kebanyakan malformasi gigi dan rahang atas, yang penyebab dan patogenesisnya belum dapat dijelaskan, tetapi ada faktor genetik bawaan dan kebiasaan buruk yang didapat. Penyakit ini ditandai dengan pola ras yang berbeda dan kecenderungan untuk mengelompok dalam keluarga, dan sangat umum terjadi di provinsi selatan seperti Guangdong; Namun, kebiasaan buruk yang didapat seperti bernapas melalui mulut, meludah lidah, menggigit bibir bawah dan kebiasaan menghisap pada orang dewasa juga bertanggung jawab atas penyakit ini. “Ketika mulut dipaksa untuk menutup, terlihat tonjolan jaringan lunak yang jelas antara bibir bawah dan dagu. Gigi depan atas dan bawah dalam mulut cenderung miring ke arah labial, sering kali dengan kepadatan dan ketidakrataan, dan gigi depan sangat tumpang tindih dan tertutup rapat. 3. Apakah “gigi gingsul” dapat dirawat dan bagaimana cara merawatnya? Tidak hanya “gigi gingsul” dapat dirawat, tetapi juga dapat secara signifikan meningkatkan penampilan mulut dan fungsi rahang serta estetika wajah dari perawatan tersebut. Kelainan bentuk ini biasanya memerlukan periode persiapan ortodontik untuk menyelaraskan gigi dan kemudian resesi rahang atas untuk koreksi. Perawatan ortodontik untuk “Geodontia” Nama medis untuk apa yang sering disebut sebagai “Geodontia” adalah tonjolan rahang bawah atau hipertelorisme. Penyebab hipoplasia terkait dengan faktor genetik dan lingkungan, dimana faktor genetik mungkin memainkan peran dominan dan riwayat keluarga dengan kondisi ini sering terlihat dalam praktik klinis. Istilah “geoglossus” identik dengan hubungan oklusal yang tidak normal pada kelompok pasien ini. Pada orang normal, gigi atas harus menutupi gigi bawah dan bibir atas harus sedikit lebih menonjol daripada bibir bawah. Pada kasus pasien “geodesik”, gigitannya berlawanan, dengan gigi bawah menggigit sisi luar gigi atas, atau gigi atas dan bawah mengarah ke satu sama lain. Dagu menonjol ke depan dalam bentuk cekung dan juga terdapat pengunyahan dan artikulasi yang buruk. Jenis kelainan bentuk ini disebabkan oleh pertumbuhan rahang bawah yang berlebihan dan tidak dapat diatasi dengan perawatan ortodontik saja, tetapi harus dikoreksi melalui pembedahan untuk mengembalikan penampilan wajah dan fungsi gigitan yang normal. Rencana perawatan yang spesifik akan ditentukan melalui konsultasi bersama antara dokter gigi spesialis ortodontik dan dokter gigi spesialis bedah rahang dan mulut. Perawatan bedah untuk “rahang kecil” Istilah cerita rakyat “rahang kecil” mengacu pada kelainan bentuk rahang yang tidak berkembang yang disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Manifestasi klinis utama dari kelainan bentuk ini adalah: (1) Ketinggian wajah bagian bawah yang tidak mencukupi, penumpukan jaringan lunak di bawah dagu dan “dagu ganda”. (2) Pada pandangan lateral, badan mandibula dan cabang mandibula yang menaik pendek dan dagu surut, memberikan bentuk “paruh burung”. (3) Gigi tidak teratur dan rahang merupakan maloklusi Kelas II. 4) Penyempitan jalan napas bagian atas karena pengurangan ukuran rongga orofaring dan penurunan lidah yang melekat, yang dapat menyebabkan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif (OSAHS) dan menyebabkan penyakit kardiovaskular. Mempertimbangkan efek yang merugikan dari mikrognathia pada fisiologi mulut pasien, penampilan kosmetik dan bahkan kondisi pikiran mereka, ada kebutuhan yang kuat untuk perawatan yang agresif terhadap kelainan bentuk rahang ini. Prosedur pembedahan saja tidak dapat mencapai hasil fungsional dan morfologis, tetapi harus dilakukan oleh kombinasi ahli bedah mulut dan rahang serta ahli ortodontik, yang tidak hanya akan memberikan pasien gigi yang sejajar dengan rapi tetapi juga penampilan yang jauh lebih baik. Solusi bedah tergantung pada keadaan masing-masing pasien dan biasanya memerlukan prosedur pemisahan sagital cabang mandibula untuk memindahkan rahang ke depan atau osteotomi distraksi untuk memanjangkan rahang yang pendek dan, pada beberapa kasus, chinplasty untuk membentuk kembali wajah yang ideal. Perawatan “wajah bengkok” Istilah umum “wajah bengkok” mengacu pada asimetri wajah pasien, dengan garis tengah rahang yang menyimpang ke satu sisi. Pasien-pasien ini tidak hanya memiliki penampilan wajah yang tidak lazim, tetapi juga memiliki gigitan yang tidak sejajar, fungsi pengunyahan yang rendah, dan masalah persendian. Ada banyak penyebab “wajah bengkok”, tetapi dapat dibagi menjadi dua kategori. Salah satunya adalah karena kebiasaan buruk, seperti mengunyah di satu sisi, memegang dagu dengan satu tangan untuk waktu yang lama, dan perkembangan kondilus yang berlebihan di satu sisi yang tidak dapat dijelaskan, yang menghambat perkembangan rahang bawah di sisi lain, atau perkembangan yang berlebihan di satu sisi, yang mengakibatkan perkembangan rahang bawah yang tidak simetris di kedua sisi dan wajah yang miring. Jenis deviasi wajah lainnya disebabkan oleh tumor atau ankilosis kondilus pada satu sisi. Penanganan kedua kelompok pasien ini berbeda. Kelompok pertama biasanya membutuhkan kombinasi ortodontik pra-operasi – operasi ortognatik – dan ortodontik pasca-operasi untuk mencapai hasil yang fungsional dan kosmetik. Ortodontik pra-operasi biasanya memakan waktu sekitar satu tahun, dan pembedahan membutuhkan perawatan di rumah sakit selama dua minggu untuk mengembalikan bentuk wajah dan fungsi gigitan pasien. Ortodontik pasca-operasi digunakan untuk menyempurnakan gigitan dan mencegah kekambuhan pasca operasi. Pada kategori kedua, setelah penyakit utama telah dihilangkan, jaringan lunak dan keras wajah pasien harus dipulihkan untuk mencapai kesimetrisan dasar pada wajah saat istirahat. “Wajah persegi disebabkan oleh sudut rahang dan otot gigitan yang membesar. Pada kelompok pasien ini, bagian bawah wajah lebar dan persegi dari depan, sedangkan dari samping, sudut rahang terlalu tajam dan tidak memiliki kontur yang lembut dan halus. Pria mungkin berpikir bahwa wajah persegi menambah “kejantanan” mereka; namun, bagi wanita, ini jelas bukan hal yang baik. Pandangan estetika tradisional Timur selalu mengatakan bahwa wajah melon yang cantik dan lembut mencerminkan ‘kecantikan feminin’ seorang wanita Oriental. Di zaman modern ini, secara umum diterima bahwa wajah berbentuk oval (telur angsa) masih merupakan wajah yang paling indah di Cina dan di Timur, terutama bagi wanita. Oleh karena itu, seiring dengan meningkatnya pencarian orang akan kecantikan, semakin banyak pasien, terutama wanita muda, yang meminta ahli bedah untuk memperbaiki wajah persegi mereka untuk menyempurnakan bentuk wajah mereka. Seperti yang kita ketahui, bentuk wajah mengacu pada kontur morfologi wajah. Bentuk wajah dapat bervariasi dari satu daerah ke daerah lain, dari satu ras ke ras lain, dari satu jenis kelamin ke jenis kelamin lain dan dari satu individu ke individu lain, dan juga dapat berubah seiring bertambahnya usia. Secara anatomis, bentuk wajah ditentukan oleh jaringan pendukung, termasuk tulang, tulang rawan dan gigi, serta jaringan lunak di atasnya, termasuk kulit, jaringan subkutan (lemak, dll.) dan otot. Tulang memainkan peran paling penting sebagai kerangka orbital wajah, dan tingkat perkembangan serta bentuknya menjadi dasar intrinsik bentuk wajah; tulang-tulang ini adalah tulang depan, rahang atas, tulang pipi, rahang bawah, dan tulang hidung. Kulit, lemak subkutan dan otot menutupi bagian luar jaringan pendukung, dan ketebalan, kekencangan serta distribusinya juga memainkan peran penting dalam bentuk wajah. Jika area di bawah telinga, umumnya dikenal sebagai area pipi, membesar dan menonjol, tampilan depan menunjukkan kedua sisi wajah berkontur vertikal ke bawah, memotong garis kontur bawah pada sudut yang hampir tepat, membuat sepertiga bagian bawah wajah tampak lebar dan luas, yang dikenal sebagai bentuk wajah persegi. Secara anatomis, hal ini terutama disebabkan oleh pertumbuhan yang berlebihan dari sudut mandibula (bagian dari tulang rahang) atau hipertrofi otot gigitan yang berlebihan, atau keduanya, dan secara medis dikenal sebagai hipertrofi mandibula (atau hipertrofi gigitan jinak). Bentuk wajah persegi masih terlihat kokoh dan tegas bagi pria, tetapi bagi wanita bentuk ini tidak menarik. Banyak wanita yang menderita akibatnya, sering kali menutupi rambut mereka, tidak ingin berpartisipasi dalam kegiatan sosial, atau bahkan mengembangkan kepribadian yang menyendiri. Apa penyebab wajah persegi? Secara anatomis, hal ini terutama disebabkan oleh pertumbuhan sudut rahang yang berlebihan (bagian dari tulang rahang) atau hipertrofi otot gigitan yang berlebihan, yang keduanya juga dapat terjadi, yang secara medis dikenal sebagai hipertrofi rahang bawah (atau hipertrofi gigitan jinak). Penyebab pembesaran sudut rahang ada dua: pertama, pembesaran tulang pada sudut rahang; kedua, perkembangan otot gigitan yang berlebihan yang menonjol dari pipi di kedua sisi. Dampak dari kedua komponen tersebut dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, dengan kemungkinan dominasi tulang atau otot, tetapi pengalaman klinis menunjukkan bahwa keduanya sering terjadi bersamaan. Hal ini sering dikaitkan dengan ngemil dan mengunyah permen karet (atau pinang) yang berlebihan selama perkembangan fisik remaja, dan juga dapat disebabkan oleh menggemeretakkan gigi di malam hari. Semua hal ini menyebabkan otot-otot rahang atas (gigitan, pterigoid, dll.) bekerja terlalu keras, merangsang perkembangan otot-otot dan tulang-tulang di daerah rahang bawah dan pada akhirnya menimbulkan “kelainan bentuk wajah persegi”. Beberapa pasien juga memiliki kecenderungan genetik, dengan orang tua atau kerabat mereka yang sering juga memiliki sudut rahang yang membesar. Adakah yang bisa dilakukan untuk mengubah bentuk wajah ini? Bedah plastik medis modern telah menjawabnya dengan tegas, yaitu dimungkinkan untuk mengubah bentuk wajah sampai batas tertentu melalui bedah plastik, dan aman. Untuk koreksi wajah persegi, perawatan bedah saat ini merupakan metode yang paling efektif dan pasti. Dan dengan perkembangan teknologi medis modern dan peningkatan instrumen bedah yang berkelanjutan, saat ini, ahli bedah telah sepenuhnya dapat memenuhi persyaratan pasien dengan syarat tidak meninggalkan bekas luka wajah, sehingga membebaskan pasien dari kekhawatiran mereka dan memenuhi impian mereka selama bertahun-tahun! Kedua, apakah bedah ortognatik akan meninggalkan bekas luka di wajah? Banyak orang yang khawatir bahwa operasi yang begitu kompleks akan meninggalkan bekas luka di wajah. Bedah ortognatik saat ini dilakukan dari bagian dalam mulut, sehingga tidak akan meninggalkan bekas luka di wajah. Ketiga, apakah bedah ortognatik dilakukan dengan bius total atau bius lokal? Apakah aman? Bedah ortognatik umumnya dilakukan dengan bius total dan tidak ada rasa sakit selama operasi berlangsung. Pusat Bedah Ortognatik Rumah Sakit Gigi Provinsi Guangdong telah melakukan lebih dari 1.000 kali bedah ortognatik sejak tahun 1990 tanpa ada komplikasi yang berarti dan tanpa angka kematian. Prosedur bedah ortognatik untuk pasien gigi dan rahang atas 1. Penilaian psikologis pra operasi: 2. Analisis dan desain sefalometri pra operasi: diagnosis dan rencana perawatan yang jelas; 3. Perawatan ortodontik pra operasi: sekitar 1 tahun; 4. Bedah ortognatik: sekitar 2 minggu di rumah sakit; 5. Perawatan ortodontik tambahan pasca operasi: 6 bulan sampai 1 tahun; 6. Penilaian tindak lanjut pasca operasi Melalui perawatan bedah ortodontik dan ortognatik kombinasi, pasien dengan kelainan bentuk gigi dan rahang atas akan mendapatkan Perawatan gabungan ortodontik dan maksilofasial akan memberikan pasien dengan maloklusi fungsi mulut dan rahang yang baik serta penampilan yang harmonis dan estetis, memberikan mereka senyuman yang penuh percaya diri.