Bedah Ortognatik adalah sub-disiplin klinis baru yang muncul di negara-negara maju secara teknologi pada tahun 1960-an dan secara bertahap berkembang dan matang pada tahun 1980-an. Bedah ortognatik menggunakan cara bedah dan ortodontik, yang dipandu oleh teori estetika, untuk menyesuaikan dan merekonstruksi struktur tulang rahang atas dan bawah, membangun kembali hubungan oklusal yang indah dan efektif, dan mencapai tujuan untuk memulihkan fungsi mulut dan meningkatkan penampilan melalui transformasi struktur wajah bagian tengah dan bawah. Seluruh proses perawatan bedah ortognatik dipenuhi dengan kegiatan estetika. Sejarah singkat perkembangan bedah ortognatik dan karakteristik estetikanya Penggunaan cara bedah untuk memperbaiki deformitas rahang memiliki sejarah lebih dari seratus tahun. 1849 Dr Simon P. Hullihen dari Virginia, Amerika Serikat, pertama kali melaporkan kasus deformitas setelah cedera luka bakar, yang disebabkan oleh kontraktur bekas luka di bagian bawah wajah, yang mengakibatkan ektropion pada bibir bawah dan tonjolan anterior rahang bawah dengan deformitas gigi geligi yang terbuka, dan penggunaan osteotomi rahang bawah diperbaiki dengan cara bergerak ke atas dan ke belakang. Ini adalah maksiloplasti yang paling awal didokumentasikan dalam literatur medis modern, pada akhir abad ke-19, kelainan bentuk mandibula dilaporkan dalam literatur, terutama berpusat di sekitar tubuh mandibula, ramus mandibula yang menanjak dan daerah kondilus. Baru pada tahun 1954, Caldwall dan Letterman melakukan osteotomi vertikal pada mandibula asendens dan pada tahun 1956 Robinson mengubahnya menjadi osteotomi miring pada mandibula asendens sehingga segmen tulang distal terdorong ke belakang dan tumpang tindih dengan segmen tulang proksimal untuk mengoreksi tonjolan mandibula. Ini merupakan kemajuan besar dalam sejarah mandibuloplasti. Pada tahun 1957, Obwegeser melaporkan osteotomi sagital split yang terkenal pada cabang mandibula yang menanjak untuk pertama kalinya, yang merupakan terobosan kemajuan dalam mandibuloplasti, dan menjadi prosedur yang paling banyak digunakan untuk mengoreksi kelainan mandibula. Maxilloplasty memiliki sejarah perkembangan yang lebih lambat daripada mandibuloplasty dan berkembang lebih lambat. Pada tahun 1921, Wassmund melaporkan bahwa maloklusi rahang atas anterior dikoreksi melalui pembedahan, dan pada tahun 1927, osteotomi transversal digunakan untuk memperbaiki kelainan bentuk rahang terbuka, tetapi area sendi rahang atas sayap tidak dipisahkan, dan efeknya dicapai dengan traksi jangka panjang pasca operasi, dan pada tahun 1951, Dingman dan Harding memisahkan sendi rahang atas sayap untuk pertama kalinya pada osteotomi LeFort I, sehingga seluruh operasi selesai dalam satu tahap. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan teknologi ortodontik, teknologi anestesi tekanan rendah terkontrol, teknologi fiksasi internal yang solid, teknologi osteogenesis traksi, dll., Teknologi bedah ortognatik telah ditingkatkan dari hari ke hari, dan pengobatan kelainan bentuk tulang maksilofasial telah membuat kemajuan besar. Kecantikan kontur wajah adalah kondisi pertama dan tanda paling signifikan dari kecantikan bentuk manusia, yang terkait dengan struktur dan bentuk jaringan lunak wajah manusia, terutama jaringan tulang. Bedah ortognatik adalah disiplin ilmu rekonstruksi dan penciptaan jaringan tulang maksilofasial. Sebagian besar bedah ortognatik dilakukan dengan pendekatan intraoral, tidak meninggalkan bekas luka di wajah setelah operasi, yang merupakan ciri estetika bedah ortognatik. Prinsip integralitas dan individualitas dalam desain ortognatik adalah fitur estetika lainnya. Dalam analisis desain bedah ortognatik, hukum keindahan formal seperti skala, proporsi, simetri, keseimbangan, koordinasi, bentuk, penataan ruang dan kombinasi diterapkan secara komprehensif untuk menghasilkan efek estetika yang baik. Karena adanya kecenderungan estetika dan perbedaan estetika, setiap individu memiliki persyaratan estetika penampilan yang spesifik, desain bedah harus menghormati hobi, minat, dan kebutuhan psikologis khusus pasien sambil menyesuaikan diri dengan situasi keselamatan, menghindari pengukuran standar estetika absolut yang sama, dan melakukan kreasi estetika individual berdasarkan hukum tertentu. Bedah ortognatik dapat memperbaiki bentuk wajah pasien, dan perbaikan ini mungkin tidak dapat diantisipasi dengan baik, tetapi tidak mungkin untuk mengubah citra seseorang secara mendasar, dan perbandingan antara dua orang tidak ada artinya, yang merupakan ciri estetika ketiga dari bedah ortognatik. Kedua, bedah ortognatik pada estetika gigi Bentuk dan susunan gigi juga akan mempengaruhi penampilan wajah, sesuai dengan geometri bentuk gigi, gigi seri rahang atas dari penampilan labial dan wajah terbalik mendekati bentuk. Gigi seri mandibula tidak boleh terlihat ketika rahang bawah dalam posisi rahang istirahat. Tepi insisal gigi seri atas hanya boleh terekspos selama 1 hingga 2 mm, dan saat tersenyum, gigi seri atas harus terekspos sekitar 2/3 dari permukaan labial, dan gigi seri bawah untuk 1/2 dari permukaan, dan tepi insisal gigi seri bawah hanya boleh terekspos selama 1 hingga 2 mm, dan kelengkungan tepi insisal gigi seri bawah pada dasarnya harus sesuai dengan lekukan bagian dalam bibir bawah, tetapi tidak boleh mengekspos gigi geraham. Ketika bibir tertutup secara alami, sudut mulut menghadap ke bagian mesial distal dari cuspid rahang atas atau bagian mesial proksimal dari bikuspid pertama. Pada orang dewasa yang biasanya bergigi tonggos, sudut antara sumbu panjang gigi insisivus sentral atas dan bawah harus berada dalam jarak 125 ± 7,9° pada pandangan lateral. Gigi anterior atas harus sedikit dimiringkan ke depan untuk menutupi gigi anterior bawah, tetapi tidak lebih dari 3 mm, dan overdenture tidak boleh melebihi 1/3 dari permukaan labial gigi anterior bawah. parameter estetika gigi ini harus dipertimbangkan dari keseluruhan koordinasi wajah dalam aplikasi klinis, dan tidak boleh hanya diisolasi dan ditekankan pada kekhususan organ tertentu. Penerapan estetika perioperatif dalam bedah ortognatik Analisis sefalometri sinar-X terutama dilakukan dengan menelusuri tengara anatomis struktur gigi, rahang, dan kraniofasial pada film sefalometri positif dan lateral sinar-X, dan kemudian mengukur dan menganalisis sudut dan garis yang terdiri dari titik-titik ini, sehingga dapat memahami hubungan struktural antara gigi, rahang, dan jaringan lunak dan keras kraniofasial, serta membuat penentuan kuantitatif metode analisis sefalometri sinar-X yang sama. Ada lusinan metode analisis sefalometri sinar-X, dan karena perbedaan ras, setiap negara telah menetapkan standar rasnya sendiri untuk pengukuran sefalometri sinar-X yang normal. Bedah ortognatik membutuhkan banyak detail dan presisi, yang sulit untuk ditentukan dan dicapai pada saat prosedur. Tujuan yang diinginkan hanya dapat dicapai melalui serangkaian analisis prediktif pra operasi mengenai mekanisme deformitas, gaya pembedahan, lokasi osteotomi, jarak pergerakan tulang, dan pembentukan hubungan gigi sebagai dasar keberhasilan pembedahan. Analisis sefalometri dan prediktif sinar-X pra operasi dapat memberikan dasar untuk pembedahan di satu sisi, dan juga dapat digunakan untuk memahami hasil perawatan ortodontik pasca operasi dari kelainan bentuk gigi dan rahang atas di sisi lain. Isi analisis prediksi meliputi penentuan gaya bedah dan lokasi osteotomi, prediksi jumlah osteotomi dan arah pergerakan tulang, prediksi hubungan posisi gigi pasca operasi, dan prediksi tampilan sisi jaringan lunak. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan teknologi komputer dan teknologi pencitraan terkait, sistem sefalometri otomatis dan sistem prediksi serta perangkat lunak untuk bedah ortognatik telah dikembangkan di dalam dan luar negeri, yang tidak hanya dapat menyelesaikan desain diagnostik dan terapeutik melalui analisis numerik dan grafis, tetapi juga dapat mensimulasikan pembedahan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan keberhasilan pembedahan. Ini tidak hanya dapat menyelesaikan desain diagnosis dan perawatan dengan analisis numerik dan analisis grafis, tetapi juga mensimulasikan operasi, dan kemudian membuat prediksi dan perkiraan yang akurat tentang perubahan hubungan keseluruhan antara struktur gigi dan rahang atas setelah operasi. Operasi model didasarkan pada hasil pemeriksaan klinis, analisis sefalometri sinar-X dan prediksi efek, model plester gigi yang ditransfer ke bingkai rahang akan dipotong dan disatukan, dan akhirnya mendapatkan hubungan oklusal yang baik antara gigi atas dan bawah. Melalui bedah model, kita dapat memperoleh konsep tiga dimensi dari ruang tiga dimensi, mengamati masalah vertikal, anterior-posterior dan kiri-kanan, dan menebus kekurangan analisis sefalometri sinar-X. Sekaligus untuk memandu lokasi osteotomi bedah, jumlah osteotomi, serta arah dan jarak pergerakan segmen tulang gigi. Ini menunjukkan koordinasi lengkung gigi atas dan bawah serta metode penyesuaian hubungan antar rahang atas dan bawah. Bedah ortognatik dapat sangat menyesuaikan hubungan antara gigi dan rahang, tetapi beberapa bedah ortognatik dapat menyebabkan efek yang tidak menguntungkan pada estetika penampilan, misalnya, operasi rahang atas dan anterior secara keseluruhan sering menyebabkan pangkal hidung menjadi lebih lebar, lubang hidung menjadi rata, septum hidung melengkung, dan bibir atas menjadi lebih tipis dan seterusnya. Hal ini disebabkan oleh pengelupasan yang luas, perpindahan ke atas rahang atas dan kontraksi jaringan lunak lokal pasca operasi dan alasan lain, untuk menghindari terjadinya masalah di atas, para sarjana telah menemukan metode baru untuk menghindari masalah rahang atas. Untuk menghindari terjadinya masalah di atas, para ahli telah memperbaiki osteotomi itu sendiri dan merancang ulang dasar hidung dan jahitan pembentukan kembali bibir atas untuk melengkapinya secara estetika. Untuk menghindari masalah flaring bibir bawah dan eksposur gigi anterior bawah yang berlebihan pada bedah mandibula anterior, saat menutup sayatan mukoperiosteal, perlu dilakukan penjahitan otot dagu. Untuk memperbaiki cacat wajah dan kekurangan dalam bedah ortognatik, gingivoplasti reduksi tulang zigomatik, eksisi parsial bantalan lemak bukal, penyempitan dagu, dan sedot lemak pada area submandibula dan sub-dagu dapat dilakukan pada saat yang bersamaan. Dimungkinkan juga untuk menggunakan tulang autologus atau bahan prostetik yang ditanamkan pada saat yang sama, untuk mendapatkan efek kontur wajah yang lebih baik. V. Bedah ortognatik dan budaya plastik Perkembangan sosial dan budaya sering kali menyembunyikan keniscayaan dalam kontingensi. pada akhir abad ke-19, tiga fenomena budaya yaitu budaya selebriti (budaya penggemar yang dibawa oleh film), psikoanalisis, dan bedah plastik muncul secara bersamaan dan membuat satu sama lain, membentuk budaya plastik, yang secara terus menerus meningkatkan nilai presentasi individu dalam identitas individu dan masyarakat serta menjadi inti dari perkembangan budaya global. Posisi. Budaya bintang yang dibawa oleh film dan televisi didasarkan pada efek visual, dan menghasilkan permintaan budaya untuk identifikasi sosial dengan citra visual karakter. “Bintang” adalah hasil dari penetrasi dan perluasan komersialisme di bidang budaya, sebuah produk sampingan dari kebangkitan industri budaya massa pada abad ke-20. Kemunculan dan perkembangan masyarakat konsumeris modern membawa kemakmuran budaya bintang. Budaya populer telah menjadi dunia bintang. Sigmund Freud menerbitkan “The Interpretation of Dreams” yang sangat terkenal pada tahun 1900. Karya ini memberi kita cara untuk membuat sketsa komposisi spiritual individu manusia. Di sisi lain, budaya bintang mendorong orang untuk memperhatikan komposisi fisik luar individu. Penampilan simultan dari dua fenomena budaya ini membangun hubungan antara citra fisik seseorang dan keinginan psikologisnya: penyimpangan dalam penampilan adalah kemalangan psikologis, dan kemalangan psikologis itulah yang diobati dengan mengoreksi citra fisik seseorang. Dalam budaya operasi plastik, operasi plastik secara langsung mempengaruhi citra manusia dan merupakan pencipta budaya plastik. Dengan perkembangan ekonomi komersial, kehidupan material masyarakat menjadi semakin kaya, pesta konsumsi kecantikan mulai diletakkan di “meja” Cina dan secara bertahap populer, pengejaran manusia terhadap dorongan keindahan yang semakin intens, operasi plastik telah menjadi cara tercepat untuk menghasilkan modal ini, telah menjadi cara yang efektif untuk menarik keindahan konsumsi. Dalam budaya plastik, bentuk rahang dan wajah menempati posisi penting, bedah ortognatik dan bedah craniomaxillofacial melalui bentuk tulang rahang dan wajah serta rekonstruksi, pembentukan dasar kecantikan wajah, merupakan dasar dari bentuk identitas sosial individu. Nilai presentasi penampilan manusia sangat meningkat. Keterbatasan Bedah Ortognatik Bagian utama dari bedah ortognatik adalah perubahan kontur 1/3 bagian bawah wajah, dan penerapan 1/3 bagian tengah wajah terutama didasarkan pada Le Fort Ⅱ dan Ⅲ, serta bedah lengkung zigomatik zigomatik untuk mengubah luasnya bagian tengah wajah dan derajat yang menonjol, namun karena struktur anatomi khusus mata dan hidung, sulit untuk melakukan penskalaan yang ideal pada arah tiga dimensi 1/3 bagian tengah wajah. Osteotomi sagital bilateral pada cabang mandibula yang menaik telah terbukti memperlebar mandibula dalam studi klinis, yang bertentangan dengan penipisan wajah yang semakin populer, dan ada ketidakpastian tentang efeknya pada sendi temporomandibular. Meskipun munculnya osteogenesis distraksi telah memberikan jalur pengobatan yang baik untuk hipoplasia mandibula yang parah, namun perjalanan pengobatannya panjang dan membutuhkan perawatan bedah sekunder, terutama distraksi uniaksial, yang belum sepenuhnya menyelesaikan keterbelakangan dalam arah tiga dimensi. Pembedahan ortognatik adalah untuk memastikan fungsi oklusal sebagai elemen pertama dari premis untuk memaksimalkan pembentukan kembali kontur tulang wajah, seperti sindrom lengkung insang pertama dan kedua yang parah, kelainan bentuk bibir sumbing dan langit-langit mulut, dan lain-lain, yang harus dibarengi dengan pembentukan kembali jaringan lunak. Dalam hal prediksi jaringan, prediksi dua dimensi pada posisi lateral banyak digunakan saat ini. Meskipun pengembangan perangkat lunak dapat mencapai prediksi tiga dimensi jaringan keras, kondisi jaringan lunak pasca operasi dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti metode pembedahan, jumlah pergerakan jaringan keras, waktu pembedahan, dan tingkat respons jaringan lunak, dll., dan masih dalam proses debugging serta penelitian dan pengembangan, dan belum digunakan secara luas di klinik. Perkembangan bedah ortognatik telah membuat kemajuan besar dalam perawatan deformitas maksilofasial dalam 20 tahun terakhir. Perkembangan teknik seperti osteogenesis distraksi, teknik bedah invasif minimal di bawah bimbingan endoskopi, dan teknik navigasi komputer dan tiga dimensi telah membuat prosedur pembedahan menjadi lebih tepat dan invasif minimal, membuka bidang yang benar-benar baru untuk pengembangan teknik pembedahan. Bedah ortognatik dan bedah kraniomaksilofasial berada dalam jalur yang sama dan tidak saling bertentangan. Hanya pengetahuan bedah plastik, tetapi tidak ada pengetahuan mendalam tentang bedah ortognatik, bukan dokter craniomaxillofacial yang berkualitas, hanya pengetahuan bedah ortognatik yang sama, tidak menyerap pentingnya pengetahuan bedah plastik estetika, hanya dapat tertinggal dari waktu. Faktanya, setelah bertahun-tahun pengembangan praktis dari berbagai disiplin ilmu, orang-orang secara bertahap menyadari bahwa perawatan plastik lengkap untuk kelainan bentuk rahang atas haruslah merupakan kombinasi organik dari bedah plastik, bedah ortognatik, dan ortodontik. Saling melengkapi kekuatan dan kelemahan satu sama lain dan berkolaborasi satu sama lain sangat penting untuk perawatan jenis penyakit ini.