Untuk menyelidiki komplikasi umum dari osteotomi hipertrofi sudut mandibula dengan pendekatan intraoral dan pencegahan serta penatalaksanaannya. Metode Dari bulan Juli 2007 sampai Agustus 2012, 121 kasus osteotomi hipertrofi sudut mandibula dengan pendekatan intraoral telah dirangkum, dimana 75 kasus menjalani operasi dagu pada waktu yang bersamaan (termasuk 61 kasus chinoplasty osteotomi horizontal, 9 kasus augmentasi dagu dengan prostesis Medpor, dan 5 kasus chinoplasty dengan metode sandwich osteotomi sudut mandibula), 19 kasus menjalani tulang zigomatik yang tinggi dan penurunan lengkung zigomatik pada waktu yang bersamaan, dan 3 kasus menjalani pengangkatan alas lemak bukal pada waktu yang bersamaan. Melalui analisis gejala dan tindak lanjut klinis pasien dengan komplikasi, penyebab komplikasi dianalisis, tindakan pencegahan yang efektif diidentifikasi, dan manajemen komplikasi yang berbeda dirangkum. Hasil Di antara 121 pasien, 56 pasien menderita cedera orofasial, 42 pasien menderita mati rasa pada kulit bibir orofasial dan dagu mandibula, 28 pasien menderita hematoma pada area operasi, 15 pasien menderita infeksi pada area operasi, 9 pasien menderita kemunculan sudut mandibula kedua, 6 pasien menderita asimetri pada kedua sisi wajah, dan 2 pasien menderita patah tulang yang tidak disengaja setelah operasi. Kesimpulan Untuk pengobatan osteotomi hipertrofi sudut mandibula dengan pendekatan intraoral, perlu untuk merumuskan rencana perawatan yang rinci sebelum operasi, dan selama operasi, diperlukan untuk secara ketat mematuhi spesifikasi operasi bedah dan prinsip operasi aseptik, dan setelah operasi, memberikan drainase tekanan negatif dan perban kompresi yang dapat diandalkan dapat mencoba untuk menghindari terjadinya komplikasi yang serius [1], dan beberapa komplikasi masih dapat memperoleh hasil yang memuaskan setelah perawatan yang tepat. Bentuk sudut mandibula adalah standar anatomi penting yang memandu lebar dan bentuk 1/3 bagian bawah wajah, dan hipertrofi sudut mandibula akan menyebabkan bagian bawah wajah yang lebar dengan bentuk persegi atau bahkan trapesium, yang secara serius tidak sesuai dengan standar estetika wajah melon dan wajah telur angsa yang dihormati oleh orang-orang di Cina. Kelainan bentuk hipertrofi sudut mandibula di Barat sebagian besar merupakan hipertrofi otot menggigit, dan pada kelompok etnis Timur sebagian besar merupakan hipertrofi tulang. Dengan pengembangan dan peningkatan teknik bedah yang berkelanjutan, pengenalan instrumen canggih baru, keuntungan dari pendekatan intraoral tanpa jaringan parut kulit, dan peningkatan tingkat konsumsi dan kesadaran masyarakat, semakin banyak anak muda memilih untuk memperbaiki kontur wajah dari operasi plastik hipertrofi sudut rahang untuk pekerjaan, kencan, mengejar bintang dan alasan lainnya. Karena jumlah pasien terus meningkat dan jumlah operasi terus meningkat, berbagai komplikasi bedah juga meningkat dan sangat dihargai, dan komplikasi serius bahkan dapat menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, memahami dan menganalisis penyebab komplikasi pembedahan, merumuskan tindakan pencegahan yang sesuai, dan memberikan perawatan yang wajar setelah terjadinya komplikasi merupakan dasar keberhasilan pembedahan. 1, data tempat tidur Antara Juli 2007 dan Agustus 2012, 121 kasus osteotomi hipertrofi sudut mandibula dilakukan dengan pendekatan intraoral, 109 pasien wanita dan 12 pasien pria; usia pasien 18-40 tahun, dan usia rata-rata adalah 24,6 tahun. Semua pasien menjalani osteotomi pendekatan intraoral untuk hipertrofi sudut mandibula, dimana 75 kasus menjalani operasi dagu pada waktu yang sama, 19 kasus menjalani operasi pengurangan lengkung zigomatik tulang zygomatic tinggi pada waktu yang sama, dan 3 kasus menjalani operasi pengangkatan bantalan lemak bukal pada waktu yang sama. di antara 121 pasien, terdapat 56 kasus cedera bibir, 42 kasus mati rasa pada kulit bibir dan dagu mandibula, 28 kasus hematoma di area yang dioperasi, 15 kasus infeksi di area yang dioperasi, 9 kasus sudut rahang kedua, 6 kasus asimetri pada kedua sisi wajah, dan 6 kasus sudut mandibula kedua. Terdapat 9 kasus sudut mandibula kedua, 6 kasus asimetri wajah, dan 2 kasus fraktur yang tidak disengaja. 2, Metode pembedahan 2.1, Anestesi: Semua pasien diberikan anestesi umum dengan intubasi transnasal, dan anestesi hipotensi terkontrol diberikan selama operasi. 2.2 Sayatan: Mucoperiosteum diiris di sepanjang alur gingiva-bukal lateral dari tengah proksimal gigi premolar kedua mandibula ke tepi anterior cabang asendens mandibula. 2.3 Langkah-langkah pembedahan ① Pengupasan jaringan lunak subperiosteal hingga tepi bawah mandibula (dekortikasi), untuk sepenuhnya memperlihatkan bagian tubuh mandibula, area sudut mandibula, dan tepi anterior cabang naik mandibula, pengupasan seluruh proses perlu dioperasi di bawah periosteum, untuk mencegah kerusakan pada jaringan lunak pipi. Osteotome lebar digunakan untuk membedah perlekatan otot oklusal sepenuhnya, dan pengupas periosteal kait melengkung digunakan untuk mengupas bagian perlekatan otot pterigoid internal di sepanjang tepi bawah rahang bawah. Gergaji berosilasi digunakan untuk melakukan osteotomi melengkung dari 1/3 bagian bawah batas posterior ramus mandibula asendens ke molar pertama mandibula yang sesuai dengan batas bawah mandibula, mempertahankan sebagian korteks tulang medial dengan pahat tulang melengkung, menjepit segmen tulang bebas dengan tang Kocher, dan mengelupas perlekatan otot pterigoid yang terhubung ke segmen tulang bebas, dan kemudian mengeluarkan segmen tulang secara utuh. Sudut mandibula kedua dipangkas dan langkah osteotomi dipangkas dengan kepala gerinda pelindung. (iii) Pada beberapa pasien, bagian lempeng luar tulang dapat dibelah atau bagian dari bantalan lemak bukal dapat diangkat sesuai dengan desain pra operasi. Setelah operasi, hentikan pendarahan secara menyeluruh di area operasi, dan pasang perangkat drainase tekanan negatif dan perban elastis eksternal dengan tekanan. 3. Komplikasi dan perawatan Statistik komplikasi terkait (total 121 pasien) Komplikasi operasi sudut mandibula Jumlah kasus Angka kejadian Cedera bibir mulut 56 46,3% Mati rasa pada area operasi 42 34,7% Pendarahan dan hematoma 28 23,1% Infeksi pada area operasi 15 12,3% Sudut mandibula kedua 9 7,4% Asimetri pada kedua sisi wajah 6 4,96% Fraktur yang tidak disengaja 2 1,7% 3.1 Cedera bibir mulut Transoral Pendekatan transoral untuk osteotomi hipertrofi sudut mandibula telah menjadi andalan angioplasti mandibula karena keunggulannya yang tidak meninggalkan bekas luka di permukaan, tetapi pendekatan transoral juga memiliki kekurangan, yaitu bidang bedah yang sempit. Pendekatan transoral untuk osteotomi hipertrofi sudut mandibula membutuhkan penarikan sudut mulut selama seluruh operasi, dan beberapa operasi dapat menarik sudut mulut secara berlebihan, terutama untuk pasien dengan sumbing kecil atau sudut mandibula involusional, yang dapat dengan mudah menyebabkan ketegangan jaringan lunak pada bibir dan mati rasa pada sudut mulut, serta munculnya vesikula dan bisul di area sudut mulut setelah operasi, dan dalam beberapa kasus yang serius, sudut mulut dapat menjadi asimetris setelah operasi, dan area sudut mulut dapat ditinggalkan dengan bekas luka, dll. Operasi dilakukan dengan gergaji berosilasi berkecepatan tinggi atau gergaji dengan kecepatan tinggi atau gergaji dengan kecepatan tinggi, dan pembedahan dilakukan tanpa meninggalkan bekas luka di permukaan tubuh. Jika jaringan lunak di sekitar mulut tidak terlindungi selama pengoperasian gergaji berosilasi berputar berkecepatan tinggi atau kepala gerinda, jaringan lunak tersebut dapat terbakar atau terkikis oleh sumbu yang berputar. Dalam kasus di atas, erosi dan hiperpigmentasi di daerah kornea adalah yang paling sering terjadi, dan cedera jaringan lunak serta saraf yang disebabkan oleh tarikan yang berlebihan dapat dilindungi dengan mengoleskan salep eritromisin di sekitar mulut dan bibir selama operasi dan dengan menggunakan selongsong film polietilena untuk melindungi mukosa perioral. Setelah operasi, salep eritromisin dapat dioleskan di sekitar mulut dan bibir, dan selongsong film polietilen dapat digunakan untuk melindungi selaput lendir di sekitar mulut. Setelah operasi, salep eritromisin dapat dilanjutkan untuk mempercepat pembengkakan dan penyembuhan trauma, dan hormon dapat diberikan atau latihan membuka mulut. 3.2 Mati rasa di daerah operasi Mati rasa pasca operasi di daerah operasi meliputi mati rasa di bibir, dagu dan jaringan lunak di atas rahang bawah. Penyebab utamanya adalah cedera intraoperatif pada bundel pembuluh darah saraf alveolar inferior atau bundel pembuluh darah saraf dagu, dan beberapa pasien mungkin mengalami mati rasa pada jaringan lunak di area perioral karena peregangan yang berlebihan pada mulut dan bibir selama operasi. Penyebab utama cedera pada saraf alveolar inferior adalah: (1) desain garis osteotomi sudut mandibula terlalu tinggi; (2) gergaji berayun ditempatkan terlalu tinggi selama osteotomi; (3) selama proses penggilingan bor bola, bor bagian bawah terlalu berat dan terlalu dalam; (4) rahang bawah terluka secara langsung saat membelah pelat luar. Penyebab utama cedera bundel neurovaskular dagu adalah: (1) tarikan keras intraoperatif; (2) proses penggilingan bor bola yang menyebabkan robeknya saraf dagu; (3) garis osteotomi sudut mandibula terlalu jauh ke depan dan ke bawah untuk menjangkau area foramen dagu. Ketinggian garis osteotomi sudut mandibula dan posisi penghentian garis osteotomi di tepi bawah mandibula harus dirancang secara wajar oleh CT dan tomografi permukaan sebelum operasi, dan pemosisian harus dilakukan dalam bidang penglihatan selama operasi, dan gergaji tidak boleh digerakkan secara membabi buta. Untuk pasien yang perlu membelah lempeng luar tulang pada saat yang sama, lokasi saraf alveolar inferior dan pembuluh darah harus ditentukan dengan CT sebelum operasi, dan pahat tulang harus sedikit bukal saat membelah tulang untuk mengurangi kemungkinan kerusakan saraf alveolar inferior. Saat memoles permukaan tulang, perhatian harus diberikan pada kedalaman bor dan amplitudo ayunan, dan saraf dagu harus dilindungi. 3.3 Perdarahan dan hematoma Karena terbatasnya ruang operasi dan bidang visual dari pendekatan intraoral, cedera yang tidak disengaja pada pembuluh darah yang terkenal adalah penyebab utama perdarahan. Pembuluh darah yang mengalami cedera biasanya ditemukan pada bundel pembuluh darah saraf alveolar inferior, bundel pembuluh darah saraf dagu, arteri wajah, dan vena mandibula posterior. Yang kedua adalah perdarahan saat melepaskan otot yang menggigit atau melepaskan bantalan lemak bukal, perdarahan dari bagian osteotomi dan perdarahan saat pengupasan otot periosteal. Jika hemostasis tidak memadai setelah kerusakan pembuluh darah intraoperatif, hematoma yang jelas dapat muncul dalam jangka pendek setelah operasi, dan dalam kasus yang serius, dapat menekan saluran pernapasan dan menyebabkan konsekuensi yang serius. Perembesan darah yang lambat dari bagian tulang setelah operasi adalah alasan utama untuk hematoma jangka panjang setelah operasi, yang umumnya tidak perlu diobati dengan pengobatan khusus, dan dapat dibiarkan menghilang dengan sendirinya setelah tekanan lokal pada hematoma. Desain posisi garis osteotomi pra operasi yang wajar, penentuan posisi CT pembuluh darah penting, operasi intraoperatif terstandardisasi untuk memastikan bahwa operasi dilakukan dalam jarak yang aman dan diselesaikan di bawah periosteum, aplikasi penggergajian dan pengeboran dengan penutup pelindung, tidak membabi buta, operasi hemostatik yang tepat waktu dan efektif, dan drainase tekanan negatif dan perban tekanan pasca operasi merupakan kunci untuk mencegah kerusakan pembuluh darah penting yang menyebabkan perdarahan dan pembentukan hematoma pasca operasi. Pendarahan dari pembuluh darah penting yang terkenal sering kali tidak dapat dihentikan dengan baik, begitu ada cedera vaskular yang pasti, spons gelatin, kasa hemostatik, dan hemostasis tekanan harus segera diisi, dan jika perlu, operasi harus dihentikan dan arteri karotis eksternal ipsilateral harus diikat. Saat mengangkat otot yang menggigit atau bantalan lemak bukal, penting untuk memberikan ligasi jahitan dan elektrokoagulasi yang memadai untuk menghentikan perdarahan, jika tidak, jika terjadi lebih banyak perdarahan dan drainase yang buruk, mungkin ada konsekuensi serius dari kompresi dinding faring lateral. Jika bagian osteotomi mengeluarkan lebih banyak darah, lilin tulang atau bahan hemostatik lainnya dapat diberikan untuk mengisi semprotan untuk menghentikan perdarahan, dan untuk titik perdarahan yang terbentuk setelah pengupasan oklusal periosteal, elektrokoagulasi harus diberikan tepat waktu untuk menghentikan perdarahan. 3.4 Infeksi pada celah area operasi Alasan paling umum munculnya infeksi pasca operasi saat ini disebabkan oleh hematoma sekunder. Kedua, operasi pendekatan intraoral adalah operasi sayatan yang terkontaminasi, yang dapat menyebabkan infeksi luka pasca operasi dan keretakan jika prinsip operasi aseptik tidak diperhatikan secara ketat, sejumlah besar puing-puing yang dihasilkan oleh osteotomi atau penggerindaan tulang tidak dibersihkan tepat waktu, kebersihan mulut tidak dijaga dengan baik setelah operasi, dan perawatan antibiotik profilaksis tidak diberikan. Scaling gigi pra operasi yang rutin, hemostasis intraoperatif yang memadai, pembilasan area operasi secara menyeluruh, penutupan jahitan yang rapat pada sayatan, penempatan alat drainase tekanan negatif, perawatan mulut pasca operasi (penggantian pembalut dan berkumur dengan obat kumur), perawatan antibiotik profilaksis rutin, dan pipa lambung pra operasi untuk pasien dengan implan dapat secara efektif mencegah dan menghindari terjadinya kemungkinan infeksi luka operasi dan dehiscence. Permukaan perdarahan trauma tulang intraoperatif, jika jumlah rembesan darah tidak banyak, usahakan untuk tidak menggunakan lilin tulang dan bahan hemostatik lainnya yang dilapisi, untuk mengurangi terjadinya infeksi pasca operasi. Jika hematoma sekunder akibat nanah cairan menyebabkan infeksi di area operasi dan luka retak, pada tahap awal, sebagian jahitan dapat dilepas dari area operasi, dan strip drainase karet dapat ditempatkan di rongga luka untuk mengalirkan cairan nanah, dan ketika eksudat nanah berkurang dan menghilang, kain kasa iodoform dapat ditempatkan di rongga luka, dan luka dapat diganti setiap dua hari sekali atau setiap 2 hari sekali, dan luka dapat disembuhkan secara bertahap. 3.5 Sudut mandibula kedua Munculnya sudut mandibula kedua terkait dengan kemahiran ahli bedah dalam operasi dan pilihan operasi. Dalam kasus osteotomi sudut mandibula, semakin kecil sudut sudut mandibula pasien atau semakin besar jumlah tulang sudut mandibula yang akan dibuang, maka semakin besar kemungkinan sudut mandibula kedua akan muncul setelah osteotomi. Pada beberapa kasus, kemunculan sudut mandibula kedua tidak terlihat jelas, tetapi pasien melaporkan bahwa sudut tersebut terlihat jelas saat disentuh, yang dapat menyebabkan kecemasan psikologis. Munculnya sudut mandibula kedua berkurang secara signifikan setelah perubahan dari osteotomi multi-linear ke osteotomi melengkung, tetapi masih terjadi. Setelah sudut mandibula dihilangkan selama operasi, operator dan asisten harus menyentuh area sudut mandibula bersama-sama untuk merasakan keberadaan dan posisi sudut mandibula kedua, dan sudut mandibula kedua dapat dipangkas dengan kepala gerinda tipe pengangkat dengan penutup pelindung, sehingga sudut mandibula kedua dapat dihilangkan secara umum untuk memastikan bahwa tepi bawah rahang bawah secara alami ramping dan melengkung. 3.6 Asimetri antara dua sisi wajah Karena sebagian besar osteotomi pendekatan intraoral untuk hipertrofi sudut mandibula memiliki bidang operasi yang sempit dan perlu dioperasi di bawah penglihatan semi-buta atau buta, sangat sulit untuk memastikan bahwa jumlah osteotomi di kedua sisi sudut mandibula sama persis [5], dan ahli bedah, meskipun dia menemukan osteotomi dengan pencitraan pra operasi, masih perlu memahami kesimetrisan antara dua sisi osteotomi dengan pengalamannya sendiri saat beroperasi selama operasi. Oleh karena itu, dokter bedah sering kali menilai kesenjangan antara kedua sisi osteotomi berdasarkan blok tulang sudut mandibula yang dibuang untuk melakukan pemangkasan. Desain pra operasi dari rentang osteotomi dengan menggunakan pencitraan tiga dimensi CT spiral lebih intuitif dan akurat daripada penggunaan awal tomografi permukaan, yang meningkatkan keamanan dan keakuratan pembedahan. Pada kasus di mana bagian lempeng luar tulang perlu diangkat, bagian lempeng luar tulang dapat diangkat terlebih dahulu untuk memperluas bidang pembedahan, yang lebih membantu dalam meningkatkan keakuratan osteotomi sudut mandibula. 3.7 Fraktur yang tidak disengaja Desain garis osteotomi intraoperatif yang tidak masuk akal, pembelahan korteks tulang yang keras sebelum pembelahan sempurna, dan arah pembelahan tulang yang tidak tepat merupakan alasan yang menyebabkan fraktur yang tidak disengaja selama osteotomi sudut rahang bawah. Situasi yang paling umum adalah membelah tulang ketika lempeng medial belum terbelah, yang dapat menyebabkan masalah lempeng lateral terbelah terlebih dahulu sementara lempeng medial masih tersisa. Setelah itu terjadi, ini cukup rumit, dan hanya dapat diperbaiki dengan menggerus bagian lempeng medial sebanyak mungkin, tetapi seringkali, sebagian lempeng medial masih tersisa, yang mempengaruhi penampilan periode pasca operasi. Osteotomi yang tidak memadai pada batas posterior ramus mandibula asendens juga dapat menyebabkan fraktur yang tidak disengaja dengan perpanjangan garis fraktur ke atas ke dalam leher kondilus. Jika hal ini terjadi, fiksasi pelat titanium intraoperatif pada fraktur diperlukan. 4. Hasil: 121 pasien menjalani osteotomi untuk hipertrofi sudut mandibula dengan pendekatan intraoral, 56 pasien mengalami gejala pasca operasi cedera bibir dan mulut seperti pembengkakan bibir dan mulut, hiperpigmentasi pada sudut mulut, vesikula pada sudut mulut, dan ketidakkonsistenan tinggi sudut mulut secara bilateral, dll. Meskipun area bibir dan mulut dilapisi dengan salep selama operasi dan area bibir dan mulut dilindungi dalam proses osteotomi, gejala di atas masih muncul pada periode pasca operasi untuk durasi operasi yang lama dan tarikan yang berlebihan selama operasi, dll. Komplikasi ini hanya dapat diatasi, namun sekarang, fiksasi pelat titanium pada lokasi fraktur diperlukan selama operasi. Komplikasi hanya dapat dikurangi tetapi tidak dapat sepenuhnya dihindari pada tahap ini. Empat puluh dua pasien mengalami mati rasa pada bibir, dagu, dan kulit mandibula. Meskipun saraf alveolar inferior dan saraf dagu terlindungi dengan baik selama operasi, tarikan atau sentuhan pada saraf sensorik ini oleh instrumen traksi masih menyebabkan kelainan neurologis atau sensorik pada periode pasca operasi, tetapi sebagian besar pulih dengan sendirinya dalam waktu 3 bulan setelah operasi. 28 pasien mengalami hematuria pasca operasi, dan tidak terjadi perdarahan akibat cedera pada pembuluh darah yang penting. Hemostasis intraoperatif yang memadai dan penerapan perangkat drainase tekanan negatif eksternal dapat sangat mengurangi hematoma pasca operasi dan mempercepat pengurangan pembengkakan. 15 pasien mengalami infeksi luka pasca operasi dan gejala keretakan, dimana 12 pasien mengalami keretakan luka akibat keluarnya cairan dari area operasi dan drainase yang tidak tepat waktu, 2 pasien mengalami infeksi luka akibat jarak jahitan yang terlalu jauh dan masuknya residu makanan ke dalam area operasi, dan 1 pasien mengalami keretakan luka akibat penonjolan pipi pasca operasi. Satu pasien mengalami robekan luka parsial karena ketegangan intra-oral yang berlebihan yang disebabkan oleh tindakan menggembungkan pipi dan berkumur pada periode awal pasca operasi. Sembilan pasien yang memiliki sudut mandibula kedua selama operasi dipangkas pada saat yang sama selama operasi dan memiliki hasil pasca operasi yang baik. 6 pasien dengan asimetri wajah dipangkas dua kali selama operasi dan memiliki pemulihan yang baik pasca operasi dari penampilan wajah mereka. 2 pasien dengan patah tulang yang tidak disengaja, 1 pasien memiliki pelat medial yang tersisa setelah membelah pelat luar tulang sudut mandibula, yang dipangkas selama operasi namun memiliki tampilan lateral pasca operasi yang buruk, dan 1 pasien mengalami patah tulang kondilus yang terjadi dalam proses pemisahan tulang selama operasi. Pada satu kasus, fraktur condylar terjadi pada proses pembelahan tulang selama operasi, dan fiksasi internal dengan plat titanium dan paku titanium segera dilakukan. 5. Diskusi 5.1 Osteotomi sudut mandibula membutuhkan operasi subperiosteal Selama operasi pembedahan, diperlukan pengupasan periosteal lengkap, yaitu “pengupasan”, pengupasan lengkap periosteum dengan sedikit perdarahan, dan osteotomi serta penggerindaan tulang diselesaikan di bawah periosteum, yang dapat sangat mengurangi kemungkinan kerusakan arteri ekstra-mandibula, vena posterior, dan pembuluh darah terkenal lainnya, serta membuat bidang menjadi jernih dan bersih, serta mengurangi perdarahan intraoperatif, sehingga mengurangi risiko cedera. Bidang operasi jelas dan bersih, yang mengurangi perdarahan intraoperatif dan mempersingkat waktu operasi, yang pada gilirannya memperpendek periode pembengkakan pasca operasi. 5.2 Pengangkatan atau tidak dari otot pengatup Saat ini, beberapa ahli masih menganjurkan pengangkatan sebagian otot pengatup untuk pasien dengan hipertrofi otot pengatup yang berlebihan untuk memperbaiki hipertrofi jaringan lunak pada area sudut mandibula. Proses operasi plastik hipertrofi sudut mandibula itu sendiri meliputi pengupasan total otot menggigit di daerah otot menggigit dan pengupasan sebagian otot pterigoid internal, setelah operasi, segmen otot menggigit yang dikupas tampak atrofi, sebagian kehilangan fungsi, serat otot menyempit secara signifikan, dan sudah ada efek pelangsingan pada wajah. Eksisi intraoperatif pada otot menggigit dapat meningkatkan jumlah perdarahan intraoperatif, memperpanjang waktu operasi, beberapa kasus karena hemostasis intraoperatif yang tidak mencukupi yang disebabkan oleh hematoma pasca operasi di area operasi, asimetri jaringan lunak kiri dan kanan wajah, dan pada kasus yang parah, melemahnya kelompok otot rahang bawah yang berlebihan menyebabkan gejala pembukaan terbatas, mempertahankan otot menggigit dapat menghindari beberapa komplikasi, dan pada saat yang sama, tidak akan berdampak lebih besar pada morfologi wajah pasca operasi. 5.3 Pengangkatan bantalan lemak bukal Prosedur angioplasti mandibula yang lebih populer termasuk pengangkatan sebagian bantalan lemak bukal. Pengangkatan bantalan lemak bukal memiliki efek jangka pendek yang lebih baik, dan dapat mengurangi wajah secara lebih substansial, yang merupakan lapisan gula pada operasi tulang, tetapi pada saat yang sama, ada juga beberapa kelemahan. Proses pengangkatan bantalan lemak bukal meningkatkan jumlah perdarahan selama operasi. Hemostasis yang tidak memadai atau kegagalan dalam memberikan ligasi jahitan untuk menghentikan perdarahan dapat menyebabkan pembentukan hematoma bukal pasca operasi. Kedua, kurangnya pelumasan bantalan lemak bukal dapat memengaruhi pergerakan otot di area yang bersangkutan. Dalam jangka panjang, pipi dapat menjadi cekung dan berubah bentuk, mempengaruhi senyum normal dan mempercepat proses penuaan. Oleh karena itu, jumlah bantalan lemak bukal yang diangkat selama operasi perlu dipertimbangkan. Pada tahap sekarang, permintaan kelompok muda untuk penampilan semakin meningkat, dan pasien datang untuk melakukan operasi plastik hipertrofi sudut rahang dalam aliran yang tak ada habisnya. Osteotomi sudut rahang dengan pendekatan intraoral memiliki keuntungan mutlak karena tidak meninggalkan bekas luka di wajah, yang dihormati oleh sebagian besar pasien dan ahli bedah, dan peningkatan keterampilan bedah ahli bedah, pemendekan waktu operasi, penggunaan instrumen bedah baru, dan operasi yang hati-hati dan lembut dijamin untuk menghindari dan mengurangi munculnya komplikasi bedah. Peningkatan keterampilan bedah, pemendekan waktu bedah, penggunaan berbagai instrumen bedah baru, dan operasi yang hati-hati dan lembut, semuanya telah berkontribusi pada penghindaran dan pengurangan komplikasi. Namun, munculnya berbagai komplikasi juga mengingatkan para ahli bedah plastik untuk memiliki pemahaman penuh tentang berbagai komplikasi. Operasi osteotomi sudut mandibula dengan pendekatan intraoral dikelilingi oleh struktur anatomi yang lebih penting, bidang operasi terbatas dan operasi rumit dan traumatis, yang dapat menyebabkan serangkaian komplikasi, oleh karena itu, dokter perlu mementingkan munculnya berbagai komplikasi, desain yang tepat dari rencana operasi sebelum operasi, memanfaatkan dengan baik CT spiral tiga dimensi dan data pencitraan lainnya, operasi yang teliti dan lembut, perawatan pasca operasi yang cermat, untuk mengurangi timbulnya komplikasi, dan memberikan perawatan yang ditargetkan setelah komplikasi terjadi. Penanganan komplikasi yang tepat sasaran dapat mengurangi rasa sakit yang diderita pasien dan menghindari kemungkinan terjadinya perselisihan medis.