Dalam beberapa tahun terakhir, saya menemukan bahwa beberapa pasien paruh baya dan lansia yang dirawat di rumah sakit kami dengan TB berulang, ditemukan memiliki stenosis parut bronkial atau bahkan atresia pada bronkoskopi, menunjukkan bahwa pasien-pasien ini memiliki TB bronkial ketika mereka pertama kali mengembangkannya beberapa tahun yang lalu, hanya kehilangan kesempatan terbaik untuk pengobatan karena tidak terdeteksi pada waktunya. Walaupun tuberkulosis dapat dikendalikan dengan pengobatan obat berikutnya, namun bronkus sudah mengalami kerusakan yang tidak dapat dipulihkan. EBTB dimulai secara perlahan-lahan, dan penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 10-40% dari TB aktif dikaitkan dengan EBTB, sementara 4,1% dari trakeoskopi rutin adalah untuk EBTB. Rute infeksi yang paling umum pada orang dewasa dengan EBTB adalah implantasi langsung Mycobacterium tuberculosis ke dalam mukosa bronkus dari lesi intrapulmonal, diikuti oleh invasi mukosa bronkus melalui jaringan peribronkial; Mycobacterium tuberculosis juga dapat menginvasi submukosa bronkus terlebih dahulu melalui diseminasi hematogen dan drainase limfatik, dan kemudian melibatkan lapisan mukosa. Ada tiga alasan utama mengapa TBC bronkial mudah salah didiagnosis: 1. Gejalanya bervariasi dan kurang spesifik: batuk, dahak, demam, keringat malam, hemoptisis, nyeri dada, mengi, suara serak, penurunan berat badan, dan tidak ada gejala klinis mencapai 2,6% hingga 24%. Pasien dengan gejala ringan yang mengira itu adalah flu biasa sering tidak terlihat tepat waktu, atau bahkan jika mereka terlihat tepat waktu, tidak mudah untuk menarik perhatian dokter, dan ketika stenosis trakeobronkial, sesak napas dan croup terjadi, mereka diperlakukan sebagai asma bronkial umum, dan saya telah merawat pasien yang salah didiagnosis sebagai asma selama satu tahun. 2. Lesi tuberkulosis bronkial dapat didistribusikan di bronkus utama kanan dan kiri, lobus tengah kanan, lobus atas kiri, lobus atas kanan, lobus bawah kiri, lobus lingual kiri, lobus bawah kanan, trakea, rongeur, dll., Dan hampir di semua bronkus lobus, menunjukkan karakter yang tersebar dan multifokal. Dari sudut pandang pencitraan, karena kejadian tuberkulosis trakea dan bronkial yang tersebar dan banyak, pada tahap awal ketika oklusi trakea atau stenosis belum terbentuk, pencitraan paru-paru, terutama radiografi dada, mungkin tidak normal atau mungkin menunjukkan bercak kecil atau bayangan seperti titik, yang mungkin dengan mudah salah didiagnosis sebagai radang trakea atau bronkial atau penyakit menular lainnya pada paru-paru. Sejumlah kecil pasien hadir secara klinis dengan batuk kering yang menjengkelkan dan hemoptisis atau darah dalam dahak, dengan manifestasi pencitraan seperti atelektasis paru, bayangan massa paru dan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum di hilum, yang mungkin salah didiagnosis sebagai kanker paru. 3. Ciri khas EBTB di bawah trakeoskopi membuat bronkoskopi menentukan dalam mengkonfirmasi diagnosis EBTB. Manifestasi umum adalah kongesti dan oedema, ulserasi vesikular, proliferasi granulomatosa dan stenosis parut, dengan tipe proliferasi granulomatosa yang paling umum dari semua tipe lesi. Namun demikian, kongesti dan oedema, erosi dan ulserasi, serta proliferasi granulomatosa biasanya terlihat bersamaan. Jika pengamatan visual tidak memungkinkan diagnosis prediktif dibuat. Jaringan yang dibiopsi dapat dikirim untuk pemeriksaan patologis dan perubahan yang khas terutama granuloma caseous dan non-caseous dengan infiltrat epithelioid dan limfositik, yang sebagian besar dapat memberikan diagnosis yang pasti. Namun demikian, sebagian pasien menolak menjalani bronkoskopi karena takut gejala sesak napas dan mual tidak tertahankan, sehingga menyebabkan penundaan dalam diagnosis dan pengobatan tuberkulosis bronkial. Untuk alasan-alasan berikut ini: 1. Pasien disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter apabila mengalami gejala yang mirip dengan yang disebutkan di atas, terutama jika gejala tersebut tidak membaik setelah seminggu pengobatan flu. 2. Dokter harus mengumpulkan pengalaman dan meningkatkan kesadaran akan tuberkulosis bronkial sehingga deteksi dini dan pengobatan dapat dicapai. 3. Rumah sakit yang memiliki sarana untuk melakukannya, dapat secara aktif melakukan CT dada dan bronkoskopi untuk pasien yang dicurigai menderita tuberkulosis bronkial. 4. Trakeoskopi saat ini merupakan metode yang penting untuk mendiagnosis penyakit ini dan layak untuk dipromosikan penggunaannya, jadi kami meminta pengertian, dukungan dan kerja sama pasien. Kami berharap bahwa melalui upaya kami, kami dapat mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh TB pada trakea dan bronkus seminimal mungkin. Ini merupakan berkah bagi sebagian besar pasien.