I. Gambaran Umum.
Tuberkulosis bronkial mengacu pada tuberkulosis yang terjadi di trakea, mukosa bronkial atau submukosa dan tulang rawan dan lapisan otot polos, tuberkulosis bronkial secara klinis diklasifikasikan menjadi empat jenis: tipe edema kongestif, tipe ulserasi, nodul granulomatosa dan tipe stenosis parut, dalam beberapa tahun terakhir, dengan meluasnya penggunaan bronkoskopi, pemahaman orang tentang tuberkulosis bronkial telah lebih ditingkatkan, penelitian telah menemukan bahwa dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan tuberkulosis resistan obat dan Menurut literatur, diagnosis dini dan pengobatan yang efektif untuk tuberkulosis bronkial sangat penting untuk mengendalikan sumber infeksi, mengurangi kejadian, meningkatkan tingkat kesembuhan dan mengurangi tingkat kecacatan. Tingkat kesembuhan telah sangat meningkat.
II. Diagnosis.
1, kunci keberhasilan pengobatan tuberkulosis bronkial terletak pada diagnosis dini dan tepat, pengobatan anti-tuberkulosis sistemik yang tepat waktu dan efektif serta pengobatan lokal endobronkial.
Bronkoskopi adalah alat diagnostik yang paling penting untuk tuberkulosis bronkial. Bronkoskopi dapat mengklarifikasi keberadaan, jenis, lokasi, luas dan tingkat keparahan tuberkulosis bronkial.
Untuk diagnosis dini dan tepat waktu tuberkulosis bronkial, jika tidak ada kontraindikasi mutlak untuk bronkoskopi, keberadaan tuberkulosis trakea dan bronkial harus sangat dicurigai dalam salah satu kasus berikut dan bronkoskopi harus dilakukan sesegera mungkin.
Pemeriksaan.
1. Penderita tuberkulosis paru yang gejalanya tidak membaik setelah satu bulan pengobatan anti-tuberkulosis.
2. Penderita tuberkulosis yang mengalami peningkatan jumlah lesi pada sisi yang terkena selama pengobatan anti-tuberkulosis.
3. Pasien dengan tuberkulosis paru yang memiliki pneumonia obstruktif, atelektasis paru, paru-paru yang tidak mengembang dengan baik, atau emfisema terbatas pada sinar-X dan tes lainnya.
4. Pasien dengan tuberkulosis paru yang memiliki gejala klinis seperti sesak napas dan dispnea yang tidak sesuai dengan tingkat keparahan lesi paru-paru.
5, pasien TB dengan CT scan dada, HRCT, rekonstruksi trakea dan bronkus dan pemeriksaan lain yang menunjukkan lapisan trakea atau bronkus yang kasar atau tidak halus, atau dengan stenosis atau oklusi bronkus lobus atau segmental.
6. Batuk kronis dan parah yang tidak diketahui asalnya, hemoptisis, terutama jika dahak positif tuberkulosis dan pencitraan paru-paru negatif.
III. Strategi pengobatan intervensi transbronkoskopik.
1. Prinsip-prinsip.
1. Evaluasi pra-operasi terhadap sifat, lokasi, derajat dan panjang stenosis trakea dan hubungannya dengan pembuluh darah di sekitarnya, terutama patensi trakea distal dan status fungsional paru-paru;
2. Pengobatan intervensi yang wajar sesuai dengan hasil evaluasi dan tipologi klinis tuberkulosis trakea;
3. Pengobatan anti-tuberkulosis sistemik yang efektif adalah dasar pengobatan tuberkulosis bronkial dan prasyarat untuk pengobatan intervensi.
2. Pengobatan lokal tradisional.
Isoniazid inhalasi aerosol, isoniazid plus terapi hormon; injeksi lokal bronkoskopik terapi obat anti-tuberkulosis.
3. Strategi pengobatan intervensi baru melalui bronkoskopi.
1, tipe oedematosa kongestif, tipe nodular granulomatosa dengan non-obstruksi distal: menggunakan pembekuan ditambah injeksi obat lokal.
2, erosi ulseratif dan nekrosis yang membuat bagian trakea terhambat: pisau argon, pembekuan dan pemotongan pisau listrik → pembekuan ditambah injeksi obat lokal.
3, proliferasi jaringan granulasi yang menyebabkan stenosis dan obstruksi luminal, atelektasis paru: pisau argon, pembekuan dan pemotongan pisau listrik → pembekuan → ekspansi balon → injeksi obat lokal.
4, stenosis parut, stenosis luminal berat: pelebaran balon → pembekuan → pelebaran balon.
5, stenosis parut yang dikombinasikan dengan pelunakan dinding duktus: pelebaran balon diikuti dengan penempatan stent dan pengangkatan stent setelah 2-3 bulan ketika remodelling jalan napas selesai.
Ringkasan.
Bronkoskopi dengan beberapa metode intervensi yang dikombinasikan dengan tuberkulosis bronkial memiliki prospek pengembangan yang luas dan merupakan cara terbaik untuk mengobati tuberkulosis bronkial dalam pengobatan penyakit dalam. Karena sebagian besar dokter dan pasien gagal mengenali bahaya tuberkulosis bronkial saat ini, bronkoskopi dan pengobatan pasien tuberkulosis belum dipopulerkan di banyak rumah sakit, terutama rumah sakit primer, dan hanya dengan meningkatkan pengetahuan dokter profesional tentang tuberkulosis dan tuberkulosis bronkial. Hanya dengan meningkatkan kesadaran akan tuberkulosis dan tuberkulosis bronkial di antara para profesional medis dan dengan meningkatkan kesadaran masyarakat akan tuberkulosis hingga 57%, maka akan mungkin untuk mengekang situasi tuberkulosis saat ini dan akhirnya menghilangkannya.