Bagaimana sindrom transien mandibula didiagnosis dan diobati?

  Sindrom transien mandibula, juga dikenal sebagai sindrom Marcus Gunn, adalah bentuk yang kurang umum dari gerakan bersama kelopak mata atas dan rahang, sindrom di mana pasien memiliki ptosis unilateral dan insufisiensi otot rektus superior, tetapi ptosis dapat menghilang dengan gerakan rahang seperti membuka mulut dan mengunyah. Penyebab kondisi ini belum dipahami. Secara umum diperkirakan bahwa hilangnya ptosis ketika mulut dibuka atau dikunyah mungkin disebabkan oleh hubungan yang abnormal antara serabut saraf okulomotor pasien, yang mempersarafi otot levator, dan cabang motorik saraf trigeminal, yang mempersarafi otot-otot zygomatik; apakah hubungan ini mungkin bersifat sentral atau perifer tidak diketahui. Sebagai hasil dari konduksi saraf yang abnormal ini, saraf trigeminal pasien mempersarafi otot-otot yang menggigit sekaligus mentransmisikan impuls saraf ke otot levator yang menyebabkan celah kelopak mata terbuka lebar dan ptosis menghilang. Pada pasien dengan ptosis unilateral dengan insufisiensi otot rektus superior, diagnosis sindrom transien mandibula ditegakkan ketika ptosis menghilang ketika pasien diminta untuk membuka mulutnya atau selama gerakan mengunyah.  Sindrom misalignment regeneratif adalah kelainan di mana otot ekstraokular dipersarafi oleh serabut saraf yang telah beregenerasi ke arah yang salah setelah saraf dilumpuhkan. Sebagian besar pasien hadir dengan gerakan kelopak atas yang menyertai gerakan mata. Misalnya, kelopak mata atas terangkat ketika otot rektus internal dan rektus atas dan bawah yang dipersarafi oleh saraf okulokutaneus berkontraksi, atau ketika bola mata bergerak ke arah yang berlawanan dengan otot mata yang lumpuh. Selain itu, sebagian pasien mungkin mengalami perubahan abnormal dalam ukuran pupil ketika menatap ke arah tertentu. Diagnosis sindrom misalignment regeneratif dibuat pada pasien dengan kelumpuhan saraf oftalmik yang muncul dengan gerakan kelopak mata atas atau pupil yang abnormal setelah kelumpuhan.  Dari penjelasan di atas, jelas bahwa sindrom transien mandibula, di mana kelopak mata bagian atas terangkat sebagai respons terhadap gerakan membuka atau mengunyah, mungkin disebabkan oleh hubungan yang abnormal antara saraf motoneurotik, yang mempersarafi otot levator, dan saraf trigeminal, yang mempersarafi otot-otot zygomatik. Pada sindrom malposisi regeneratif, kelopak atas terangkat atau pupil bergerak secara abnormal dengan gerakan mata, akibat persarafan abnormal dari saraf motoneurotik itu sendiri.  Gejala dan tanda Hal ini disebabkan oleh hubungan abnormal antara saraf trigeminal kongenital dan bagian sentral atau terminal saraf okulomotor, dan biasanya unilateral. Ketika mulut dibuka dan rahang bergerak dari sisi ke sisi, fisura kelopak mata berubah secara berbeda, dengan kelopak mata bagian atas terangkat dan membuka lebih lebar daripada mata yang sehat; ketika mulut ditutup, kelopak mata bagian atas kembali ke posisi terkulai. Selama mengunyah, kelopak mata secara konstan bersifat sementara dalam menanggapi gerakan mengunyah rahang. Kelumpuhan okulomotor parsial dengan strabismus internal.  Poin diagnostik 1. Bentuk ptosis kongenital yang kurang umum dan gerakan rahang yang bersamaan, yang disebabkan oleh hubungan abnormal antara saraf trigeminal kongenital dan bagian sentral atau terminal dari saraf okulomotor.  2. Sebagian besar bersifat unilateral. Ketika mulut dibuka dan rahang bergerak ke kiri dan ke kanan, celah kelopak mata berubah secara berbeda, dengan kelopak mata atas terangkat dan celah kelopak mata terbuka bahkan melampaui mata yang sehat; ketika mulut ditutup, kelopak mata atas kembali ke posisi terkulai.  3. Ketika mengunyah, kelopak mata secara konstan bersifat sementara dengan gerakan mengunyah rahang. Oftalmoplegia parsial dengan strabismus internal. Tidak diperlukan pengobatan pada kasus ringan, pembedahan pada kasus yang parah.  Pilihan pengobatan Oftalmoplegia parsial dengan strabismus internal. Tidak diperlukan pengobatan untuk kasus ringan, pembedahan untuk kasus yang parah. Secara tradisional, cabang ketiga saraf trigeminal disuntik dengan etanol atau akar saraf trigeminal diputus dan dipadatkan dengan pembedahan terbuka, yang sulit dan berbahaya. Reseksi segmental otot levator dengan suspensi flap frontalis juga dapat digunakan dengan hasil yang memuaskan.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский