Hiperparatiroidisme primer (PHPT) adalah penyebab paling umum dari hiperkalsemia rawat jalan, dan insiden PHPT terus meningkat, dengan prevalensi sekitar 0,86% pada populasi umum. Diagnosis PHPT selalu berada di tingkat klinis, dengan peningkatan kalsium sebagai petunjuk diagnostik utama. Pemeriksaan lanjutan terhadap hormon paratiroid serum (PTH) pasien menunjukkan bahwa, kecuali beberapa pasien yang PTH-nya kadang-kadang berada dalam kisaran normal, sebagian besar PTH serum pasien meningkat bersamaan dengan kalsium serum. Nilai prediktif positif dari PHPT ditemukan hampir 100% ketika kalsium serum meningkat dalam hubungannya dengan serum PTH. Press dkk., dalam sebuah tinjauan terhadap kohort kasus di Cleveland Clinic, menemukan bahwa sekitar 2% mengalami hiperkalsemia, dan sayangnya, meskipun terdapat bukti yang jelas tentang hiperkalsemia, hanya 32% pasien yang menjalani pemeriksaan lebih lanjut terhadap serum PTH. Juga telah ditunjukkan bahwa, meskipun temuan biokimia dari banyak pasien telah sesuai dengan PHPT, namun hasil dari pemeriksaan tersebut tidak sesuai. Juga telah ditunjukkan bahwa meskipun banyak pasien memiliki hasil biokimia yang memenuhi kriteria diagnostik untuk PHPT, tingkat diagnosis klinis hanya sekitar 1,3%, di mana hanya 0,3% yang dirujuk untuk pembedahan. Dengan demikian, prevalensi PHPT jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya, dan bahkan lebih sulit dipercaya bahwa bahkan ketika pasien diketahui menderita hiperkalsemia, tidak ada evaluasi klinis dan pengobatan lebih lanjut. Pengukuran PTH serum merupakan langkah terpenting dalam mengidentifikasi penyebab hiperkalsemia, dan proporsi tes PTH yang hanya 1/3 akan mengakibatkan banyaknya pasien yang tidak terdiagnosis dan tertunda pengobatannya. Sejauh ini, mudah untuk melihat betapa seriusnya kesenjangan pengetahuan atau lebih tepatnya keterputusan pengetahuan di antara para dokter yang bersangkutan ketika dihadapkan pada penemuan pasien hiperkalsemia yang tidak terduga. Terlebih lagi, serum PTH juga diuji dan diagnosis PHPT ditegakkan, tetapi fakta bahwa hal itu tidak dicatat dalam teks rekam medis pasien, apalagi merujuk pasien ke ruang bedah untuk perawatan, menunjukkan bahwa tanggung jawab kerja dokter pertama yang bersangkutan sangat lemah. Meskipun, semakin banyak laporan dalam literatur yang menunjukkan efektivitas paratiroidektomi pada pasien dengan PHPT, profil kerja dokter yang pertama kali mengunjungi pasien tetap utuh. Oleh karena itu, sebagai dokter bedah, mereka tidak hanya memiliki tanggung jawab untuk mengajari pasien mereka tentang bahaya PHPT dan pentingnya paratiroidektomi, tetapi mereka juga memiliki kewajiban untuk membantu dokter spesialis penyakit dalam agar lebih sadar dan waspada dalam hal ini. Untuk itu, penelitian yang lebih baik diperlukan untuk mempelajari cara menilai pasien hiperkalsemia dan cara mendiagnosis PHPT, yang bukan hanya masalah pengetahuan dan penerapan alat teknis, tetapi juga masalah pengetahuan dan kewaspadaan dari dokter pertama. Jadi, apa yang harus dilakukan oleh dokter bedah untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan PHPT? Langkah pertama adalah mempublikasikan kemanjuran paratiroidektomi dan mencoba meyakinkan dokter layanan primer dan sesama ahli bedah endokrin mengenai kemanjuran pengobatan ini, yang saat ini merupakan tugas yang paling jarang dilakukan. Apakah pasien benar-benar 100% puas setelah menjalani paratiroidektomi? Data penilaian obyektif menunjukkan bahwa kepadatan tulang membaik dan risiko patah tulang berkurang secara signifikan setelah paratiroidektomi, tetapi sulit untuk menunjukkan bahwa pasien merasa lebih baik secara subyektif. Survei kualitas hidup telah menunjukkan bahwa indikator kualitas hidup pasien secara keseluruhan telah membaik setelah pembedahan, dan gejala klinis yang ada telah berkurang secara signifikan, tetapi bagaimana membuat indikator penilaian kemanjuran subyektif ini menjadi lebih ketat secara ilmiah merupakan jaminan penting untuk kepercayaan rekan sejawat. Uji coba terkontrol secara acak belum dapat dilakukan dalam praktik klinis, sehingga penting untuk secara prospektif melakukan analisis statistik yang sistematis dan kuantitatif terhadap perbaikan pasca operasi dengan bantuan instrumentasi yang efektif dan desain kontrol yang terkontrol. Adalah kewajiban dokter pertama, ahli bedah endokrin, dan ahli bedah kepala dan leher untuk mengidentifikasi lebih banyak pasien dengan PHPT dari keadaan yang tidak terlihat dan memberikan perawatan bedah yang tepat waktu untuk kepentingan tidak hanya pasien, tetapi juga masyarakat.