Bagaimana karsinoma kistik adenoid pada kelenjar submandibular ditangani?

  Karsinoma kistik adenoid adalah salah satu tumor ganas yang paling umum pada kelenjar ludah dan dapat terjadi pada semua usia, dengan sebagian besar kasus terjadi pada usia paruh baya atau lebih tua. Penyakit kistik adenoid lebih sering terjadi pada kelenjar ludah yang kecil daripada kelenjar ludah yang besar.  Manifestasi klinis: 1. Tumor cenderung menyebar di sepanjang saraf dan sering kali memiliki gejala neurologis, seperti nyeri, kelumpuhan wajah, mati rasa pada lidah, atau kelumpuhan saraf sublingual. Tumor langit-langit mulut dapat menyebar ke dasar tengkorak di sepanjang saraf palatal besar.  2. Tumor sangat infiltratif dan tidak memiliki batas dengan jaringan di sekitarnya, bahkan terkadang meloncat-loncat.  3. Kanker ini sangat invasif dan mudah menyerang pembuluh darah untuk metastasis jauh. Sekitar 40% pasien akan mengalami metastasis paru-paru, diikuti oleh metastasis hati dan tulang. Waktu metastasis bisa lebih awal atau lebih lambat, yang terbaru bisa 3-5 tahun atau bahkan lebih lama setelah pengobatan fokus utama. Pada kasus metastasis paru, biasanya tidak ada gejala sadar yang jelas kecuali jika pleura diserang dan cairan pleura berkembang. Oleh karena itu, radiografi dada secara rutin harus dilakukan secara rutin untuk menentukan ada tidaknya metastasis paru.  4. Tingkat metastasis kelenjar getah bening leher sangat rendah.  Langkah-langkah pengobatan: Pengobatan karsinoma kistik adenoid terutama didasarkan pada pembedahan, dan setelah pembedahan, pengobatan komprehensif seperti radioterapi dan kemoterapi harus ditambahkan.  1 . Perawatan bedah: Karsinoma kistik adenoid sangat infiltratif, dan perpanjangan eksisi lokal adalah prinsip utama pengobatan radikal karsinoma kistik adenoid. Jaringan di sekitar tumor harus diangkat sejauh mungkin, dan bahkan beberapa organ yang tampak normal secara kasat mata, termasuk tulang rahang. Tumor harus dibuang sejauh mungkin, dan bahkan beberapa organ yang tampak normal secara kasat mata, termasuk tulang rahang.  2 . Radioterapi: Karsinoma kistik adenoid sensitif terhadap radiasi, tetapi sulit untuk disembuhkan dengan radioterapi saja. Radioterapi ajuvan pasca operasi dapat secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dan mengurangi kekambuhan. Pasien harus menerima radioterapi setelah operasi.  3. Kemoterapi: Karsinoma kistik adenoid memiliki tingkat metastasis jauh yang tinggi dan tingkat metastasis hematogen yang tinggi, terutama metastasis ke paru-paru, sehingga disarankan untuk menambahkan kemoterapi profilaksis secara rutin setelah operasi. Kelompok Kolaborasi Tumor Kelenjar Ludah Nasional merekomendasikan rejimen PVF (cisplatin, vinkristin, dan 5-Fu).  Karsinoma kistik adenoid adalah tumor yang sangat agresif yang menyebar secara bertahap dan luas di sekitar tumor melalui jaringan submukosa dan fibrosa, sementara secara bertahap meluas di sepanjang saraf, oleh karena itu, tingkat kekambuhan lokal tinggi; namun, tumor tumbuh perlahan dan waktu bertahan hidup dengan tumor yang panjang, oleh karena itu, sebagian besar pasien dapat memperoleh kelangsungan hidup jangka panjang.