Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pesatnya perkembangan ekonomi Tiongkok, perubahan struktur diet karena peningkatan standar hidup manusia dan pembentukan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, jumlah pasien dengan toleransi glukosa abnormal dan diabetes di Tiongkok telah meningkat dengan mengerikan, dengan jumlah total terhitung sepertiga dari pasien diabetes dunia, membawa beban ekonomi yang berat bagi Tiongkok. Oleh karena itu, sangat penting untuk memahami diabetes dengan benar dan mengambil tindakan aktif untuk mencegah dan mengobatinya. Lulu Chen, Departemen Endokrinologi, Rumah Sakit Wuhan Union Medical College
Salah satu kriteria untuk diagnosis diabetes adalah glukosa darah puasa (keadaan puasa berarti tidak ada makanan selama setidaknya 8 jam) ≥7.0mmol/L. Ketika kriteria ini tercapai, kita dapat mendiagnosis diabetes. Ketika glukosa darah puasa berada di antara 6.1mmol/L dan 7.0mmol/L, kita menyebutnya glukosa darah puasa yang terganggu, yang berada dalam tahap pra-diabetes dan dapat menunda atau mencegah perkembangan diabetes jika dikontrol dengan benar. Amerika Serikat menurunkan kadar glukosa darah untuk glukosa puasa yang terganggu menjadi 5,6mmol/L pada awal tahun 2003, tetapi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tidak mengadopsi perubahan ini, dan pada kenyataannya ketika glukosa puasa mencapai 5,6mmol/L, kita harus menganggap ini sebagai tanda peringatan dan memantau kadar glukosa darah secara teratur.
Jadi, tes lebih lanjut apa yang perlu kita lakukan untuk glukosa darah puasa abnormal yang pertama kali terdeteksi selama pemeriksaan medis?
Pertama, karena glukosa darah dipengaruhi oleh banyak faktor, kita tidak dapat mendiagnosis diabetes berdasarkan pengukuran glukosa darah tunggal dan perlu meninjau glukosa darah beberapa kali.
Kedua, glukosa darah dua jam setelah makan intravena. Menurut informasi, di antara diabetes yang baru didiagnosis di Tiongkok, 50% pasien mengalami peningkatan glukosa darah setelah makan saja, dan banyak pasien akan terlewatkan jika hanya glukosa darah puasa yang diukur.
Ketiga, glikosilasi hemoglobin (HbA1c), yang menurutnya kita dapat menilai fluktuasi rata-rata glukosa darah selama 2-3 bulan terakhir.
Keempat, tes toleransi glukosa oral (OGTT) adalah standar emas saat ini untuk diagnosis diabetes. Glukosa darah ≥11,1 mmol/L dua jam setelah mengonsumsi gula atau glukosa darah puasa ≥7,0 mmol/L dapat menentukan diabetes.
Kelima, bagi mereka yang memiliki glukosa darah puasa yang tinggi atau kemungkinan diabetes tipe 2, tes urin rutin harus dilakukan untuk menentukan apakah ada ketosis atau gangguan ginjal.
Keenam, fungsi lipid, hati dan ginjal. Diabetes tipe 2 sering dikaitkan dengan hiperlipidaemia, dan mengendalikan lipid dapat secara signifikan mengurangi terjadinya komplikasi vaskular, serta mengukur fungsi hati dan ginjal.
Ketujuh, pengujian tekanan darah; tekanan darah tinggi mempercepat kerusakan pada jantung, otak dan ginjal, dan tekanan darah yang terkontrol dengan baik dapat menunda kerusakan organ-organ ini.
Akhirnya, dalam kasus diabetes tipe 2, adanya komplikasi kronis seperti retinopati diabetik dan neuropati vaskular perifer juga harus dinilai, karena pengobatan yang tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan menghindari peristiwa tragis seperti kebutaan dan amputasi.
Untuk pasien yang didiagnosis dengan glukosa puasa terganggu atau diabetes berdasarkan tes di atas, tindakan apa yang harus diambil untuk memantau dan mengendalikan glukosa darah untuk memperlambat perkembangan penyakit?
Pertama, bagi mereka yang memiliki kontrol glukosa darah yang buruk, kami meminta agar glukosa darah dipantau 4-7 kali sehari, termasuk puasa, sebelum makan, dua jam setelah makan dan menjelang tidur, sampai glukosa darah mencapai standar, dan kemudian 1-2 hari seminggu. Ketika nilai glukosa darah puasa berfluktuasi sekitar 7.0mmol/L, kami sering merekomendasikan pengendalian glukosa darah melalui diet dan olahraga yang masuk akal, dengan program individual, prinsip umumnya adalah mengendalikan asupan energi total dan distribusi berbagai nutrisi yang wajar dan seimbang. Kalori yang disediakan oleh lemak tidak boleh melebihi 30% dari total kalori, hindari atau batasi daging berlemak dan makanan berkalori tinggi lainnya; kalori yang disediakan oleh karbohidrat harus mencapai 55% hingga 60% dari total kalori, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dan kendalikan makanan pokok seperti nasi dan roti kukus; kalori yang disediakan oleh protein harus mencapai 15% hingga 20% dari total kalori, seperti telur, ikan, dan daging tanpa lemak, dan didistribusikan secara merata di antara tiga kali makan. Dengan mengikuti prinsip-prinsip ini, setiap orang dapat mengembangkan rencana diet yang sesuai dengan kebutuhan mereka dengan memantau gula darah mereka. Terapi olahraga harus dilakukan di bawah bimbingan dokter, terutama untuk penderita diabetes tipe 2 ringan hingga sedang dengan glukosa darah puasa <16,7mmol/L, terutama untuk orang yang kelebihan berat badan atau obesitas dan penderita diabetes tipe 1 yang stabil, waktu olahraga adalah satu jam setelah makan. Untuk pasien dengan glukosa darah puasa ≥16,7mmol/L, hipoglikemia yang signifikan atau fluktuasi besar dalam glukosa darah, komplikasi akut diabetes (misalnya ketosis) dan komplikasi kronis jantung dan ginjal yang serius, olahraga dikontraindikasikan untuk sementara. Frekuensi dan durasi latihan harus setidaknya 150 menit per minggu, misalnya 30 menit setiap 5 hari seminggu, dan setiap latihan tidak boleh terlalu intens untuk menghindari hipoglikemia. Dianjurkan untuk berhenti merokok dan berhenti minum alkohol. Bagi mereka yang masih tidak dapat mengontrol gula darah mereka dengan baik dengan intervensi gaya hidup, pengobatan perlu dimulai. Prevalensi diabetes yang meningkat di negara kita telah dipenuhi dengan kesadaran yang terbatas dan, seperti frustrasi yang dihadapi dalam hidup, diabetes hanya dapat diobati dengan benar jika dipahami dengan benar. Izinkan kami berkomunikasi dengan Anda mengenai beberapa pertanyaan umum. 1. Dapatkah saya mengesampingkan diabetes jika gula darah puasa saya normal? Tidak. Data menunjukkan bahwa di antara diabetes yang baru didiagnosis di Tiongkok, proporsi mereka yang memiliki glukosa postprandial tinggi saja mencapai hampir 50%, dan jika hanya glukosa puasa yang diukur, sebagian besar pasien akan terlewatkan. Oleh karena itu, diabetes hanya dapat disingkirkan apabila glukosa darah puasa dan dua jam postprandial normal. 2. Jika tidak ada gula urin, apakah bukan diabetes? Pasien diabetes dengan glukosa darah tinggi, aliran glukosa melalui ginjal tidak dapat sepenuhnya diserap oleh ginjal, glukosa akan bocor dari ginjal, dengan ekskresi urin, inilah yang kita sebut gula urin. Ketika ginjal berfungsi normal, kita dapat menilai apakah gula darah sangat tinggi berdasarkan ada atau tidaknya gula urin, sehingga tidak adanya gula urin tidak menyingkirkan diabetes. 3. Setelah penderita diabetes memulai terapi insulin, apakah mereka perlu bergantung pada insulin seumur hidup? Kami sering menjumpai pasien seperti itu di klinik rawat jalan yang takut akan ketergantungan insulin seumur hidup dan menolak menggunakan terapi insulin meskipun glukosa darah mereka tinggi, sehingga kami tidak punya pilihan. Bahkan, untuk pasien yang baru didiagnosis dengan glukosa darah puasa lebih besar dari 13mmol/L, kami sering merekomendasikan periode pengobatan dengan insulin terlebih dahulu sehingga sel B pankreas dapat beristirahat dan agak pulih fungsinya, dengan prospek beralih ke pengobatan oral setelah 2-3 bulan. Tidak ada yang perlu ditakutkan bahkan jika terapi insulin perlu dilanjutkan dan kami menganjurkan bahwa semakin dini insulin digunakan, semakin baik dan tidak perlu menghindarinya sebagai binatang beracun. Di klinik, kami bertemu dengan orang-orang dari berbagai latar belakang dan tingkat budaya, dan mereka mungkin mengajukan berbagai pertanyaan yang mewakili apa yang kebanyakan orang tanyakan. 1. Apakah makan labu dan pare dapat menurunkan gula? Meskipun ada laporan yang menunjukkan bahwa peptida pare dalam pare memiliki efek hipoglikemik tertentu, ada juga laporan yang menunjukkan bahwa peptida pare akan terdegradasi oleh pepsin dan protease pankreas di perut dan kehilangan efek hipoglikemiknya, sehingga pare tidak dapat digunakan sebagai obat tunggal untuk mengontrol gula darah. Namun, sebagai sayuran, pare juga bermanfaat bagi penderita diabetes apabila dimakan dalam jumlah banyak. 2. Mengapa diabetes terdeteksi ketika saya tidak merasakan apa-apa? Kita telah mendengar bahwa penderita diabetes makan lebih banyak, minum lebih banyak, gejala buang air kecil lebih banyak, adalah gejala yang sangat khas dari penderita diabetes, tetapi gejala khas pada penderita diabetes ini tidak umum, sejumlah besar orang tidak memiliki gejala apa pun, hanya dalam pemeriksaan fisik ditemukan gula darah tinggi, kali ini jangan abaikan kondisinya, untuk segera pergi ke departemen rujukan diabetes untuk menghindari penundaan penyakit. 3. Apakah diabetes disebabkan oleh makan terlalu banyak gula? Tidak. Gula darah orang normal adalah normal karena sel B pankreas tubuh dapat melepaskan cukup insulin untuk menurunkan gula darah menjadi normal, dan pasien diabetes sedikit banyak rusak oleh fungsi pankreas, pelepasan insulin tidak cukup untuk menurunkan gula darah menjadi normal, sehingga ada gula darah tinggi, makan lebih banyak gula akan menyebabkan diabetes pernyataan ini jelas tidak benar. Akhirnya, kami ingin memberikan beberapa saran kepada penderita diabetes. Pasien yang tidak memiliki gejala tetapi ditemukan memiliki glukosa darah tinggi selama pemeriksaan fisik harus segera diperiksa untuk intervensi gaya hidup dan pengobatan, karena jika tidak diobati, komplikasi seperti mati rasa dan nyeri pada anggota badan, penglihatan kabur dan gangguan fungsi ginjal akan muncul secara bertahap. Bagi pasien yang telah didiagnosis dan diobati, pemantauan gula darah yang ketat, minum obat sesuai resep dan kunjungan rutin untuk menjaga gula darah dalam kisaran target dapat menunda timbulnya berbagai komplikasi. Jangan mempercayai "pengalaman" non-profesional dan dapatkan perawatan profesional individual.