Penyakit serebrovaskular, yang dikenal sebagai stroke, meliputi pendarahan otak, infark otak, pendarahan subaraknoid, dan serangkaian penyakit serebrovaskular lainnya. Menurut statistik, hampir 2 juta stroke baru terjadi setiap tahun di Cina, dan sekitar 1,5 juta orang meninggal setiap tahun akibat penyakit serebrovaskular; sekitar 6-7 juta pasien bertahan hidup (termasuk yang telah pulih); dan sekitar 75% dari mereka yang bertahan hidup menjadi cacat, dengan tingkat kekambuhan sebesar 41% dalam waktu 5 tahun. Kematian, kecacatan, dan kekambuhan yang tinggi adalah ciri-ciri yang paling khas dari jenis penyakit ini. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk gejala sisa ini adalah rehabilitasi yang komprehensif. Rehabilitasi dini, teratur dan komprehensif tidak hanya mengembalikan fungsi fisik dan bicara pasien semaksimal mungkin, tetapi juga memaksimalkan kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari, mengurangi beban perawatan pada anggota keluarga dan memaksimalkan kembalinya pasien ke tempat kerja. Kemampuan pasien untuk bekerja dapat dipulihkan semaksimal mungkin, dan pada akhirnya pasien dapat kembali ke keluarga dan masyarakat. Berikut ini adalah beberapa kesalahpahaman utama tentang rehabilitasi stroke. Cara terbaik untuk mengobati stroke hemiplegia, ketidakmampuan untuk berbicara, dan ketidakmampuan untuk makan adalah dengan memberikan suntikan dan minum obat. Semua perawat berpikir demikian. Faktanya, dalam kasus infark serebral, jika penyumbatan pembuluh darah otak menyebabkan nekrosis permanen pada sel-sel otak jika iskemia berlangsung selama lebih dari enam jam, tidak ada obat yang dapat menyelamatkan sel-sel otak ini, yang berarti suntikan dan obat-obatan tidak berpengaruh. Ini adalah solusi terbaik saat ini; namun, tidak ada obat sama sekali untuk pendarahan otak. Rehabilitasi adalah satu-satunya cara yang efektif untuk mengatasi gejala sisa stroke, seperti hemiplegia, afasia, dan gangguan menelan. Di Tiongkok, pengobatan rehabilitasi sangat terbelakang, negara ini tidak memiliki dukungan kebijakan yang relevan, sebagian besar daerah tidak memiliki pusat rehabilitasi masyarakat (Beijing, Guangzhou dan kota-kota lain dilaporkan sedang dalam proses pembangunan), dan sebagian besar rumah sakit bahkan tidak memiliki departemen rehabilitasi, ditambah lagi masyarakat awam tidak memiliki konsep rehabilitasi, yang berakibat tidak mengikuti pelatihan rehabilitasi setelah stroke, tetapi hanya menerima suntikan dan obat-obatan. Hal ini sama sekali tidak membantu. Banyak pasien stroke dan keluarga mereka secara keliru percaya bahwa rehabilitasi hanya dapat dimulai pada periode pasca stroke, satu bulan atau bahkan tiga bulan setelah stroke. Namun, banyak orang melewatkan waktu terbaik untuk rehabilitasi (dalam waktu tiga bulan setelah onset) karena keyakinan ini. Bahkan, rehabilitasi dapat dimulai segera setelah kondisi pasien dengan pendarahan otak atau infark otak telah stabil. Secara umum, pasien dengan infark serebral dapat memulai rehabilitasi setelah 48 jam, selama mereka dalam keadaan bersih, tanda-tanda vitalnya stabil dan kondisinya tidak lagi memburuk, dan jumlah rehabilitasi dimulai dari yang kecil hingga yang besar dan berkembang secara bertahap. Sebagian besar rehabilitasi pendarahan otak dapat dimulai 7 hingga 14 hari setelah penyakit. 3. Rehabilitasi itu sederhana: gerakkan lengan dan tarik kaki Anda (membenarkan diri sendiri dengan konsekuensi serius) Ini adalah kesalahan yang paling serius. Di bawah bimbingan dokter rehabilitasi, terapis rehabilitasi, dan perawat rehabilitasi, pelatihan rehabilitasi harus dilakukan sesuai dengan situasi spesifik masing-masing pasien, dan kemudian rencana perawatan yang ditargetkan dirumuskan. Sebagai contoh, banyak pasien yang menderita subluksasi bahu, nyeri bahu dan sindrom bahu-tangan, yang merupakan akibat dari tidak mengikuti instruksi praktisi rehabilitasi dan terapis. Oleh karena itu, rehabilitasi tidak boleh dilakukan atas inisiatif Anda sendiri, tetapi sesuai dengan petunjuk dokter, terapis, dan perawat. 4. Kekuatan yang berlebihan menyebabkan cedera sendi (cara yang salah, menyebabkan cedera baru) Ketika fungsi sensorik tubuh dan tonus otot normal, pergerakan anggota tubuh secara naluriah akan terlindungi dengan sendirinya. Sebagai contoh, pada orang lanjut usia, akibat penuaan ligamen dan kapsul sendi, rentang gerak sendi bahu hanya dapat mencapai 150 derajat ketika lengan diangkat ke depan secara normal. Jika lengan diangkat lebih jauh ke atas oleh kekuatan eksternal, rasa sakit dirasakan di bahu dan terjadi kontraksi refleksif otot untuk melawan gerakan yang tidak tepat. Ini adalah perlindungan diri. Jika mekanisme perlindungan tidak ada lagi dan sendi bahu dibiarkan ditarik oleh kekuatan eksternal ke dalam rentang gerak yang biasanya tidak dapat dicapai, otot, tendon, dan jaringan lain yang mengelilingi sendi dapat mengalami cedera. Pasien dengan stroke hemiplegia berada dalam kondisi seperti itu di awal penyakit? relaksasi otot dan kelumpuhan. Jika keluarga pasien atau pengasuh pasien yang tidak terlatih sangat memperhatikan pasien dan ingin memulihkan fungsi motorik sesegera mungkin, mereka mungkin tergoda untuk melakukan terlalu banyak gerakan pasif ketika anggota tubuh yang terkena tidak dapat melakukan gerakan aktif apa pun, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan lunak dan bahkan dislokasi dan fraktur sendi. Meskipun beberapa cedera ini ringan, tanpa kemerahan, bengkak, atau memar yang terlihat, namun tanpa disadari dapat menyebabkan peradangan kronis dan perlekatan di dalam sendi. Cedera ini paling sering terlihat pada sendi bahu dan pinggul. 5. Latihan berulang memperburuk kelenturan (sia-sia dan tidak berbahaya) Banyak pasien mengetahui pentingnya latihan rehabilitasi dan bekerja keras untuk berolahraga, tetapi mereka harus berhati-hati dengan metodenya, dan jika metodenya tidak tepat, hanya akan sia-sia atau bahkan berbahaya. Sebagian besar penderita hemiplegia mengalami kejang otot pada sisi anggota tubuh yang lumpuh. Rehabilitasi yang tepat dapat membantu meringankan kejang ini sehingga gerakan anggota tubuh dapat dikoordinasikan. Namun, jika metode latihan yang salah digunakan, seperti berulang kali melatih genggaman yang keras dengan tangan yang lumpuh, kejang pada otot-otot yang bertanggung jawab atas fleksi sendi pada anggota tubuh bagian atas yang terkena akan meningkat, sehingga menyulitkan untuk membuka jari-jari, yang pada gilirannya akan menyebabkan hambatan yang lebih serius pada pemulihan fungsi tangan. Hemiplegia bukan hanya masalah kelemahan otot; kontraksi otot yang tidak terkoordinasi juga merupakan penyebab utama disfungsi motorik. Oleh karena itu, rehabilitasi tidak boleh disalahartikan sebagai latihan kekuatan. 6. Semakin cepat Anda berjalan di atas tanah, semakin cepat dan lebih baik pemulihan Anda (membentuk gaya berjalan “lingkaran”, yang tidak sedap dipandang dan canggung). Orang normal berjalan dengan persendian kedua tungkai bawah yang memanjang dan menekuk dalam urutan yang terkoordinasi sesuai dengan pola tertentu, bergantian antara menyangga tubuh dan melangkah. Jika seseorang dengan hemiplegia mulai berjalan dengan terburu-buru dan tanpa latihan yang tepat, gaya berjalan hemiplegia yang khas akan muncul. Pada orang normal, sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki dapat dilenturkan ke sudut yang sesuai dengan cara yang terkoordinasi ketika perlu bergerak maju, sehingga “memperpendek” panjang tungkai bawah di sisi tersebut dan memungkinkan kaki diangkat dari tanah dengan mudah. Sebaliknya, pada pasien hemiplegia, semua sendi kaku dan jari-jari kaki terkulai, membuat anggota tubuh yang terkena dampak menjadi “lebih panjang” dan sulit untuk mengangkatnya dari tanah. Tarikan ke atas ini sangat terbatas dan masih tidak memungkinkan tungkai bawah untuk melangkah ke depan dengan mulus, tetapi harus melengkung ke arah luar sebelum jatuh kembali ke depan tubuh. Ini adalah gaya berjalan “berputar-putar” yang umum terjadi pada penderita hemiplegia dan merupakan manifestasi khas dari sindrom penyalahgunaan. Penyebabnya adalah karena latihan yang tidak tepat meningkatkan kejang pada otot-otot yang bertanggung jawab atas ekstensi sendi pada tungkai bawah, sehingga sulit untuk menyelesaikan gerakan fleksi sendi. Jika pelatihan rehabilitasi formal dimulai sejak dini pada periode hemiplegia, dan pelatihan berjalan didasarkan pada koordinasi gerakan anggota tubuh yang terkena dampak, maka postur berjalan yang lebih mendekati normal dapat dikembangkan dan efisiensi berjalan dapat ditingkatkan.