Infertilitas pria merupakan disiplin ilmu multidisiplin dengan karakteristik tersendiri, yang berfokus pada ketidaksuburan pasangan di mana pasangan pria adalah penyebab utamanya. Infertilitas didefinisikan oleh WHO sebagai ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil setelah lebih dari satu tahun memiliki fungsi seksual yang normal tanpa menggunakan kontrasepsi. Sekitar 25% pasangan gagal hamil dalam waktu satu tahun setelah menikah, di mana 15% di antaranya akan mencari pengobatan dan kurang dari 5% yang dengan berat hati menerima kenyataan bahwa mereka tidak dapat memiliki anak. Infertilitas mempengaruhi pria dan wanita, dengan pasangan pria menyumbang sekitar 50% penyebab infertilitas. Jika hanya ada satu faktor, pasangan yang lebih subur dapat mengimbangi pasangan yang kurang subur, tetapi pada kebanyakan kasus, kedua pasangan memiliki masalah. Jika kedua pasangan mengalami penurunan kesuburan, hal ini biasanya berakibat pada ketidakmampuan untuk memiliki anak. Penyebab berkurangnya kesuburan pria meliputi kelainan bawaan dan kelainan pada saluran genitourinari, infeksi pada saluran reproduksi, peningkatan suhu skrotum (varikokel), kelainan endokrin, cacat genetik, dan faktor kekebalan tubuh. Namun, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan pada hingga 60-75% pasien (infertilitas pria idiopatik), yang tidak memiliki riwayat medis yang relevan, pemeriksaan fisik dan tes endokrin yang normal, serta analisis air mani yang menunjukkan oligospermia, sperma yang lemah, dan teratozoospermia. Sering kali, kelainan ini terjadi bersamaan dan disebut sebagai oligozoospermia dan teratospermia (OAT). Penyebab utama infertilitas pria dirangkum dalam Tabel 1. Tabel 1: Etiologi dari 7057 kasus infertilitas pria Disfungsi seksual 1,7% Infeksi saluran genitourinari 6,6% Kelainan bawaan 2,1% Penyakit yang didapat 2,6% Varikokel 12,3% Kelainan endokrin 0,6% Faktor imunologi 3,1% Kelainan lainnya 3,0% Kelainan air mani idiopatik (sindrom OAT) atau penyebab yang tidak diketahui 75,1% Infertilitas pria yang tidak dapat dijelaskan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti stres kronis. Berbagai faktor, seperti stres kronis, faktor lingkungan yang menyebabkan gangguan endokrin, elemen oksigen reaktif dan cacat genetik. Faktor prognostik utama yang mempengaruhi infertilitas adalah: durasi infertilitas; apakah infertilitas primer atau sekunder; hasil analisis air mani; serta usia dan kesuburan pasangan wanita. Ketika tidak ada kontrasepsi yang digunakan dan ketidakmampuan untuk memiliki anak melebihi empat tahun, tingkat kehamilan hanya sekitar 1,5% per bulan. Saat ini, wanita di banyak negara Barat tidak mempertimbangkan untuk memiliki anak hingga mereka menyelesaikan studi dan mulai bekerja, namun kesuburan wanita hanya sekitar 50% dari kesuburan pada usia 25 tahun di usia 35 tahun, turun menjadi 25% di usia 38 tahun, dan dapat menurun lebih jauh hingga kurang dari 5% di atas usia 40 tahun. Dalam reproduksi berbantu, usia wanita adalah faktor terpenting yang mempengaruhi tingkat keberhasilan. Ketika mengklasifikasikan infertilitas, kedua pasangan harus diperiksa pada waktu yang sama; mengetahui durasi infertilitas, riwayat kesuburan sebelumnya, dan usia pasangan wanita penting untuk penilaian yang akurat terhadap pasangan yang tidak subur; kesuburan pasangan wanita harus diperhitungkan ketika mengobati infertilitas pria, karena dapat menentukan hasil akhir; spesialis urologi pria harus memeriksa semua pasien pria yang tidak subur untuk mengetahui adanya kelainan pada saluran kemih untuk memperjelas Diagnosis harus ditegakkan sebelum penanganan yang tepat (pengobatan, pembedahan atau teknologi reproduksi berbantuan) dapat dimulai. Ketika analisis air mani menunjukkan adanya kelainan (Tabel 2), maka diperlukan pemeriksaan pria secara mendetail. Hal ini dikarenakan hasil analisis air mani tetap menjadi prasyarat untuk pengobatan yang tepat, terutama karena diperlukan tes laboratorium standar yang lengkap. Untuk alasan ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menerbitkan Manual Laboratorium Interaksi Semen Manusia dan Lendir Sperma-Serviks (edisi ke-4). Tabel 2 Kriteria air mani normal (WHO 1999) Volume ≥2.0 ml PH 7.0-8.0 Kepadatan sperma ≥20 × 106/ml Jumlah sperma total ≥40 × 106 per ejakulasi Viabilitas 60 menit setelah ejakulasi, grade A (sperma yang bergerak cepat) ≥25% A+B (sperma yang bergerak cepat) ≥50% Morfologi sperma ≥14% morfologi normal dengan kriteria yang ketat# Kelangsungan hidup sperma ≥50% dari sperma yang bertahan hidup Leukosit