Sebagian besar penderita epilepsi memiliki kecerdasan yang sama dengan orang normal, dan hanya beberapa pasien yang berada di bawah normal. Ada banyak faktor yang mempengaruhi penderita epilepsi, yang pertama terkait dengan penyebab epilepsi. Beberapa epilepsi dikombinasikan dengan displasia otak, dan yang lainnya adalah bagian dari kelainan anomali metabolik bawaan, sering dikombinasikan dengan keterbelakangan mental. Jenis epilepsi yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada kecerdasan. Epilepsi primer seperti epilepsi athetoid dan epilepsi parsial jinak pada anak-anak sering kali hanya memiliki sedikit efek pada kecerdasan. Kejang infantil, jenis epilepsi di mana lebih dari 90% epilepsi memiliki keterbelakangan mental. Frekuensi kejang juga berpengaruh pada kecerdasan, dengan semakin sering kejang, semakin besar kejadian retardasi mental. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pada epilepsi pediatrik, jika jumlah rata-rata kejang per tahun kurang dari 11, keterbelakangan mental hanya 28%; pada anak-anak dengan epilepsi yang mengalami kejang setiap hari, keterbelakangan mental setinggi 76%. Semakin muda usia onset, semakin besar dampaknya pada kecerdasan. Menurut sebuah survei, lebih dari 70% anak-anak yang mengalami kejang dalam usia satu tahun mengalami keterbelakangan mental, sementara hanya sekitar 40% anak-anak yang mengalami kejang antara usia 9 dan 15 tahun yang mengalami keterbelakangan mental. Efek samping dari sejumlah besar obat antiepilepsi jangka panjang dapat mempengaruhi kecerdasan pasien, tetapi efek pengobatan antiepilepsi yang benar dan masuk akal pada kecerdasan tidak signifikan. Ketika epilepsi pediatrik diobati, jika kejang cepat dikendalikan atau dikurangi, perkembangan kecerdasan juga dapat ditingkatkan.