Kantung empedu adalah organ pencernaan yang penting dalam tubuh manusia, tidak hanya untuk fungsi penyimpanan, konsentrasi dan ekskresi (kontraksi), tetapi juga untuk peran pentingnya dalam mengatur tekanan dalam saluran empedu di dalam dan di luar hati, serta fungsi sekresi dan imunologisnya yang penting. A. Fungsi penyimpanan empedu kantung empedu: Pada orang yang lapar (yaitu, selama tidak melakukan pencernaan), empedu disimpan di dalam kantung empedu dan kemudian dikeluarkan oleh kantung empedu ketika dibutuhkan untuk pencernaan, sehingga kantung empedu disebut “gudang empedu”. Ini juga bertindak sebagai bantalan untuk tekanan dalam saluran empedu. Hati menghasilkan 800-1000 ml empedu setiap hari, yang sebagian besar terkonsentrasi oleh kantung empedu dan disimpan di dalam kantung empedu. Sebagian besar air dan elektrolit dalam empedu hati alkali berwarna kuning keemasan diserap oleh selaput lendir kantung empedu dan dikembalikan ke dalam darah, meninggalkan bahan aktif dalam empedu untuk disimpan di dalam kantung empedu, berubah menjadi empedu kantung empedu berwarna coklat atau hijau tua yang bersifat asam lemah. Fungsi ekskresi empedu kandung empedu: Ekskresi empedu diatur oleh faktor cairan tubuh dan sistem saraf, setelah makan 3-5 menit, kandungan kolesistokinkin meningkat, kolesistokinkin berperan mengontrak kandung empedu dan saluran empedu bawah diastolik dan sfingter oddi, kontraksi kandung empedu dapat menghasilkan tekanan internal 2,94Kpa, mendorong ekskresi empedu ke duodenum untuk membantu Empedu kemudian dibuang ke dalam duodenum untuk membantu pencernaan dan penyerapan lemak, dan pada saat yang sama, bakteri dalam saluran empedu juga dibuang bersama empedu. Secara umum, kantung empedu dapat dikosongkan setelah setengah jam makan lemak. Namun, ketika kantung empedu meradang atau sfingter oddi tidak berfungsi, cairan empedu menjadi terhambat, empedu stagnan dan komponen padat diendapkan, yang menjadi salah satu penyebab polip atau batu. Fungsi sekresi kantung empedu: Mukosa kantung empedu mengeluarkan sekitar 20 ml bahan lendir per jam, terutama mucin, yang melindungi dan melumasi mukosa kantung empedu dari pelarutan empedu dan memudahkan empedu melewati saluran kistik. Apabila saluran kistik terhambat, bilirubin dalam empedu diserap dan sekresi lendir dari mukosa kantung empedu meningkat, sehingga menghasilkan cairan yang tidak berwarna dan transparan yang disebut “empedu putih”. Kantung empedu dengan akumulasi “empedu putih” disebut hidronefrosis. Apabila kantung empedu meradang dan terhambat, kantung empedu juga dapat mengeluarkan kalsium. Fungsi penting lain dari kantong empedu adalah mengatur keseimbangan tekanan dalam saluran empedu, ketika 800-1000 cc empedu diproduksi di hati setiap hari dan terus menerus dialirkan ke kantong empedu dan saluran empedu ekstrahepatik, dan tekanan tertentu dipertahankan, pengaturan kantong empedu merupakan faktor penting. Kantung empedu dapat menahan dan memusatkan lebih banyak empedu selama periode peningkatan tekanan dalam saluran empedu intra dan ekstra-hepatik, mempertahankan keseimbangan tekanan normal dalam saluran empedu. Ketika kantung empedu diangkat, efek penyeimbang tekanan hilang, tetapi empedu yang dikeluarkan oleh hati tidak berkurang, sebaliknya semua empedu harus dialirkan setiap hari ke dalam rongga duodenum melalui lubang Oddi, di mana lubangnya terasa sempit dan tidak terkuras dengan baik. Seiring waktu, dilatasi kompensasi dari saluran empedu umum pasti terjadi. Saluran empedu umum yang melebar sering kali mengubah ujungnya yang seperti paruh menjadi bentuk bulat, di mana empedu yang ingin mengalir menjadi seperti pusaran, yang terakhir ini menjadi salah satu teori terpenting pembentukan batu empedu, teori pusaran. Fenomena ini membuatnya sangat mudah untuk membentuk batu saluran empedu umum. Hal ini telah ditunjukkan dalam praktik klinis. Seseorang sering melihat riwayat kolesistektomi pada pasien dengan ikterus obstruktif akut. Dari 795 kasus batu saluran empedu umum di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking (dikonfirmasi oleh ERCP dan EPT), kelompok kasus kandung empedu yang direseksi secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok tanpa pengangkatan kandung empedu (425:370) Perbedaan yang signifikan secara statistik. Dengan demikian, kolesistektomi sering mengakibatkan dilatasi kompensasi dari saluran empedu umum dan peningkatan insiden batu saluran empedu umum. Demikian pula, karena kantong empedu memiliki peran penting dalam mengatur tekanan internal saluran empedu, pasien yang kehilangan organ kantong empedu kehilangan keseimbangan tekanan dalam saluran empedu, tekanan meningkat dan sfingter Oddi kehilangan pengaturan tekanan reguler kantong empedu, gangguan regulasi terjadi dan sindrom pasca kolesistektomi terbentuk. Kantung empedu memiliki fungsi kekebalan tubuh yang penting: kantung empedu tidak hanya memiliki fungsi penyimpanan, konsentrasi dan kontraksi; tetapi juga memiliki fungsi sekresi dan kekebalan tubuh. Kantung empedu dapat mengeluarkan 20 ml cairan putih setiap hari, yang menurut eksperimen ilmiah, adalah imunoglobulin (IgA) yang disekresikan oleh lamina propria mukosa kantung empedu. Konsentrasi IgA dalam kantong empedu jauh lebih tinggi daripada darah, yang melindungi mukosa usus dari invasi (asam empedu sekunder, dll.). Mukosa kandung empedu memiliki fungsi mensekresi antibodi IgA dan kandung empedu menjadi sumber utama pasokan Ig ke usus dan oleh karena itu organ utama dengan antibodi pelindung, yang sangat penting untuk pertahanan kekebalan sistem empedu. Immuoglobulin (Ig) terdapat dalam empedu manusia normal dan efek dari zat ini adalah: 1. Kekurangan zat Ig dapat menyebabkan defisiensi dalam pertahanan usus kecil, dengan diare infeksius, asites yang terinfeksi dan septicaemia yang berasal dari pencernaan. Peran utama Ig dalam empedu adalah untuk menghilangkan antigen dan melindungi mukosa empedu. Morvay menunjukkan melalui percobaan pada hewan bahwa asam empedu sekunder dapat secara langsung meningkatkan kejadian kanker kolorektal pada hewan; mengapa mereka rentan terhadap kanker usus besar setelah kolesistektomi? Asam empedu sekunder meningkatkan mitosis sel mukosa kolon dan menjadi predisposisi kanker kolon. Konsentrasi asam empedu sekunder di kolon proksimal lebih tinggi dan penyerapan asam empedu sekunder di bagian kanan kolon lebih besar daripada di bagian kiri kolon, sehingga kanker setelah kolesistektomi lebih mungkin terjadi di bagian kanan kolon. Perubahan patofisiologisnya adalah: (1) asal mula asam empedu sekunder: asam empedu yang disekresikan oleh saluran empedu hepatik adalah asam empedu primer, yang diubah menjadi asam empedu sekunder setelah memasuki usus dan bersentuhan dengan bakteri. Setelah kolesistektomi, kantung empedu kehilangan fungsinya dan tidak dapat mengontrol ekskresi empedu dan waktu tinggalnya di usus; oleh karena itu, asam empedu primer mengalir terus menerus ke dalam usus 24 jam sehari dan bersentuhan dengan bakteri, menghasilkan sejumlah besar asam empedu sekunder, yang tidak diragukan lagi meningkatkan risiko kanker usus besar. Dalam beberapa tahun terakhir ini, banyak ahli Eropa yang merasa heran, bahwa banyak kasus kanker usus besar ditemukan memiliki riwayat reseksi kandung empedu. Namun demikian, apabila kantung empedu berfungsi normal, empedu hanya dikeluarkan ke dalam usus ketika makan, dan tidak ada lagi empedu di dalam usus selama berpuasa, jadi jelas hanya sedikit peluang bagi asam empedu primer untuk bersentuhan dengan bakteri, dan oleh karena itu jumlah asam empedu sekunder yang dihasilkan sedikit. Oleh karena itu, saran dari para dokter Nordik yang mempelajari kanker usus besar untuk tidak mengangkat kantung empedu sesuka hati sangat beralasan.