Saat ini, ada banyak pasien yang tahu bahwa epilepsi dapat dioperasi, tetapi tidak yakin seberapa efektif operasi epilepsi. Apakah bisa disembuhkan sepenuhnya? Berikut ini adalah beberapa pertanyaan yang paling sering ditanyakan tentang pembedahan untuk epilepsi: 1. Berapa banyak pasien epilepsi yang dapat dipertimbangkan untuk menjalani pembedahan? Ini sebenarnya merupakan pertanyaan yang lebih kompleks dan sulit untuk diputuskan. Secara umum, sebagian besar pasien (80%) tidak memerlukan pembedahan dan dapat dikontrol secara efektif dengan pengobatan biasa (termasuk mereka yang tidak mengalami kejang dan mereka yang masih mengalami sedikit kejang), dan 20% lainnya disebut “epilepsi refrakter obat”, yang berarti bahwa setelah setidaknya 2 tahun pengobatan rutin yang tidak efektif, pasien masih sering mengalami kejang. 20% lainnya kita sebut “epilepsi refrakter secara medis”, yang berarti bahwa setelah setidaknya 2 tahun pengobatan rutin, pasien masih sering mengalami kejang. Arti “sering kejang” di sini juga berubah. Di masa lalu, karena rendahnya pengalaman dalam perawatan bedah dan risiko tinggi, umumnya berarti lebih dari 4 kejang per bulan. Arti “sering kejang” umumnya mengacu pada lebih dari 1 kejang per bulan atau lebih dari 10 kejang per tahun, meskipun ini tidak mutlak. Beberapa jenis epilepsi dengan fokus yang jelas, meskipun jumlah kejang sangat kecil, tetapi diperkirakan ke depannya tidak mungkin dapat dikendalikan sepenuhnya oleh obat-obatan, dan efek operasi yang diharapkan sangat baik, juga dapat dioperasi sedini mungkin (pada kenyataannya, sering dijumpai bahwa meskipun hanya ada 1 – 2 kejang per tahun, pasien masih sangat meminta -Hal ini didasarkan pada dampak kejang pada pasien, serta risiko dan kemanjuran operasi). 20% pasien dengan epilepsi refrakter obat memiliki kebutuhan untuk operasi, tetapi hanya setengah dari mereka yang dapat dioperasi setelah evaluasi akhir, yang berarti hanya sekitar 10% dari semua pasien epilepsi yang dapat dioperasi. Seperti yang dapat Anda lihat dari penjelasan di atas, jumlah kejang sangat memprihatinkan bagi dokter. Namun, sering kali pasien menyebut kejang sebagai “jatuh dan kejang umum”, tetapi kejang yang sangat ringan harus dimasukkan, seperti buih singkat, gerakan yang tiba-tiba berhenti, menjatuhkan benda, atau firasat kejang, bahkan jika itu hanya untuk sedetik atau beberapa detik. Sebenarnya, manifestasi kejang minor ini lebih penting (terutama untuk penentuan asal kejang). Selain itu, jumlah kejang sering tidak teratur, yang juga membutuhkan ringkasan dan generalisasi oleh pasien dan anggota keluarga, seperti ketika ada beberapa kejang, berapa lama bisa tidak ada kejang di antara kejang, dan berapa banyak kejang per hari (atau per minggu atau bulan) dalam kasus yang parah. Ada beberapa jenis kejang dan jumlah kejang dari masing-masing jenis. 2. Berapa biaya operasi epilepsi? Ini juga merupakan pertanyaan yang sering dijumpai dan tidak mudah dijawab. Epilepsi sebenarnya merupakan bentuk manifestasi klinis dari banyak penyakit (terutama penyakit otak). Secara umum, kejang dapat terjadi ketika jaringan otak terluka atau tidak berkembang dengan baik, dan diagnosis serta pilihan pengobatan sangat bervariasi untuk penyebab yang berbeda. Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit hanya dapat ditentukan setelah operasi (dengan mengangkat jaringan otak). Untuk beberapa pasien dengan “fokus epileptogenik” yang jelas, pasien dalam kondisi baik, pembedahannya relatif sederhana, dan proses pengobatannya lancar, total biaya bisa kurang dari 30.000 yuan. Secara umum, jika pemulihan pasca operasi lancar, total biaya akan menjadi sekitar 70-100.000 RMB, dan adalah umum untuk melihat lebih dari 100.000 RMB, tetapi jarang melihat lebih dari 130.000 atau 150.000 RMB. 3 . Kasus umum yang dapat dioperasikan. Secara teoritis, kasus yang dapat dioperasi adalah kasus di mana dokter menentukan bahwa ada “fokus epileptogenik” yang relatif terbatas di otak dan dapat menemukannya secara akurat, dan juga menentukan bahwa menghilangkan bagian jaringan otak ini tidak akan menyebabkan kerusakan fungsional yang serius (atau bahkan jika ada beberapa kerusakan, kualitas hidup pasien secara keseluruhan masih meningkat). Namun, karena keterbatasan teknologi medis dan kompleksitas fungsi otak, perbedaan individu, dll., tidak mungkin untuk memastikan 100% sebelum operasi, yang berarti bahwa ada kemungkinan fungsi otak akan rusak dan kejang tidak akan terkontrol, atau bahkan memburuk. Menurut pengalaman saya, hasil pembedahan lebih baik dalam kasus-kasus berikut ini: (1) Ada lesi terbatas di otak pada MRI, dan kinerja kejang pasien dan EEG mengkonfirmasi bahwa “fokus epileptogenik” berada di area lesi. Manifestasi kejang pasien biasanya berupa kesadaran kabur, memukul, mengunyah, menelan, meraba-raba, dan dalam kasus yang parah, kejang umum. Beberapa pasien juga memiliki sensasi firasat, seperti gas perut naik, ketakutan, déjà vu, dll. Hasil pembedahan pasien tersebut sangat baik. Ada banyak jenis lainnya (misalnya, fokus pelunakan otak, displasia otak lokal, dll.), dan lokasi lesi bervariasi, begitu pula presentasi kejang pasien. Namun, “fokus epileptogenik” sering kali tidak hanya mencakup area lesi, tetapi juga jaringan otak di sekitarnya yang tampaknya normal, yang memerlukan lokalisasi yang lebih komprehensif dan lokalisasi fungsional. Hal ini merupakan penyebab umum kegagalan pembedahan bagi ahli bedah yang kurang berpengalaman di masa lalu. (2) Beberapa pasien memiliki MRI normal meskipun terdapat “fokus epileptogenik”. Beberapa di antaranya dapat dideskripsikan dengan jelas, seperti melihat sesuatu yang tidak normal di depan mata, atau mendengar suara yang tidak dapat didengar orang lain, atau merasa tidak normal (mati rasa di area tertentu, atau tidak merasakan adanya anggota tubuh, dll.), Atau bisa juga tidak spesifik atau tidak dapat dijelaskan, seperti perasaan di luar tubuh, melihat alter ego, tidak berbobot seperti mengendarai lift atau roller coaster, kebingungan di otak, dll. kebingungan, dll. Firasat-firasat ini sangat penting dan dapat digunakan oleh dokter untuk menentukan kemungkinan lokasi asal kejang dan kemudian melakukan pemeriksaan yang ditargetkan. Ada juga pasien yang tidak memiliki firasat, tetapi proses kejang secara bertahap meluas (yang juga mencerminkan proses difusi pelepasan EEG yang abnormal), atau pikiran pasien jernih pada saat kejang, yang berarti tidak ada kehilangan kesadaran, yang juga menunjukkan bahwa kejang terbatas pada area otak tertentu. Semua karakteristik ini dapat diperiksa selangkah demi selangkah untuk membersihkan kabut dan mencari tahu penyebab sebenarnya. 4. Situasi umum yang tidak cocok untuk operasi. (1) Ada banyak jenis kejang, kurang dari sepertiganya yang kita sebut “kejang umum”, yang tidak dapat dioperasi karena penelitian saat ini menunjukkan bahwa mekanisme kejang jenis ini tidak diketahui, setidaknya tidak dari satu bagian otak, sehingga tidak ada cara untuk mengoperasi. Tentu saja ada beberapa dokter yang telah melakukan beberapa upaya dan belum melihat kesimpulan yang valid, dan pilihan bedah yang buta, subjektif, dan sepihak sangat berbahaya! Tentu saja, diagnosis yang akurat sangat penting. Saya sering menjumpai orang yang memperlakukan “kejang parsial” sebagai “kejang menyeluruh”, dan mereka yang mendiagnosis “kejang menyeluruh” sebagai “kejang parsial”. “(2) Beberapa pasien mengalami kejang dan menjalani operasi, dengan konsekuensi serius. (2) Beberapa pasien mengalami berbagai bentuk kejang, sering kejang (bahkan beberapa kali per hari), tingkat intelektual yang buruk, dan tidak efektif dalam beberapa pengobatan, sementara MRI tidak menunjukkan kelainan struktural yang signifikan di otak, atau hasil MRI menunjukkan kelainan yang luas di otak, yang sering menunjukkan bahwa pembedahan tidak mungkin dilakukan. Karena karakteristik ini sering menunjukkan kerusakan otak yang luas atau kelainan ganda, saya telah mencoba melakukan beberapa pasien (kondisi serius, dan benar-benar tidak ada metode yang dapat diandalkan), sebagian besar pembedahan tidak efektif, dan beberapa lebih buruk setelah pembedahan, sangat sedikit pasien yang membaik, saya pikir juga sulit untuk kasus lain untuk dirujuk, jadi saya sarankan lebih baik untuk tidak melakukan pembedahan.