(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Tiroiditis Hashimoto dapat menyebabkan perkembangan nodul tiroid jika tidak diperbaiki dan diobati. Dalam kasus ini, pasien datang dengan beberapa massa di leher dan didiagnosis dengan tiroiditis Hashimoto yang dikombinasikan dengan nodul tiroid. Pasien awalnya menderita tiroiditis Hashimoto selama beberapa waktu dan belum diobati dan dikontrol secara tepat waktu. Setelah pengobatan dengan ablasi gelombang mikro multimodal 4 dimensi yang ditargetkan dikombinasikan dengan terapi rekonstitusi kekebalan kelenjar AMI, pasien merasa bahwa tekanan lehernya hilang.
Informasi dasar】Perempuan, 60 tahun
Jenis penyakit】 Tiroiditis Hashimoto dikombinasikan dengan nodul tiroid
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 20 Mei 2021
Rencana Perawatan】 Ablasi gelombang mikro 4-dimensi multimodal yang ditargetkan + rekonstitusi kekebalan kelenjar AIM
Masa Pengobatan】 1 hari, rawat jalan 3-6 bulan tindak lanjut
Efektivitas】Kondisi terkendali secara efektif dan semua indikator membaik
I. Konsultasi awal
Beberapa bulan yang lalu, beberapa benjolan muncul di leher pasien, yang terbesar seukuran telur, dan lehernya sangat cacat, tidak lagi ramping dan indah, dan tampak seperti orang yang kuat. Pasien melaporkan bahwa ia biasanya merasa ada sesuatu yang tersangkut di lehernya ketika ia menundukkan kepala, tenggorokannya sering terasa panas dan nyeri seolah-olah tersumbat, ia merasa ada benda asing di tenggorokannya dan suaranya telah berubah, menjadi rendah dan serak.
Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid menunjukkan kelenjar tiroid yang membesar dengan ekogenisitas internal yang tidak merata dan bintik-bintik cahaya yang kasar, dan kelompok ekogenisitas lemah dan kuat yang tersebar di parenkim kedua lobus dan tanah genting. Lobus kanan dan isthmus berukuran 38,4×30,9mm, 17,2×14,4mm dan 22,6×18,5mm, dengan batas yang jelas dan tidak ada amplop yang jelas, dan garis-garis pendek aliran darah terlihat pada CDFI. Lobus kiri adalah 74.3×36.1mm, 23.7×14.1mm, 18.1×11.1mm, 22.7×9.7mm, 18.1×11.1mm, 22.7×9.7mm, 24.8×15.7mm, dengan batas yang jelas dan gema perisiklik di pinggiran yang lebih besar. Ada sedikit peningkatan aliran darah di parenkim kelenjar tiroid dan USG menunjukkan adanya nodul di kedua lobus kelenjar tiroid dan di tanah genting. Perubahan tiroid direkomendasikan bersamaan dengan tes fungsi tiroid dan laporan fungsi tiroid menunjukkan nilai tiroksin bebas (FT4) yang rendah, titer antibodi peroksidase anti-tiroid 600 IU/ml dan titer antibodi anti-tiroglobulin 470 IU/ml, yang mengkonfirmasi diagnosis tiroiditis Hashimoto klasik dengan nodul tiroid.
II. Riwayat pengobatan
Karena pasien dan keluarga sangat cemas tentang kondisi kelenjar tiroid, kami menjelaskan kondisi tersebut secara rinci kepada keluarga berdasarkan hasil tes. Laporan uji fungsi tiroid pasien menunjukkan peningkatan antibodi anti-tiroid peroksidase dan antibodi anti-tiroglobulin, sementara indeks FT4 menurun. Ini adalah tanda hipotiroidisme Hashimoto dan mengindikasikan bahwa ia telah menderita Hashimoto selama beberapa waktu. Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit peradangan kronis dan jika peradangan tidak membaik, sel-sel tiroid dapat menjadi hiperplastik (nodular) yang tidak normal dan berubah sifatnya (dari jinak menjadi ganas), sehingga tidak jarang tiroiditis Hashimoto disertai dengan nodul tiroid atau bahkan kanker tiroid.
Selama komunikasi dengan pasien, pasien menyarankan bahwa ia tidak menginginkan solusi bedah untuk nodul tiroid dan tiroiditis Hashimoto-nya. Karena kompleksitas kondisi pasien dan kebutuhannya yang jelas, kami menawarkan rencana pengobatan sistemik – ablasi gelombang mikro multimodal 4 dimensi yang ditargetkan yang dikombinasikan dengan terapi rekonstitusi kekebalan kelenjar AMI. Perawatan dimulai dengan ablasi microwave, yang menyebabkan nekrosis nodul dalam tubuh, sehingga menghilangkan nodul besar di leher. Hal ini diikuti oleh intervensi faktor perbaikan intra-kelenjar, yang menyusup ke dalam sel kelenjar dan membentuk lapisan pelindung seluler, sehingga memperbaiki sel tiroid yang rusak akibat tiroiditis Hashimoto untuk memperbaiki hipotiroidisme Hashimoto dan mencegah kambuhnya nodul tiroid atau bahkan kanker.
III. Hasil pengobatan
Setelah menerima ablasi gelombang mikro multimodal 4 dimensi yang ditargetkan dan 4 rangkaian terapi rekonstitusi kekebalan kelenjar AMI, nodul tiroid pasien terserap dengan baik, benjolan leher menghilang, dan gejala kompresi saraf esofagus, trakea, dan laring menghilang. Gejala-gejala anggota tubuh yang bengkak, kedinginan dan depresi akibat hipotiroidisme Hashimoto sebagian besar telah hilang. Sebelum meninggalkan rumah sakit, indeks antibodi pasien menurun secara signifikan, antibodi anti-tiroglobulin pada dasarnya menghilang dan antibodi anti-tiroid peroksidase menurun menjadi 54,93 IU/ml, penurunan hampir 10 kali lipat. Pasien diinstruksikan untuk menindaklanjuti dalam 3-6 bulan secara rawat jalan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien telah membaik secara signifikan setelah pengobatan agresif dan penanda antibodi telah menurun secara signifikan. Namun demikian, pasien disarankan bahwa tindakan pencegahan berikut ini masih perlu dilakukan setelah keluar dari rumah sakit.
1. Dalam waktu 7 hari setelah menerima perawatan ablasi gelombang mikro multimodal 4 dimensi yang ditargetkan, pasien harus memperhatikan untuk menghindari paparan air pada luka dan waspada terhadap infeksi.
2, 1-2 hari setelah operasi, jangan makan terlalu keras, terlalu panas, makanan yang merangsang pedas, Anda dapat memoderasi asupan protein, untuk meningkatkan perbaikan luka, meningkatkan kekebalan tubuh. Berhati-hatilah untuk tidak makan terlalu banyak makanan tinggi yodium setelah menerima terapi rekonstitusi kekebalan kelenjar AMI.
3. Tinjau secara teratur dan pantau secara ketat untuk antibodi anti-tiroid peroksidase dan antibodi anti-tiroglobulin dan hormon perangsang tiroid, karena tindak lanjut pengamatan adalah pengobatan utama untuk nodul tiroid jinak.
V. Wawasan pribadi
Gejala awal nodul tiroid tidak jelas, tetapi ketika nodul tiroid muncul, nodul ini bisa sangat berbahaya. Nodul tiroid yang tidak diobati tidak hanya dapat menekan trakea dan esofagus pasien, tetapi juga dapat menjadi ganas, terutama pada pasien dengan tiroiditis autoimun seperti tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves, dan ada bukti klinis bahwa tiroiditis autoimun meningkatkan risiko nodul tiroid dan kanker tiroid. Seperti dalam kasus ini, tiroiditis Hashimoto pasien yang tidak diobati menyebabkan perkembangan nodul tiroid, tetapi dengan pengobatan yang agresif, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk segera mencari pertolongan medis untuk setiap massa yang tidak teridentifikasi di leher untuk memperbaiki hasil dari kondisi mereka.