I. Lumpektomi tanpa bekas luka pada leher untuk tumor tiroid
Persyaratan estetika sebagian besar pasien pada dasarnya dipenuhi oleh tiroidektomi lumpektomi tanpa bekas luka di leher. Dengan perkembangan instrumen bedah berteknologi tinggi dan meningkatnya minat terhadap kecantikan, para ahli bedah mulai mengeksplorasi penerapan teknik lumpektomi pada bedah tiroid dengan tujuan untuk mencapai hasil pengobatan yang pasti dan estetika yang optimal, dengan hasil yang minimal invasif. Hal ini menyebabkan terciptanya operasi tiroid lumpektomi tanpa sayatan di leher. Operasi tiroid lumpektomi menggunakan pembesaran gambar lumpektomi dan pisau ultrasonografi untuk memotong kelenjar dan pembuluh tiroid guna menghindari perdarahan. Sayatan dapat dibuat dalam ukuran “lubang kunci” dan dipindahkan ke area tubuh yang tersembunyi, sehingga menghasilkan leher telanjang yang estetis tanpa bekas luka bedah.
Keuntungan utama lumpektomi untuk tiroid adalah
1. Hasil yang sama dengan perawatan bedah tradisional.
2. Lebih sedikit trauma, lebih sedikit perdarahan dan pemulihan lebih cepat karena penggunaan pisau ultrasound dan instrumen invasif minimal
3. Lebih sedikit kemungkinan kerusakan saraf, pembuluh darah dan paratiroid karena efek pembesaran lumpektomi
4. Keuntungan yang lebih besar adalah leher sama sekali tidak memiliki bekas luka dan memungkinkan privasi maksimum bagi pasien. Sayatan kecil di dada bagian anterior hanya meninggalkan sedikit atau bahkan tidak ada bekas luka setelah penyembuhan dan dapat sepenuhnya tertutup oleh pakaian dalam.
Indikasi saat ini untuk operasi tiroid lumpektomi meliputi.
1, adenoma jinak unilateral atau bilateral, kista dan nodul.
2. Karsinoma tiroid papiler berdiameter kurang dari 1 cm, tidak ada invasi permukaan kelenjar dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening yang berdekatan dengan arteri karotis pada kelompok sentral. Sebaliknya, kontraindikasi termasuk riwayat operasi atau radioterapi pada leher
3. Massa yang dicurigai ganas.
4. beberapa nodul besar.
5. Tiroiditis.
5, obesitas patologis; gangguan koagulasi.
6. Hipertiroidisme dengan ukuran kelenjar yang normal atau sedikit membesar.
II. Ablasi gelombang mikro tiroid
Panas adalah bentuk energi yang termasuk dalam ranah fisika, tetapi juga sering disertai dengan reaksi kimia yang terjadi selama proses tersebut. Penggunaan panas untuk meningkatkan kesehatan dan mengobati penyakit telah dicoba sejak sekitar 400 SM oleh Hippocrates, pendiri pengobatan Barat dan dokter Yunani kuno, dengan menggunakan metode yang lebih primitif seperti memanggang di atas api dan berendam di bak mandi air hangat.
Teknologi fisik dan elektronik modern telah menyebabkan pentingnya terapi termal dalam pengobatan klinis, terutama dalam pengobatan tumor, mengubah situasi di mana kemoterapi dan radioterapi mendominasi pengobatan tumor non-bedah. Di antara mereka, microwave, frekuensi radio dan laser adalah media penghasil panas utama. Perawatan termal tumor biasanya disebut sebagai terapi ablasi termal, dan dengan demikian tersedia terapi ablasi gelombang mikro, terapi ablasi frekuensi radio, dan terapi ablasi laser.
Tergantung pada rute pelaksanaannya, ablasi termal dapat dibagi menjadi ablasi termal perkutan (tanpa sayatan kulit, dengan bantuan teknik tusukan), ablasi termal laparoskopi (dengan bantuan lubang laparoskopi), dan ablasi termal terbuka (di perut terbuka atau dada terbuka).
Kelenjar tiroid adalah organ endokrin terbesar dalam tubuh dan sering dipengaruhi oleh berbagai penyakit seperti hipertiroidisme (hipertiroidisme), hipotiroidisme (hipotiroidisme), tiroiditis bakteri akut (abses), tiroiditis subakut (terkait dengan infeksi virus), tiroiditis limfositik kronik (penyakit Hashimoto), gondok nodular, adenoma tiroid, kanker tiroid, limfoma tiroid, dan lain-lain.
Ablasi termal untuk gangguan tiroid adalah metode yang secara bertahap muncul dalam beberapa tahun terakhir. Di luar negeri, ablasi frekuensi radio dan ablasi laser sebagian besar digunakan, sedangkan di Cina, ablasi gelombang mikro dan ablasi frekuensi radio sebagian besar digunakan, dan sulit untuk membedakan keduanya dalam hal kemajuan teknis peralatan dan efektivitas serta keamanan pengobatan.
Ablasi termal penyakit tiroid dilakukan dengan cara pungsi perkutan dengan bantuan peralatan ultrasound berwarna canggih, yang memberikan tampilan dan panduan yang tepat pada lesi dan jarum pengobatan. Ini adalah perawatan invasif ultra-minimal yang berteknologi canggih dan inovatif secara ilmiah, karena jarum tusuknya sangat tipis, jalur tusukannya minimal invasif, dan gambar ultrasonografi memonitor area perawatan secara real time untuk menghindari perawatan yang berlebihan atau kurang. Serat laser secara langsung mentransmisikan panas laser ke lesi, sedangkan microwave dan jarum RF tidak mentransmisikan panas itu sendiri, tetapi gelombang elektromagnetik dan arus bolak-balik frekuensi tinggi dengan kemampuan untuk menghantarkannya. Fungsi fagositosis imun tubuh diaktifkan, sehingga perawatan ablasi termal tidak hanya menghilangkan lesi dari tubuh, tetapi menggunakan kemampuan fagositosis imun tubuh untuk melarutkan dan menyerap jaringan lesi yang rusak, yang pada akhirnya akan menghilang.
Saat ini, gangguan tiroid berikut ini telah terbukti cocok untuk perawatan ablasi termal.
Nodul jinak: adenoma tiroid, gondok nodular, retensi tiroid koloid (juga dikenal sebagai kista)
Namun, situasi berikut ini belum tercakup dalam terapi ablasi termal.
1. Hipertiroidisme pada masa remaja
2. Hipertiroidisme yodium
3. Kondisi peradangan tiroid (tiroiditis subakut, penyakit Hashimoto yang mudah disertai hipotiroidisme), kecuali jika tumor telah berkembang dengan latar belakang penyakit Hashimoto
4. Tumor ganas pada kelenjar tiroid
Jadi, jenis nodul tiroid apa yang memerlukan terapi ablasi termal?
Perlu ditekankan bahwa terapi ablasi termal tiroid adalah inovasi teknologi, transformasi filosofi dalam bidang perawatan bedah, dan merupakan pelengkap yang sangat penting untuk perawatan bedah. Oleh karena itu, pilihan terapi ablasi termal didasarkan pada premis bahwa kondisi pasien memerlukan intervensi bedah. Atas dasar ini, lesi yang terlalu kecil untuk disentuh oleh dokter bedah, lesi yang terlalu banyak dan tersebar secara difus untuk dihilangkan melalui pembedahan satu per satu, atau lesi yang prosedur pembedahan sebelumnya telah menghasilkan perlekatan bekas luka di leher dan timbul lesi baru, merupakan indikasi terbaik untuk memilih terapi ablasi termal perkutan yang dipandu dengan ultrasound.
Ablasi termal untuk penyakit tiroid adalah pilihan yang dapat diandalkan dan lebih disukai dalam hal perawatan yang minimal invasif, kosmetik, aman dan efektif. Pilihan ablasi gelombang mikro atau frekuensi radio akan didasarkan pada ukuran dan lokasi lesi.
Operasi kanker tiroid radikal terbuka
Ketika kanker tiroid didiagnosis dan terdapat invasi ekstraperitoneal atau metastasis kelenjar getah bening di leher, tidak ada pendekatan bedah invasif minimal yang dapat menggantikan bedah kanker tiroid radikal terbuka. Indikasi utama.
1. Adenokarsinoma papiler yang menyusup.
2. Adenokarsinoma kepala folikel yang menyusup.
3. Karsinoma meduler.
Tiroidektomi radikal adalah eksisi ekstensif kelenjar tiroid yang terkena dan kelenjar getah bening regional di leher untuk pasien dengan tumor tiroid ganas.
Luasnya operasi tergantung pada kondisi tumor tiroid dan metastasis kelenjar getah bening di leher. Dalam beberapa kasus, hanya lobus kelenjar yang terkena + tanah genting yang direseksi, pada kasus lain diseksi kelenjar getah bening di daerah tengah ditambahkan, dan pada kasus lain, selain kelenjar tiroid itu sendiri, kelenjar getah bening di sekitar kelenjar tiroid (laring anterior, trakea anterior, paratrakea, dan kelompok saraf laring) diangkat, otot sternokleidomastoid, vena jugularis interna, dan tiga kelompok kelenjar getah bening pada vena jugularis interna superior, tengah, dan inferior, dan bahkan segitiga serviks posterior (banyak penulis yang secara rutin mengangkat saraf paramedian) serta segitiga submandibularis dan segitiga subkranialis. Segitiga jugularis posterior (banyak penulis yang secara rutin mengangkat saraf paraglotis) dan segitiga submandibularis dan subchin. Jika diperlukan, mediastinum anterosuperior juga harus diangkat. Dalam beberapa kasus, hanya flap kulit yang sangat tipis yang dipertahankan di leher anterior dan jaringan subkutan serta otot serviks yang luas diangkat.
Seperti disebutkan di atas, penyakit tiroid adalah kondisi yang kompleks dan setiap pasien memiliki kondisi yang berbeda dan kebutuhan yang berbeda, sehingga pilihan pengobatannya pun bervariasi. Jadi, apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki tumor tiroid, pilihlah dokter yang Anda percayai yang akan membantu Anda menyusun rencana yang sesuai dengan Anda secara pribadi untuk mencapai prognosis yang baik.