Klasifikasi tumor tiroid dan tindak lanjut pasca operasi serta pertimbangan pengobatan

  Tumor tiroid adalah tumor yang umum terjadi pada kepala dan leher. Ada tumor jinak dan ganas, tetapi tumor tiroid jinak sangat umum terjadi: adenoma tiroid (TA) adalah jenis tumor tiroid jinak yang paling umum, yang dibagi menjadi adenoma tiroid folikuler (FTA) dan adenoma tiroid papiler (PTA), Yang pertama adalah yang paling umum, mencakup 70% hingga 80% adenoma tiroid, sedangkan yang kedua relatif jarang dan harus dibedakan dari adenoma papiler. Adenoma sering kali dikelilingi oleh selubung yang utuh. Penyebabnya tidak diketahui dan mungkin terkait dengan jenis kelamin, faktor genetik, paparan radiasi (terutama eksternal) dan stimulasi TSH yang berlebihan secara kronis. Gondok nodular (NG) dapat disebabkan oleh kekurangan yodium dalam makanan atau kekurangan enzim yang mensintesis hormon tiroid. Sebagian besar nodul berbentuk multinodular, dengan beberapa nodul tunggal. Sebagian besar nodul berbentuk seperti agar-agar, dengan beberapa membentuk kista akibat perdarahan dan nekrosis; pada kasus yang sudah berlangsung lama, mungkin terdapat lebih banyak fibrosis atau pengapuran di beberapa area, atau bahkan pengerasan. Pendarahan tiroid sering kali memiliki riwayat nyeri mendadak dan massa seperti kista di dalam kelenjar; nodul seperti agar-agar memiliki tekstur yang keras; nodul yang mengalami kalsifikasi atau pengerasan memiliki tekstur yang keras. Tiroiditis subakut juga dikenal sebagai tiroiditis De Quervain atau tiroiditis sel raksasa. Ukuran nodul tergantung pada luasnya lesi dan sering kali keras. Kondisi ini sering kali merupakan gejala sekunder dari infeksi saluran pernapasan atas dan memiliki riwayat yang khas, termasuk demam akut, sakit tenggorokan, serta nyeri dan kelembutan tiroid yang signifikan, yang sering kali menyebar ke telinga dan daerah temporo-oksipital yang terkena. Sering terjadi peningkatan suhu tubuh dan peningkatan sedimentasi darah. Pada fase akut, kelenjar tiroid mengalami penurunan tingkat penyerapan 131I dan sering kali bersifat “cold nodular”, tetapi serum T3 dan T4 meningkat dan tingkat metabolisme basal sedikit meningkat, yang membantu dalam diagnosis.  Karsinoma tiroid adalah jenis tumor ganas yang paling umum pada kelenjar tiroid dan, jarang, dapat dikaitkan dengan limfoma ganas dan metastasis. Kecuali karsinoma meduler, sebagian besar kanker tiroid berasal dari sel epitel folikel. Insiden kanker tiroid berhubungan dengan wilayah, ras dan jenis kelamin. Menurut statistik, insiden tahunan kanker tiroid di Amerika Serikat meningkat dari 3,6 per 100.000 menjadi 8,7 per 100.000 antara tahun 1973 dan 2002, atau meningkat sekitar 2,4 kali lipat (p<0,001), dan tren ini masih meningkat dari tahun ke tahun. Insiden kanker tiroid di negara ini tergolong rendah, dengan statistik yang menunjukkan bahwa insidennya sekitar 0,8-0,9 per 100.000 pria dan 2,0-2,2 per 100.000 wanita.  Patogenesis keganasan tiroid masih belum jelas, tetapi faktor yang terkait mencakup banyak aspek, terutama kategori berikut: 1. Onkogen dan faktor pertumbuhan: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa terjadinya banyak tumor pada hewan dan manusia berkaitan dengan ekspresi berlebih, mutasi atau penghapusan urutan onkogen asli.  2, Radiasi pengion: Radiasi eksternal ke kepala dan leher telah diidentifikasi sebagai faktor karsinogenik yang penting pada kelenjar tiroid.  3, Faktor genetik: Beberapa kanker tiroid meduler bersifat autosomal dominan; pada beberapa pasien kanker tiroid, riwayat keluarga sering kali dapat ditanyakan.  4. Kekurangan yodium: Sejak awal abad ke-20, gagasan bahwa kekurangan yodium dapat menyebabkan tumor tiroid telah dikemukakan.  Estrogen: Studi terbaru menunjukkan bahwa estrogen dapat memengaruhi pertumbuhan kelenjar tiroid terutama melalui pelepasan TSH dari kelenjar hipofisis, karena ketika kadar estrogen dalam plasma meningkat, kadar TSH juga meningkat. Tidak jelas apakah estrogen bekerja secara langsung pada kelenjar tiroid.