Dapatkah finasteride dan dutasteride mencegah kanker prostat?

Apa itu finasteride dan dutasteride?

Finasteride dan dutasteride adalah penghambat 5-alpha reduktase yang digunakan untuk mengobati BPH dan kebotakan pola pria.

Obat-obatan ini menghambat konversi testosteron (androgen) menjadi dihidrotestosteron (DHT), yang mengurangi ukuran prostat dan memperbaiki gejala, meningkatkan laju aliran kemih dan mencegah perkembangan BPH.

Karena kanker prostat bergantung pada hormon dan finasteride dan dutasteride memblokir konversi testosteron dalam jaringan prostat menjadi dihidrotestosteron yang lebih aktif, obat-obatan ini dapat membantu mencegah kanker prostat sampai batas tertentu.

Finasteride dan dutasteride mengurangi kejadian kanker prostat, tetapi memiliki sedikit efek pada kematian

Penelitian telah menemukan bahwa penggunaan finasteride selama lebih dari 7 tahun mengurangi kejadian absolut kanker prostat sebesar 6% dan risiko relatif sebesar 24,8%. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah pria yang meninggal akibat kanker prostat pada kelompok pencegahan finasteride dan plasebo, meskipun jumlah kematian akibat penyakit ini rendah.

Dalam uji coba dutasteride, risiko absolut penyakit menurun sebesar 5,1% dan risiko relatif menurun sebesar 22,8% setelah 4 tahun pengobatan. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kematian akibat kanker prostat dan kematian secara keseluruhan, dengan sedikit kematian dan tidak ada kematian akibat kanker prostat. Selain itu, penurunan insiden terutama disebabkan oleh penurunan insiden kanker yang kurang agresif (misalnya skor Gleason 5-6), sedangkan penurunan insiden kanker yang lebih agresif (misalnya skor Gleason 7-10) tidak signifikan.

Potensi bahaya penggunaan finasteride dan dutasteride jangka panjang

Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dalam kelompok finasteride lebih mungkin mengalami efek samping seperti disfungsi ereksi, kehilangan libido dan ginekomastia daripada kelompok plasebo. Selain itu, penelitian ini menunjukkan bahwa pasien dalam kelompok finasteride memiliki insiden kanker prostat tingkat tinggi yang lebih tinggi (skor Gleason 8 sampai 10).

Penghentian pengobatan karena efek samping terkait obat terjadi pada 4,3% pasien dalam kelompok dutasteride, dibandingkan dengan 2% pada kelompok plasebo. Kehilangan libido, penurunan volume air mani, disfungsi ereksi dan perkembangan payudara lebih mungkin terjadi pada kelompok dutasteride dibandingkan dengan kelompok plasebo.

FDA tidak merekomendasikan finasteride, dutasteride untuk pencegahan kanker prostat

Pada tahun 2010, Komite Penasihat Obat Onkologi Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) meninjau finasteride dan dutasteride dan akhirnya tidak merekomendasikan mereka untuk kemoprevensi kanker prostat.