I. Ikhtisar: Timbal adalah polutan lingkungan yang tidak dapat terurai dan merupakan unsur logam berat beracun, timbal bukanlah unsur penting bagi tubuh manusia dan konsentrasi timbal dalam darah yang ideal adalah nol. Namun, karena keberadaan timbal yang tersebar luas di lingkungan, sebagian besar individu memiliki sejumlah timbal di dalam tubuhnya, dan keberadaannya di dalam tubuh manusia di atas tingkat tertentu dapat membahayakan kesehatan. Anak-anak sangat sensitif terhadap toksisitas timbal karena karakteristik metabolisme dan perkembangan mereka, yang sering menyebabkan kerusakan pada tubuh sebelum timbulnya gejala klinis. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa kadar timbal dalam darah sekitar 100μg/L, meskipun tidak cukup untuk menghasilkan manifestasi klinis yang spesifik, dapat berdampak negatif pada perkembangan intelektual, pertumbuhan fisik, kemampuan belajar, dan pendengaran anak-anak. Saat ini, sekitar sepertiga dari anak-anak perkotaan di Cina memiliki kadar timbal dalam darah di atas standar (>100μg/L), dan lebih dari 85% di beberapa daerah dengan polusi industri yang serius. Secara signifikan lebih banyak daripada anak-anak Amerika, rata-rata kadar timbal dalam darah mereka sekitar 70-90μg/L lebih tinggi daripada anak-anak Amerika. II. Penyebab keracunan timbal. 1 . Pencemaran lingkungan: bensin bertimbal – timbal tetraetil (bahan pengendali kerusuhan bensin), polusi industri – debu timbal, asap timbal. 2 . Polusi rumah: bahan dekorasi rumah, konstruksi pekerjaan dekorasi rumah, debu timbal yang dibawa pulang oleh pekerja yang bekerja dengan timbal, pembakaran batu bara di rumah, perokok pasif, kosmetik, pewarna rambut. 3 . Diet: Makanan – popcorn, telur kembung, buah-buahan, dll. Air minum – air keran semalam di pagi hari. 4 . Perlengkapan sekolah dan mainan. 3 .Cara timbal masuk ke dalam tubuh. 1 .Saluran pencernaan: Sebagian besar keracunan timbal pada anak-anak disebabkan oleh konsumsi melalui saluran pencernaan. 5mg/kg timbal yang dikonsumsi secara oral dapat menyebabkan keracunan akut. Bayi sering menjilat bedak yang mengandung timbal dari wajah ibunya, menghisap salep yang mengandung timbal yang dioleskan ke puting susu ibunya dan susu ibu yang menderita keracunan timbal. Ketika gigi susu bayi tumbuh, mereka sering menggerogoti benda-benda dan dapat keracunan karena menggerogoti cat yang mengandung timbal pada rangka tempat tidur dan mainan. Anak-anak dengan heterofilia dapat mengalami keracunan akut karena menelan sejumlah besar potongan dari lantai atau dinding yang dicat. Keracunan timbal juga dapat terjadi karena makan makanan asam yang dimasak atau ditempatkan di peralatan yang mengandung timbal atau karena minum atau makan air dan makanan yang terkontaminasi timbal. Membiarkan sisa makanan kaleng di dalam kaleng dan menyimpannya di dalam kulkas juga merupakan penyebab keracunan timbal. Mengonsumsi obat yang mengandung timbal secara berlebihan. 2. Saluran pernapasan: Menghirup asap dan debu yang mengandung timbal. Mekanisme keracunan. Timbal masuk ke dalam tubuh dan bersirkulasi terutama dalam bentuk timbal dibasa fosfat, timbal gliserofosfat, kompleks protein dan ion-ion timbal. 95% timbal disimpan dalam jaringan tulang dalam bentuk timbal trisodium fosfat (tidak dapat larut), sementara sejumlah kecil lainnya berada dalam hati, ginjal, limpa, paru-paru, jantung, otak, otot, sumsum tulang, dan darah. Mayoritas timbal dalam darah ditemukan di dalam sel darah merah. Ketika timbal disimpan di dalam tulang, tidak ada gejala keracunan timbal yang terjadi, tetapi ketika lingkungan tubuh berubah karena berbagai alasan (infeksi, trauma, pengerahan tenaga, alkohol, obat-obatan asam, dll.), timbal trisodium fosfat dapat diubah menjadi timbal fosfat yang dapat larut dan berpindah ke dalam darah, sehingga menyebabkan gejala keracunan timbal. Keracunan timbal terutama menghambat enzim intraseluler yang mengandung gugus sulfhidril dan menyebabkan disfungsi biokimia dan fisiologis dalam tubuh manusia, menyebabkan kejang pada arteri kecil, merusak sel endotel kapiler, mempengaruhi metabolisme energi, menyebabkan gangguan metabolisme porfirin, menghalangi sintesis hemoglobin zat besi yang tinggi, dan mengubah sifat normal sel darah merah dan membran basal. Gangguan sintesis fosfokreatin pada otot menyebabkan serangkaian perubahan patologis, terutama pada sistem saraf, ginjal, sistem hematopoietik, dan pembuluh darah. V. Manifestasi klinis. 1. Keracunan akut: Anak mengalami rasa logam di mulut, air liur, mual, muntah, sering kali berupa gumpalan susu berwarna putih (timbal menghasilkan oksida timbal putih di dalam perut), sakit perut, berkeringat, lekas marah, tidak mau makan, dan lain-lain. Ketika ensefalopati keracunan timbal akut terjadi, tiba-tiba terjadi muntah yang tidak dapat dihentikan (yang bisa seperti air bah), disertai dengan peningkatan pernapasan dan denyut nadi, ataksia, strabismus, kejang-kejang, koma, dan lain-lain; pada saat ini mungkin terjadi peningkatan tekanan darah dan oedema papiler saraf optik. Pada bayi kecil, ubun-ubunnya penuh dan bahkan jahitan tengkorak melebar serta lingkar kepala meningkat. Pada keracunan timbal yang parah, sering terjadi kram perut paroksismal, dan pembesaran hati, penyakit kuning, oliguria atau anuria, dan kolapsnya peredaran darah dapat terjadi. Beberapa mengalami perdarahan gastrointestinal dan obstruksi usus lumpuh; sebagian besar anak tidak mengalami demam atau hanya demam ringan. Kasus yang lebih lama memiliki “tampilan timbal” dan “garis-garis timbal” pada gigi dan kuku (jarang terjadi pada anak-anak). 2. Keracunan kronis: Sebagian besar terlihat setelah usia 2-3 tahun, biasanya sekitar 3-6 bulan dari waktu konsumsi hingga munculnya gejala. Manifestasi utamanya adalah lesi neurologis toksik yang parah seperti kejang, hiperkinesia, perilaku agresif, perkembangan bahasa yang tertunda, dan bahkan kehilangan kemampuan bicara; tetapi tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial akut. Ensefalopati kronis tersebut dapat merupakan kelanjutan dari ensefalopati akut atau terkait dengan asupan timbal yang sering berlebihan; defisit mental tetap ada. Kebutaan dan hemiparesis dapat terjadi pada kasus yang parah. Warna bercak pada retina sering kali mendahului ekskresi timbal dalam urin yang tidak normal dan merupakan tanda awal keracunan timbal, meskipun hasil positif palsu dan negatif palsu telah dilaporkan. perubahan rontgen tulang panjang tidak terlihat pada anak-anak sebelum usia 2 tahun.