Untuk pasien dengan pendarahan saluran pencernaan bagian atas, kami telah membuka saluran hijau untuk pengobatan, dan tiga pasien berikut ini baru-baru ini diobati, semuanya berhasil.
Kasus 1, perempuan, 63 tahun, dirawat di rumah sakit dalam keadaan darurat dengan “tinja berdarah dan terak berulang selama 3 bulan dan muntah darah yang masif selama 7 jam.” Pasien telah menderita hepatitis B selama lebih dari 40 tahun dan mengalami anemia berat saat masuk rumah sakit dengan hemoglobin 65g/L, fungsi hati yang buruk dan koagulasi yang buruk. Ia didiagnosis menderita sirosis, hipertensi portal dan perdarahan akibat pecahnya varises di fundus esofagogastrik, dan kondisinya terlalu buruk untuk mentoleransi pembedahan terbuka. Prosedur invasif minimal dilakukan, yaitu transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) dan embolisasi vena koroner lambung, yang melibatkan penusukan dua saluran mata jarum yang sangat kecil melalui pangkal paha kanan (daerah inguinalis kanan) dan satu saluran mata jarum melalui sisi kanan leher, menggabungkan bagian atas dan bawah vena porta yang mengalami pendarahan untuk mengalihkan aliran darah ke dalam vena cava inferior dan menutup vena koroner lambung yang menyebabkan pendarahan. Pasien terjaga setiap saat, tidak ada anestesi yang diberikan dan hanya sedikit analgesia yang diberikan. Pasien tidak mengalami rasa sakit yang signifikan dan mampu mentolerir pengobatan dengan relatif baik. 3 mata jarum kecil pasca operasi cukup untuk menghentikan pendarahan dengan tekanan dan tidak ada sayatan bedah. Pendarahan berhenti dan asites menghilang setelah operasi. Pasien dipulangkan dari rumah sakit dan berada dalam kondisi stabil. Xu Xinbao, Departemen Bedah Hepatobilier, Rumah Sakit Umum Angkatan Udara
Kasus 2, seorang pria berusia 58 tahun, dirawat di rumah sakit dalam keadaan darurat dengan “muntah darah dan darah dalam tinja yang terputus-putus selama 4 tahun dan episode muntah besar-besaran selama 5 jam”. Pasien menderita virus hepatitis B sejak berusia 5 tahun dan ditemukan menderita sirosis selama bertahun-tahun. Ia diberikan transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) dan embolisasi koroner lambung. Setelah prosedur, perdarahan berhenti dan asites menghilang.
Kasus 3, laki-laki, 49 tahun, dirawat dengan “16 tahun sirosis, muntah darah berulang dan darah dalam tinja selama 40 hari”, tanpa riwayat hepatitis tetapi “sindrom Buga” selama bertahun-tahun. Diagnosisnya adalah: perdarahan varises fundus esofagogastrik yang pecah; hipertensi portal; sirosis; dan sindrom Buga. Dia dirawat dan berkonsultasi di beberapa rumah sakit di Beijing, yang semuanya dianggap tidak dapat dioperasi dan tidak cocok untuk perawatan invasif minimal. Setelah masuk ke rumah sakit kami, setelah dilakukan pemeriksaan dan evaluasi, dilakukan shunt portosistemik intrahepatik vena jugularis internal (TIPS) dan stent vena cava inferior. Prosedur ini berhasil dan pendarahan pasien berhenti dan dia telah dipulangkan dan dalam keadaan baik.
Dua gambar berikut diambil selama perawatan TIPS: gambar atas menunjukkan stent mesh melengkung setelah stent bypass intrahepatik ditanamkan; gambar bawah menunjukkan stent dengan aliran darah yang baik (stent diisi dengan kontras hitam dan mengalir ke vena cava inferior dan atrium), menunjukkan bypass yang berhasil.