Obat yang digunakan 1. Salah satu jenis obat adalah depot: analog hormon pelepas hormon luteinising (LHRH-A), yang biasa digunakan adalah goserelin 3,6 mg, treprostinil 3,75 mg, dan leuprolide 3,75 mg (masing-masing dengan nama dagang Norelide, Inhibiton, dan Daphylline). 2. Kategori lainnya adalah memblokir pengikatan androgen pada reseptor: obat anti-androgen digunakan untuk memblokir pengikatan androgen pada reseptor androgen dalam sel prostat secara kompetitif. Kombinasi kedua jenis obat ini dapat mencapai blokade androgen yang maksimal. Reaksi obat yang merugikan 1. Reaksi yang merugikan terhadap pengobatan depot Pengobatan depot meliputi depot bedah dan depot farmakologis. Efek samping yang umum terjadi adalah berkurangnya libido, disfungsi ereksi, rasa panas yang bersifat paroksismal, nyeri pada payudara dan feminisasi, perubahan kepribadian, penurunan kognitif, serta menurunnya kepadatan tulang dan anemia yang disebabkan oleh status androgen yang rendah dalam waktu yang lama. LHRHa saat ini merupakan obat depot yang paling banyak digunakan dan membutuhkan obat anti-androgen dua minggu sebelum dosis awal karena peningkatan sementara testosteron pada awal injeksi. Peningkatan testosteron sementara ini dapat menyebabkan peningkatan gejala klinis seperti nyeri tulang, retensi urin akut, gagal ginjal obstruktif, kompresi sumsum tulang belakang, dan gangguan kardiovaskular yang fatal akibat keadaan hiperkoagulasi, yang juga merupakan ciri khas obat ini. Penting untuk diperhatikan bahwa penambahan obat anti-androgen pada awal pengobatan tidak sepenuhnya menghilangkan terjadinya fenomena ini. Obat-obatan ini tidak mengurangi testosteron dan oleh karena itu memiliki keuntungan karena tidak memiliki efek signifikan pada fungsi seksual, juga tidak memiliki efek samping penurunan kinerja fisik dan osteoporosis yang terkait dengan pengobatan depot. Nyeri payudara, feminisasi payudara, dan serangan hot flushes dapat terjadi setelah mengonsumsi obat ini. Flutamide diberikan sebagai 250mg, satu tablet setiap delapan jam. Karena memerlukan konversi ke bentuk obat aktif hidroksiflutamida dalam hati, obat ini bersifat hepatotoksik dan fungsi hati harus diperiksa secara teratur selama mengonsumsi obat ini. Bicalutamide memiliki waktu paruh yang panjang dan dapat dikonsumsi sebagai dosis harian tunggal, sehingga kepatuhannya baik. Obat ini aktif secara farmakologis tanpa metabolisme hati dan oleh karena itu tidak memiliki hepatotoksisitas yang signifikan. Jika reaksi yang merugikan ringan, obat dapat dipantau secara ketat atau diganti dengan obat lain yang serupa. Jika reaksinya parah, obat harus dihentikan dan rencana perawatan khusus harus didiskusikan dengan profesional medis. Pengobatan 1. Bifosfonat (Zolay Phosphate) Zolay Phosphate adalah bifosfonat generasi ketiga yang meredakan nyeri tulang secara terus-menerus, mengurangi kejadian yang berhubungan dengan tulang dan menunda timbulnya komplikasi tulang. Saat ini, terapi ini merupakan pengobatan pilihan untuk pengobatan dan pencegahan metastasis tulang dari kanker prostat yang tidak bergantung pada hormon. Dosis yang dianjurkan: Zolay Phosphate 4mg secara intravena selama 15 menit sebagai tetesan setiap 4 minggu. Untuk menghindari kerusakan fungsi ginjal akibat obat, waktu infus intravena tidak boleh kurang dari 15 menit. 2 . Radioterapi Terapi radiasi eksternal dapat memperbaiki nyeri tulang lokal dan menyebar. Karena pasien dengan kanker prostat memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan beberapa metastasis tulang, semakin besar tingkat dan dosis terapi radiasi eksternal, semakin besar pula efek sampingnya. Radionuklida telah menunjukkan kemanjuran dalam pengobatan nyeri tulang multifokal akibat metastasis tulang dari kanker prostat. 89 Strontium dan 153 samarium adalah radionuklida yang umum digunakan yang dapat secara signifikan mengurangi metastasis tulang baru, mengurangi gejala nyeri tulang, dan mengurangi jumlah obat nyeri yang digunakan. Efek samping yang paling umum adalah penekanan sumsum tulang. 3. Terapi obat analgesik Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan pedoman untuk manajemen nyeri yang juga berlaku untuk pasien dengan metastasis tulang akibat kanker prostat. Pengobatan analgesik harus sesuai dengan pedoman ini, diminum secara teratur (untuk pencegahan nyeri), secara bertahap: dari non-opioid ke opioid lemah dan kemudian ke opioid kuat, dan juga dengan terapi tambahan yang sesuai (termasuk neuroleptik, radioterapi, kemoterapi, pembedahan, dll.).