Wanita juga memiliki androgen Sudah diketahui umum bahwa payudara yang penuh, bentuk tubuh yang ramping dan suara yang jernih adalah karakteristik seks sekunder yang unik pada wanita setelah masa pubertas, yang merupakan hasil dari banyaknya hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh wanita. Namun, kita sering mengabaikan sejumlah kecil androgen dalam tubuh wanita, yang juga memainkan peran penting. Kadar androgen darah wanita normal umumnya hanya 10 hingga 20% dari pria, tetapi “kualifikasi kecil, kemampuan” – mereka adalah sintesis ovarium dari bahan baku estrogen dan progesteron; pada saat yang sama, perkembangan tulang dan otot pubertas wanita, distribusi rambut tubuh, dan libido Pemeliharaan, adalah signifikansi fisiologis yang sangat penting. Artinya, begitu sedikit androgen dengan banyak estrogen dan progesteron dapat membuat gadis itu benar-benar berubah menjadi seorang wanita. Ada dua “produsen” utama androgen pada wanita: ovarium dan kelenjar adrenal. Selain itu, otot dan lemak juga berperan sebagai “pabrik rumahan” yang menghasilkan androgen dalam jumlah yang sangat kecil. Seringkali, apa yang disebut dokter sebagai androgen sebenarnya adalah istilah kolektif untuk sejumlah hormon, umumnya termasuk testosteron, androstenedion, dan dehidroepiandrosteron. Dua androgen pertama terutama diproduksi oleh ovarium, sedangkan dehydroepiandrosterone terutama disintesis dan disekresikan oleh kelenjar adrenal. Masalah dengan “Lebih Tinggi” Meskipun jumlah androgen yang tepat sangat penting bagi wanita, seperti kata pepatah, “terlalu banyak saja tidak cukup.” Ketika tingkat atau aktivitas androgen dalam tubuh wanita melebihi kisaran normal yang dibutuhkan, hal ini disebut hiperandrogenisme. Androgen yang berlebihan dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan bagi wanita usia subur. Yang pertama adalah lesi sistem reproduksi: konsentrasi androgen yang tinggi akan menghambat perkembangan folikel, mengakibatkan sejumlah besar folikel kecil yang belum matang terakumulasi di ovarium; endometrium tidak dapat tumbuh normal, yang seharusnya menjadi tempat tidur embrio “tanah subur” akan menjadi “gurun tandus”. Oleh karena itu, pasien dapat menunjukkan siklus menstruasi yang berkepanjangan (>35 hari), amenorea sekunder, infertilitas atau keguguran. Kedua, masalah kulit, banyak pasien yang “berminyak”, jerawat membandel, sulit disembuhkan. Selain itu, banyak pasien dengan hiperandrogenisme akan muncul kelainan rambut yang menunjukkan kecenderungan bipolar: di satu sisi, bibir pasien di sekitar dada, garis tengah, areola dan pusar akan tampak mirip dengan rambut pria yang lebat, di sisi lain, pasien sering mengeluhkan rambutnya mudah rontok, garis rambut bergeser, bahkan risiko kebotakan pada kasus-kasus yang serius. Hiperandrogenemia pada gangguan metabolisme tidak sejelas kinerja di atas, tetapi dampak jangka panjangnya terhadap kesehatan manusia lebih serius. Hiperandrogenemia jangka panjang akan menyebabkan serangkaian “penyakit usia lanjut” di kemudian hari, seperti hiperlipidemia, penyakit jantung koroner, hipertensi, diabetes, dan sebagainya. Androgen yang berlebihan juga dapat menyebabkan peningkatan rangsangan saraf, membuat pasien mudah tersinggung; wanita usia subur, karena khawatir akan maskulinisasi dari penampilan perubahan tersebut, juga dapat mengalami kecemasan, depresi, dan reaksi emosional yang merugikan lainnya. Tentu saja, karena perbedaan individual, tidak semua pasien dengan hiperandrogenaemia akan mengalami gejala-gejala di atas. Penyebab sebenarnya di balik kekhawatiran Faktanya, nama diagnostik hiperandrogenaemia hanya merupakan kabut yang menggambarkan fenomena permukaan dan tidak mencerminkan esensi penyakit, karena cukup banyak penyakit dengan sifat yang berbeda yang dapat muncul dengan peningkatan kadar atau aktivitas androgen. Penyebab paling umum dari hiperandrogenisme adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang sangat cocok dengan hiperandrogenisme, tetapi keduanya tidak sama. Ada seorang pasien yang meninggalkan kesan mendalam bagi saya: dia didiagnosis dengan PCOS karena “menstruasi yang tidak teratur dikombinasikan dengan infertilitas selama 11 tahun”, dan dia mengonsumsi beberapa karung obat-obatan Cina dan Barat untuk mengatur menstruasi dan merangsang ovulasi, tetapi androgen dalam darahnya berulang kali tinggi, dan tentu saja, perutnya tidak bergerak sama sekali. Setelah pemeriksaan fisik yang cermat, kami menemukan bahwa ia memiliki tekanan darah tinggi dan “wajah bulan purnama” yang khas, dan hanya setelah pemeriksaan darah, urin, dan USG, kami baru mengetahui bahwa ia sebenarnya memiliki adenoma korteks adrenal kiri, bukan PCOS. Selain itu, ada juga banyak penyakit lain yang memiliki manifestasi hiperandrogenisme, seperti disfungsi tiroid, hiperprolaktinemia, tumor selaput ovarium, sindrom Cushing, dan sebagainya. Sindrom Cushing, untuk menyebut beberapa di antaranya. Oleh karena itu, para spesialis akan menggunakan berbagai tes untuk mencoba mengungkap misteri dan mengungkapkan masalah mendasar yang menyebabkan fenomena ini. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika seorang pasien dicurigai mengalami hiperandrogenaemia, dokter akan merekomendasikan tes fungsi tiroid dan adrenal. Hanya jika dokter menemukan “akar penyebab” dari kelebihan androgen dan mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut, barulah pengobatan dapat ditargetkan. Pengobatan: Sebagian besar wanita masih dapat memiliki anak Setelah didiagnosis dengan hiperandrogenisme (disebut sebagai hiperandrogenisme), banyak wanita mulai merasa khawatir. Namun, dengan pengobatan yang teratur, sebagian besar wanita dengan hiperandrogenisme dapat memiliki anak dan memiliki kualitas hidup yang baik. Pertama-tama, untuk semua pasien dengan hiperandrogenisme, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengubah gaya hidup yang buruk, termasuk: tidak begadang, kurangi minum alkohol, aktif berolahraga (lebih dari satu jam olahraga aerobik per hari) dan diet seimbang (terutama hindari makanan cepat saji seperti makanan cepat saji barat dan minyak jelantah). Berdasarkan pengalaman klinis kami, kami ingin mengingatkan pasien Kaohsiung khususnya bahwa mereka tidak boleh mengonsumsi obat tonik Cina sesuka hati, dan sebaiknya tidak menambahkan jamu ke dalam sup harian mereka. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa setelah pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas mengurangi berat badan mereka melalui penyesuaian pola makan dan olahraga, tidak hanya kadar androgen dan insulin dalam darah yang dapat ditingkatkan dengan lebih cepat, tetapi juga risiko penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular dapat diminimalkan dan efek yang lebih tahan lama dapat diperoleh. Strategi pengobatan disesuaikan dengan penyebab penyakit, sumber androgen, dan kebutuhan kehamilan. Pasien dengan PCOS biasanya diobati dengan kontrasepsi jangka pendek selama tiga hingga enam bulan untuk mengatur menstruasi; jika terdapat resistensi insulin, obat penurun glukosa mungkin harus ditambahkan, dan stimulasi ovulasi serta perawatan kesuburan dapat dimulai setelah kondisi hiperandrogen dan hiperinsulinemia pada tubuh dapat diatasi secara efektif. Di klinik rawat jalan di Pusat Reproduksi, banyak pasien PCOS dengan infertilitas gabungan meminta teknologi reproduksi berbantuan untuk membantu mereka hamil sesegera mungkin. Urgensi mereka dapat dimengerti, tetapi pada kenyataannya, IVF bukanlah pilihan pertama pengobatan untuk infertilitas PCOS, yang telah disertakan dalam pedoman diagnosis dan pengobatan PCOS di Eropa dan Amerika Serikat. Setelah pemeriksaan dan pengobatan rutin, sebagian besar pasien PCOS dapat mengalami kehamilan secara alami. Perlu dicatat bahwa hiperandrogenisme pada pasien PCOS rentan terhadap episode yang berulang, dan pemantauan status androgen secara rutin serta penanganan yang tepat diperlukan bahkan setelah kehamilan. Dalam kasus hiperandrogenisme yang berasal dari adrenokortikal, pengobatan farmakologis sering kali bekerja dengan cepat. Namun, ketika menyangkut tumor penghasil androgen, yang lebih sering terjadi pada ovarium dan kelenjar adrenal, pendekatan “satu untuk semua” sering kali cukup untuk mencapai hasil yang cepat. Seperti pasien adenoma adrenokortikal yang disebutkan di atas, setelah kami merujuknya ke bagian urologi untuk operasi pengangkatan tumor, kadar androgennya segera turun menjadi normal dan dia hamil secara alami empat bulan kemudian. Sedangkan untuk hiperprolaktinemia sekunder, penyakit tiroid dan diabetes melitus, masalah hiperprolaktinemia secara alami dapat diatasi setelah penyakit primernya diobati.