Kelenjar tiroid terletak di leher di bawah tulang rawan tiroid, di kedua sisi trakea, dan berbentuk seperti kupu-kupu, seperti paku perisai, maka dinamakan tiroid. Kelenjar ini adalah kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh dan bertanggung jawab untuk mensintesis hormon tiroid, mengatur metabolisme tubuh dan memainkan peran penting dalam pertumbuhan dan perkembangan manusia. “Ketika hormon tiroid diproduksi secara berlebihan, metabolisme tubuh dipercepat dan gejala seperti pernapasan dan detak jantung yang cepat serta keringat yang banyak dapat dengan mudah terjadi, yang disebut hipertiroidisme; sebaliknya, ketika pasokannya tidak mencukupi, metabolisme tubuh diperlambat dan gejala seperti kedinginan, mengantuk dan kulit kasar dapat terjadi, yang disebut hipotiroidisme atau hipotiroidisme. Sebenarnya, kelenjar tiroid pada awalnya bertekstur homogen, tetapi karena berbagai alasan, satu atau lebih gumpalan jaringan yang abnormal dapat muncul di kelenjar tiroid. Ini sering disebut sebagai nodul tiroid. Prevalensi nodul tiroid pada populasi umum adalah 3-7% pada palpasi dan 20-70% pada USG. Sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak dan hanya 5% yang ganas. Mereka diklasifikasikan menurut penyebabnya: goiter nodular hiperplastik, nodul neoplastik: tumor jinak, tumor ganas, kista, nodul inflamasi. Kunci diagnosis adalah mengidentifikasi sifat nodul yang jinak dan ganas. Sebagian besar secara klinis tidak menunjukkan gejala tetapi terdeteksi pada pemeriksaan atau USG; sangat jarang mereka menunjukkan kompresi lokal; beberapa menunjukkan fungsi tiroid yang abnormal, hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Petunjuk klinis yang menunjukkan kemungkinan adanya lesi ganas: riwayat pengobatan dengan radiografi leher; riwayat kanker tiroid meduler atau riwayat keluarga; usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 70 tahun. Pria; nodul yang ukurannya bertambah besar dalam waktu singkat, dengan gejala kompresi lokal termasuk suara serak yang persisten, disfonia, disfagia dan disfnoea; nodul yang keras, bentuknya tidak beraturan dan tetap, dengan kelenjar getah bening yang membesar di leher. Semua pasien dengan nodul tiroid harus diukur kadar TSH serum dan hormon tiroidnya. 3. Mayoritas pasien dengan nodul ganas memiliki fungsi kuku yang normal. 4. Jika TSH serum di bawah normal dan pencitraan nuklir menunjukkan nodul yang berfungsi tinggi, nodul hampir selalu jinak. Ultrasonografi tiroid resolusi tinggi adalah tes yang paling sensitif untuk mengevaluasi nodul tiroid. Ini dapat digunakan tidak hanya untuk menentukan sifat nodul, tetapi juga untuk melokalisasi, menusuk, mengobati, dan menindaklanjuti nodul tiroid di bawah panduan ultrasound. Pemeriksaan ini diperlukan untuk semua pasien yang diduga memiliki nodul tiroid atau yang memiliki nodul tiroid yang sudah ada. Laporan harus mencakup lokasi, bentuk, ukuran, jumlah nodul, keadaan margin nodul, struktur internal, fitur ekogenik, aliran darah dan kelenjar getah bening serviks. Pencitraan nuklida tiroid adalah satu-satunya metode pencitraan yang dapat mengevaluasi status fungsional nodul. Nodul diklasifikasikan sebagai “panas”, “hangat” atau “dingin” menurut kemampuannya untuk mengambil radionuklida. ”Nodul panas mencapai 10% dan nodul dingin mencapai 80%. Nodul panas 99% jinak dan keganasan sangat jarang terjadi; nodul dingin memiliki tingkat keganasan 5-8%. Oleh karena itu, penggunaan “nodul dingin” untuk menentukan jinak atau ganasnya nodul tiroid tidak terlalu membantu. MRI dan CT kurang sensitif dibandingkan USG dalam mendeteksi nodul tiroid dan menentukan sifat nodul, dan mahal. Mereka tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin. Namun, ketika pembedahan diperlukan untuk menilai hubungan nodul tiroid dengan jaringan di sekitarnya, pembedahan memiliki nilai diagnostik khusus terutama untuk mendeteksi goiter retrosternal. Biopsi sitologi aspirasi jarum halus (FNAC) kelenjar tiroid adalah metode diagnostik yang paling andal dan berharga untuk membedakan nodul jinak dari nodul ganas. FNAC digunakan untuk mengidentifikasi jenis sitologi kanker sebelum pembedahan dan untuk membantu menentukan rencana pembedahan. Penting untuk dicatat bahwa FNAC tidak dapat membedakan karsinoma folikel dari adenoma sel folikel. Ini juga memiliki beberapa keterbatasan diagnostik dan bergantung pada pengalaman ahli bedah. Pengobatan nodul tiroid 1. Pilihan pengobatan harus bergantung pada karakteristik USG tiroid dan hasil FNAC. 2. Manajemen nodul tiroid ganas 3. Pembedahan adalah pilihan pertama untuk sebagian besar tumor tiroid ganas. 4. Karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi sangat ganas dan hampir selalu memiliki metastasis jauh pada saat diagnosis, sehingga pembedahan saja sulit untuk mencapai tujuan pengobatan. 5. Limfoma tiroid sensitif terhadap kemoterapi dan radioterapi, jadi begitu didiagnosis, kemoterapi atau radioterapi harus digunakan. Mayoritas kanker tiroid dapat diobati dengan sangat baik, dan dapat dikatakan bahwa kanker tiroid adalah penyakit yang “dapat disembuhkan”. Tentu saja, beberapa perawatan herbal bisa dicoba. 2. Tindak lanjut diperlukan, setiap 6 bulan hingga 12 bulan. 3. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan ulangi FNAC jika perlu. 4. Hanya sebagian kecil pasien yang memerlukan pembedahan, pengobatan (terapi penekanan hormon tiroid), dan pengobatan yodium 131 radioaktif PEI (injeksi alkohol perkutan dengan panduan ultrasonografi) Manajemen nodul tiroid yang dicurigai ganas dan tidak terdiagnosis Nodul tiroid kistik atau padat pada kelenjar tiroid yang tidak dapat didiagnosis dengan jelas dengan pemeriksaan FNAC harus diulangi pemeriksaan FNAC. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi oleh FNAC berulang, terutama jika nodulnya besar dan tetap, maka diindikasikan untuk dilakukan pembedahan. Kesimpulannya, ketika nodul tiroid ditemukan, langkah pertama adalah jangan terlalu gugup. Jika perlu, konsultasi dengan dokter bedah tiroid dan dokter kedokteran nuklir harus dicari, dan perawatan atau observasi yang wajar dan tindak lanjut harus diberikan.