Diseksi submukosa endoskopik DD adalah metode invasif minimal untuk pengobatan kanker saluran pencernaan dini dan lesi prakanker yang sama efektifnya dengan pembedahan Apa yang dimaksud dengan diseksi submukosa endoskopik? Diseksi submukosa endoskopik mengacu pada pengangkatan lesi gastrointestinal secara bertahap (termasuk tumor gastrointestinal awal) dari submukosa normal di bawahnya dengan menggunakan pisau elektrik frekuensi tinggi dan instrumen khusus di bawah endoskop, dengan tujuan pengangkatan lesi secara menyeluruh. Lesi utama apa yang cocok untuk diseksi submukosa endoskopik? Terapi ini terutama cocok untuk kanker stadium awal atau lesi prakanker saluran pencernaan yang terbatas pada lapisan mukosa atau hanya memiliki invasi submukosa superfisial, tanpa kelenjar getah bening lokal atau metastasis jauh. Secara klinis, ESD sering diterapkan untuk pengobatan lesi saluran pencernaan berikut: 1. Polip saluran pencernaan dan berbagai lesi pra-kanker, terutama yang berdiameter lebih dari 2cm, direkomendasikan untuk pengobatan ESD, yang dapat memotong lesi sepenuhnya sekaligus. 2. Kanker saluran pencernaan dini, dikombinasikan dengan endoskopi pembesaran pigmen dan endoskopi ultrasound untuk menentukan luas dan kedalaman infiltrasi kanker dini, dan untuk lapisan submukosa yang terbatas pada lapisan mukosa dan tanpa metastasis kelenjar getah bening. Untuk karsinoma stadium awal, pengobatan ESD dapat mencapai efek radikal yang sama seperti pembedahan.3. Tumor submukosa, seperti tumor otot polos, tumor mesenkim dan lipoma, yang diidentifikasi oleh endoskopi ultrasound berasal dari lapisan otot dan submukosa, dapat dikupas seluruhnya dengan pengobatan ESD. Di Jepang, hampir lebih dari separuh kanker lambung dan kolorektal awal sekarang diobati dengan ESD. Apa keuntungan dari diseksi submukosa endoskopik? ESD memiliki tujuan yang sama dan pendekatan yang serupa dengan reseksi mukosa, tetapi memiliki keuntungan dari pengangkatan lengkap lesi yang lebih besar lebih besar dari 2cm dan tingkat kekambuhan yang lebih rendah. Pengobatan kanker awal saluran pencernaan sebelumnya didasarkan pada prosedur pembedahan, tetapi prosedur ini sangat invasif, lambat pulih dan sering menyebabkan berbagai tingkat gangguan fungsional setelah pengangkatan organ yang sakit. ESD memungkinkan pengangkatan lesi yang lebih besar secara sekaligus, menghindari sisa tumor dan kekambuhan, dan kurang invasif dan lebih murah daripada gastrektomi mayor tradisional atau reseksi radikal kanker awal saluran pencernaan, dengan pemulihan pasca-operasi yang lebih cepat. Keamanan diseksi submukosa endoskopik Seperti halnya perawatan endoskopik lainnya, ESD membawa risiko tertentu. Komplikasi utama adalah perdarahan dan perforasi, dengan insiden sekitar 5-8%. Perdarahan intraoperatif dapat dikontrol dengan elektrokoagulasi endoskopi atau penggunaan klip titanium. Obat hemostatik pra dan pasca operasi dapat secara efektif mencegah perdarahan intra dan pasca operasi. Hanya sejumlah kecil pasien yang memerlukan perawatan bedah. Meskipun demikian, ESD adalah cara yang sederhana, efektif, kurang invasif, dan sebanding dengan pembedahan dalam pengobatan lesi gastrointestinal. Pasien yang menjalani diseksi submukosa endoskopik harus berpuasa selama 1 hingga 2 hari setelah prosedur. Selama 1 minggu, diet cair yang mudah dicerna, penekan asam dan pelindung mukosa harus digunakan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi. Adanya distensi abdomen, nyeri perut, muntah darah dan tinja berwarna hitam harus diperhatikan selama 2 hari setelah operasi, dan terjadinya komplikasi seperti perdarahan dan perforasi. Gastroskopi harus diulang pada tanggal opsional dalam waktu 2 bulan setelah pembedahan untuk memahami penyembuhan luka dan adanya lesi sisa.