Penyakit berasap, juga dikenal sebagai oklusi cincin arteri basilar spontan, adalah penyakit yang ditandai dengan penebalan lambat intima arteri di ujung arteri karotis interna dan awal arteri serebral anterior dan tengah, penyempitan lumen arteri secara bertahap sampai titik oklusi, dan pelebaran kompensasi dari arteri penetrasi di dasar otak. Pembuluh darah yang melebar terlihat seperti asap dari cerobong asap pada pencitraan, itulah sebabnya orang Jepang menyebutnya penyakit asap. Penyakit berasap pertama kali ditemukan oleh orang Jepang. Sejak tahun 1962, ketika kasus pertama penyakit smouldering non-Jepang dilaporkan di Subirana, penyakit ini telah dilaporkan di seluruh dunia, tetapi terutama pada populasi kuning. Insiden tertinggi terjadi di Jepang, diikuti oleh Korea Selatan dan Asia Tenggara seperti Tiongkok. Ada dua puncak usia onset: masa kanak-kanak, sekitar usia 4 tahun, dan usia pertengahan, antara 30 dan 40 tahun. Rasio prevalensi masa kanak-kanak dan dewasa adalah 5:2. Penyebab penyakit smouldering tidak dipahami dengan baik. Prevalensi 42 kali lebih tinggi di antara saudara kandung dan 37 kali lebih tinggi pada anak-anak pasien. Baru-baru ini, telah ditemukan bahwa mungkin ada kaitan genetik dengan penyakit ini. Perubahan patologis utama pada smouldering adalah pertumbuhan serat elastis di lapisan arteri karotis internal, yang secara bertahap mempersempit lumen dan akhirnya menyumbatnya. Lesi endotel biasanya terjadi di ujung arteri karotis interna, di awal arteri serebral anterior dan tengah, dan kadang-kadang di batang utama arteri serebral anterior dan tengah dan arteri karotis eksterna, serta di bagian lain tubuh. Untuk mengimbangi berkurangnya aliran darah otak akibat penebalan intima dan penyempitan lumen arteri suplai darah intrakranial ini, pembuluh-pembuluh kecil di dasar dan permukaan otak mengimbangi berkurangnya aliran darah otak dan membentuk pembuluh yang membara. Ketika tingkat vasodilatasi kompensasi untuk meningkatkan aliran darah otak kurang dari tingkat pengurangan aliran darah otak akibat penyempitan arteri yang memasok darah ke otak, gejala iskemik serebral muncul, mengakibatkan infark serebral dan atrofi serebral. Pelunakan otak, dll. Manifestasi klinis penyakit smouldering diklasifikasikan menjadi 6 jenis dari ringan sampai berat. Kasus yang lebih ringan memiliki onset iskemia transien sementara (TIA), yang dimanifestasikan sebagai sakit kepala, epilepsi, kelemahan anggota badan, kelainan sensorik dan perubahan bidang visual, sedangkan kasus yang lebih parah memiliki onset infark serebral atau perdarahan otak yang mengancam jiwa. Diagnosis penyakit smouldering terutama didasarkan pada pencitraan DSA dan MRA. Kriteria diagnostik untuk penyakit smouldering dan fenomena smouldering yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jepang pada tahun 1995 dapat dirujuk: 1. Gambaran angiografi: (1) Stenosis atau oklusi ujung arteri karotis interna atau segmen awal arteri serebral anterior dan tengah pada satu atau kedua sisi. (2) Jaringan abnormal pembuluh darah berasap di dasar tengkorak yang terlihat pada fase arteri angiogram. (1) Stenosis atau oklusi ujung arteri karotis interna dan awal arteri serebral anterior dan tengah terlihat pada MRA. (2) Jaringan vaskular anomali di ganglia basal terlihat pada MRA (dua atau lebih rongga aliran di nodus basal pada MRI juga dapat mendiagnosis jaringan vaskular anomali). 3. Ciri etiologi: etiologi yang tidak diketahui dan pengecualian penyakit lain yang mendasari (misalnya aterosklerosis, meningitis, tumor, trauma, radioterapi, sindrom Down, penyakit VonReclinghausen). 4. Gambaran struktural patologis (perubahan pencitraan vaskular alternatif pada kasus otopsi): (1) penyempitan luminal atau oklusi akibat penebalan intimal ujung arteri karotis interna, biasanya bilateral dengan deposisi lipid. (2) Arteri utama yang membentuk cincin arteri dasar (arteri komunikasi anterior, tengah dan posterior) memiliki berbagai tingkat stenosis luminal atau oklusi akibat penebalan intimal. (3) Terdapat banyak arteri penetrasi kecil dan cabang anastomosis di sekitar cincin arteri dasar. (4) Pembuluh-pembuluh darah kecil mengelompok dalam jaringan di atas meninges lunak. Pengobatan penyakit membara belum begitu memuaskan di Tiongkok. Pengobatan internal bersifat simtomatik dengan vasodilator serta antimikroba, tetapi hasilnya tidak memuaskan. Sebagian besar sarjana menggunakan metode anastomosis tidak langsung EDAS yang ditemukan oleh sarjana Jepang, Yoshiharu Matsushima pada tahun 1979, di mana pembuluh darah ekstra kranial diarahkan melintasi tengkorak dan penghalang dural ke dalam tengkorak untuk meningkatkan suplai darah ke korteks serebral. Sejak akhir tahun 1970-an, penulis telah merawat lebih dari 1.000 kasus smouldering di bawah bimbingan Profesor Duan Guosheng, seorang ahli bedah saraf terkenal, menggunakan metode seperti fusi vaskular intrakranial dan ekstrakranial dan anastomosis langsung pembuluh darah intrakranial dan ekstrakranial. Pada saat yang sama, penulis telah meningkatkan lebih lanjut perawatan bedah penyakit smouldering, dengan mempertimbangkan karakteristik morbiditas pasien smouldering di Tiongkok, dan telah mencapai hasil yang memuaskan dalam beberapa kasus yang lebih rumit.