Anak perempuan berusia 6 tahun dengan ptosis kongenital berisiko ‘cacat’

(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)

Abstrak: Jika seorang anak dilahirkan dengan mata yang kecil, tidak terbuka dan kurangnya penglihatan, dan ketika ia tumbuh dan berkembang, alisnya naik dan kepala terangkat dan melihat ke bawah, mayoritas anak-anak memiliki ptosis kongenital, yang, jika tidak diobati, dapat mempengaruhi perkembangan fisik dan psikologis dan, dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan penampilan wajah yang tidak wajar dan membutuhkan perawatan yang cepat. Dalam kasus ini, anak didiagnosis dengan ptosis kongenital dan menjalani pembedahan untuk mengatasi masalah celah mata kecil dan memperbaiki penampilan wajah bagian atas dan tengah, dengan hasil yang sangat baik. 

[Informasi Dasar] Perempuan, 6 tahun

Jenis Penyakit】 Ptosis Kongenital

Rumah Sakit】 Rumah Sakit Xijing Universitas Medis Militer Angkatan Udara

Tanggal Konsultasi】 April 2022

Rencana Perawatan] Sayatan Tunggal Suspensi Langsung dengan Flap Frontalis Ekstra Lebar

Masa Perawatan】 7 hari perawatan rawat inap dan 3 bulan rawat jalan lanjutan

Hasil】 Koreksi ptosis dan perbaikan penampilan wajah bagian atas

I. Konsultasi awal

Orang tua melaporkan bahwa anak tersebut lahir dengan kesulitan membuka kedua matanya, tetapi karena usianya yang masih muda, tidak ada perawatan khusus yang diberikan. Untuk membuka matanya, ia memiringkan alisnya ke atas, menghasilkan penampilan yang aneh. Pada pemeriksaan rawat jalan, anak tersebut ditemukan memiliki ptosis kongenital yang parah dengan kelopak atas menutupi pupil >6mm ketika mata dipegang di depannya. Jika tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan perkembangan abnormal tulang belakang servikal akibat kepala yang terlalu lama dimiringkan dan juga dapat menyebabkan perkembangan visual yang abnormal.

Riwayat pengobatan

Alasan utama orang tua datang kepada kami adalah untuk mengatasi aspek kosmetik dan fungsional dari kondisi anak mereka. Dalam kasus ptosis parah ini, karena risiko yang relatif tinggi jika kedua sisi dioperasi, yang terbaik adalah memulai dengan hanya satu sisi dan menunggu sisi lainnya pulih. Namun, setelah berbicara dengan orang tua anak, mereka lebih memilih untuk menjalani operasi bilateral.

Karena risiko yang terkait dengan operasi ptosis, terutama pada periode awal pasca operasi ketika kelopak mata mungkin tidak menutup, penting untuk mempersiapkan anak untuk prosedur ini. Orang tua diminta untuk menyiapkan lensa ruang basah terlebih dahulu dan membantu dengan pita penutup mata, diikuti dengan pemeriksaan mata untuk menyingkirkan penyakit kornea dan persiapan tetes mata.

Ada banyak pendekatan bedah untuk ptosis, tetapi karena anak ini belum sepenuhnya berkembang, maka dipilihlah pendekatan bedah dengan kerusakan minimal pada struktur periokular, yaitu suspensi langsung flap otot frontalis ekstra lebar di bawah sayatan tunggal. Selama prosedur, sayatan kelopak mata ganda pertama kali dirancang untuk anak dan flap otot frontalis dikupas dari sayatan kelopak mata ganda dan kemudian digunakan untuk suspensi kelopak mata untuk membuat mata lebih besar. Prosedur ini stabil dan kecil kemungkinannya untuk kambuh kembali setelah operasi. Namun, sulit untuk menutup mata pada periode awal pasca operasi dan dapat menyebabkan keratitis, ulkus kornea dan, dalam kasus yang parah, kehilangan penglihatan jika tidak dirawat dengan hati-hati, sehingga anak-anak dan orang tua mereka harus menyadari perlunya perawatan yang rumit setelah operasi.

III. Efek pengobatan

Pada 7 hari setelah operasi, anak harus dipulangkan dari rumah sakit jika tidak ada infeksi luka dan jika kondisi mental dan pemulihan luka anak baik, dan orang tua harus diminta untuk meninjau pasien pada 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Pada 1 bulan pasca operasi, terlihat jelas bahwa mata anak lebih besar dari biasanya, tetapi alis anak telah diturunkan secara signifikan pada saat ini. Pada sekitar 3 bulan pasca operasi, mata anak pada dasarnya kembali ke keadaan yang lebih alami, dan kedua matanya pada dasarnya berada pada tingkat yang sama dengan orang normal.

IV. Catatan

Kami senang bahwa, setelah perawatan yang aktif dan efektif serta perawatan orang tua anak, pemulihan kedua mata pasca operasi anak berhasil dan risiko yang dikhawatirkan sebelumnya tidak terjadi. Namun, karena anak memiliki masa pemulihan pasca operasi yang panjang, orang tua tetap tidak boleh menganggap enteng poin-poin berikut ini setelah keluar dari rumah sakit, karena biasanya mereka perlu memperhatikannya.

1. Karena tali traksi biasanya ditempatkan pada kelopak mata bagian bawah setelah pembedahan, maka mata perlu dipaksa menutup pada waktu tidur setiap hari selama periode ini. Namun demikian, setelah 7 hari pascaoperasi, tali traksi biasanya dilepas, tetapi orang tua tetap diharuskan menutup mata anak dengan pita perekat setiap malam untuk mencegah kornea mengering dan, jika perlu, menggunakan saline untuk menyiram mata.

2. Jika anak perlu keluar rumah setelah operasi, ia dapat memakai lensa kamar basah untuk menjaga kornea tetap lembab dan mencegah keratitis semaksimal mungkin.

3. Anak harus memperhatikan untuk lebih sering memutar mata dalam kehidupan sehari-hari untuk menjaga kornea tetap lembab.

V. Wawasan pribadi

Ptosis kongenital adalah kondisi umum pada anak-anak dan dapat terjadi pada satu mata atau kedua mata. Jika terdeteksi saat lahir, orang tua tidak perlu terlalu khawatir dan kebanyakan anak dapat diobati dengan pembedahan ketika mereka berusia 3-4 tahun atau lebih. Dengan penanganan yang tepat waktu, sebagian besar kelainan perkembangan tidak terjadi. Namun demikian, ada beberapa risiko yang terkait dengan pembedahan ptosis, dan sebagian anak dengan kerja sama pascaoperasi yang buruk dan perhatian yang tidak memadai dari dokter bedah, dapat mengalami oedema kornea pascaoperasi dan peradangan yang tidak segera diobati, yang juga dapat menyebabkan kerusakan permanen pada kornea dan gangguan penglihatan berikutnya.

Dalam kasus ini, perhatian orang tua sangat penting untuk pemulihan anak, dan pembedahan tidak hanya menyelesaikan ptosis, tetapi juga memperbaiki seluruh wajah bagian tengah-atas, yang akan memiliki dampak positif yang sangat besar pada perkembangan psikologis dan kehidupan anak di kemudian hari, dan sangat memuaskan bagi ahli bedah.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский