Hiperplasia prostat adalah penyakit yang umum terjadi pada pria lanjut usia, penyebabnya adalah karena pembesaran kelenjar prostat secara bertahap yang memberikan tekanan pada uretra dan saluran keluar kandung kemih, secara klinis dimanifestasikan sebagai seringnya buang air kecil, desakan untuk buang air kecil, peningkatan buang air kecil di malam hari, dan upaya buang air kecil, dan dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, batu kandung kemih, dan hematuria serta komplikasi lainnya, yang berdampak serius pada kualitas hidup pria lanjut usia, sehingga membutuhkan pengobatan aktif, bahkan beberapa pasien memerlukan pembedahan. He Feiping, Departemen Urologi, Rumah Sakit Rakyat Shangyu Penyebab Penyakit Kelenjar prostat adalah organ gonad khusus pria. Kelenjar prostat berbentuk seperti buah kastanye, dengan bagian bawah menghadap ke atas ke kandung kemih, ujungnya menghadap ke bawah ke diafragma urogenitalis, bagian depan menghadap ke simfisis pubis, dan bagian belakang di sebelah rektum, sehingga bagian belakang kelenjar prostat dapat diraba melalui palpasi dubur. Prostat manusia sejak lahir hingga pubertas, perkembangan prostat, pertumbuhannya lambat; setelah pubertas, laju pertumbuhan dipercepat, sekitar usia 24 tahun hingga puncak perkembangan, usia 30 hingga 45 tahun, volumenya lebih stabil, dan kemudian sebagian orang dapat cenderung hiperplasia, volume kelenjar berangsur-angsur meningkat, jika kompresi yang jelas pada bagian prostat uretra, saluran keluar kandung kemih dapat disebabkan oleh penyumbatan gejala yang berhubungan dengan kesulitan buang air kecil, yaitu hiperplasia prostat. Hiperplasia prostat. Karena jenis hiperplasia ini bersifat jinak, maka nama lengkapnya adalah Hiperplasia Prostat Jinak (Benign Prostatic Hyperplasia, disingkat BPH), nama lama untuk hipertrofi prostat. Hiperplasia prostat adalah penyakit yang umum terjadi pada pria yang lebih tua, dan perubahan patologis hiperplasia biasanya mulai terjadi setelah usia 40 tahun, dengan gejala yang muncul setelah usia 50 tahun. Saat ini, etiologi hiperplasia prostat masih belum terlalu jelas, tetapi ada empat teori yang patut mendapat perhatian besar: 1. Peran hormon seks: keberadaan testis fungsional diperlukan untuk perkembangan hiperplasia prostat, yang kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia. Testosteron adalah hormon seks dalam tubuh pria. Dalam kelenjar prostat, testosteron diubah menjadi dihidrotestosteron, yang memiliki kemampuan yang lebih kuat untuk bekerja, melalui aksi 5α-reduktase. Dihidrotestosteron mendorong peningkatan jumlah sel prostat, yang mengarah pada peningkatan ukuran kelenjar prostat secara bertahap. Penghambatan enzim 5α-reduktase dalam tubuh mengurangi produksi dihidrotestosteron, dan jumlah sel prostat menurun, sehingga ukuran prostat berkurang. Dipercaya juga bahwa ada efek sinergis dari estrogen dan androgen dalam perkembangan pembesaran prostat, dan perubahan keseimbangan estrogen dan androgen adalah penyebab pembesaran prostat. 2, sel prostat untuk kebangkitan kembali embrio: sebuah penelitian menemukan bahwa perubahan patologis awal hiperplasia prostat, yaitu pembentukan nodul hiperplastik hanya terjadi pada kelenjar prostat yang menyumbang 5% hingga 10% dari wilayah tersebut, yaitu dekat dengan sfingter prostat zona migrasi dan terletak di sfingter ini di sisi dalam wilayah periuretra, perubahan awal pada nodul hiperplasia prostat adalah hiperplasia jaringan kelenjar, yaitu dengan saluran kelenjar asli membentuk cabang baru, tumbuh ke dalam interstisium di dekatnya, setelah percabangan ulang yang kompleks, pembentukan prostat, dan setelah percabangan ulang yang kompleks, pembentukan prostat. Setelah percabangan ulang yang kompleks untuk membentuk struktur arsitektur baru (yaitu nodul), McNeal sesuai dengan ciri dasar perkembangan embrionik adalah pembentukan struktur baru yang dikemukakan teori kebangkitan kembali embrionik hiperplasia prostat, bahwa pembentukan hiperplasia prostat nodul adalah sel mesenkim prostat tertentu dalam proses pertumbuhan transformasi spontan ke keadaan hasil perkembangan embrionik. 3, faktor pertumbuhan peptida; faktor pertumbuhan peptida untuk kelas regulasi diferensiasi sel, pertumbuhan zat peptida, beberapa penelitian menunjukkan bahwa faktor pertumbuhan peptida dapat secara langsung mengatur pertumbuhan sel prostat, dan hormon seks hanya memainkan peran tidak langsung. Saat ini, faktor pertumbuhan peptida yang ditemukan memainkan peran penting dalam proses hiperplasia prostat terutama meliputi: faktor pertumbuhan epidermal (EGF), faktor pertumbuhan transformasi α dan β, faktor pertumbuhan fibroblast (FGF) dan faktor pertumbuhan mirip insulin-I, dll., Di mana faktor pertumbuhan fibroblast dasar (bFGF) terbukti memiliki peran mempromosikan efek mitosis hampir semua sel dalam homogenat kelenjar prostat manusia, dan memiliki peran dalam pengembangan pembesaran prostat. Peran bFGF dalam patogenesis hiperplasia prostat semakin ditekankan. 4. Gaya hidup: Obesitas berhubungan positif dengan ukuran prostat, yaitu semakin banyak lemak, semakin besar prostat. Meskipun kesimpulannya kurang konsisten, beberapa penelitian yang ada menunjukkan bahwa elemen nutrisi dapat mempengaruhi risiko BPH dan LUTS. Peningkatan asupan energi dan protein total, serta peningkatan asupan lemak, susu dan produk susu, daging merah, biji-bijian, unggas, dan pati berpotensi meningkatkan risiko hiperplasia prostat dan pembedahan prostat, sedangkan sayuran, buah-buahan, asam lemak tak jenuh ganda, asam linoleat, dan vitamin D berpotensi mengurangi risiko hiperplasia prostat. Patofisiologi Kelenjar prostat memiliki uretra yang mengalir melalui bagian tengah kelenjar, sehingga dapat dikatakan bahwa kelenjar prostat menghimpit uretra, sehingga ketika terjadi penyakit pada kelenjar prostat, buang air kecil merupakan hal pertama yang akan terpengaruh. Hiperplasia secara bertahap meningkatkan ukuran kelenjar prostat, menekan uretra dan leher kandung kemih dan mencegah kandung kemih untuk mengosongkan urin. Kontraksi kandung kemih yang meningkat untuk mengatasi resistensi leher menyebabkan hipertrofi kompensasi pada otot-otot dinding kandung kemih dalam bentuk tonjolan trabekular. Dengan meningkatnya tekanan dalam lumen kandung kemih, mukosa kandung kemih dapat menonjol keluar dari titik lemah di antara kumpulan otot, membentuk divertikulum. Obstruksi leher kandung kemih terus memburuk, setiap kali buang air kecil, kandung kemih tidak dapat mengosongkan urin sepenuhnya, dan sebagian urin tetap berada di dalam kandung kemih setelah buang air kecil, dan adanya sisa urin menjadi dasar terjadinya infeksi saluran kemih dan batu sekunder. Jika tidak diobati secara aktif, perkembangan lebih lanjut dari hiperplasia prostat, uretra secara bertahap diperburuk oleh kompresi, kapasitas kemih kandung kemih semakin berkurang, peningkatan bertahap sisa urin di kandung kemih, tekanan di kandung kemih meningkat, sehingga urin di kandung kemih direfluks ke ureter dan panggul ginjal, mengakibatkan akumulasi air di saluran kemih bagian atas, peningkatan tekanan intra-panggul, parenkim ginjal atrofi iskemik, mengakibatkan hipoperfusi ginjal. Manifestasi Klinis Gejala hiperplasia prostat terutama dimanifestasikan dalam dua kelompok gejala: satu adalah gejala iritasi kandung kemih; yang lainnya adalah gejala obstruktif akibat penyumbatan saluran kemih oleh prostat hiperplastik. Gejala iritasi kandung kemih meliputi frekuensi berkemih, urgensi berkemih, peningkatan nokturia, dan inkontinensia. Sering buang air kecil merupakan sinyal awal pembesaran prostat, terutama peningkatan nokturia yang lebih signifikan secara klinis. Awalnya, lansia yang tidak bangun di malam hari tampak buang air kecil 1 hingga 2 kali di malam hari, sering kali mencerminkan munculnya obstruksi dini, dan perkembangan dari 2 kali per malam menjadi 4 hingga 5 kali per malam atau bahkan lebih, yang menunjukkan perkembangan dan kejengkelan lesi. Kelemahan buang air kecil, penipisan saluran kencing dan menggiring air seni Karena penyumbatan prostat hiperplastik, pasien harus menggunakan lebih banyak tenaga untuk mengatasi hambatan buang air kecil, sehingga sulit untuk buang air kecil; kelenjar prostat hiperplastik mengempiskan uretra yang mengakibatkan penipisan saluran kencing; dengan perkembangan penyakit ini, gangguan buang air kecil dan menggiring air seni setelah buang air kecil juga dapat terjadi. Ketika Anda merasa ingin buang air kecil, Anda harus berdiri di toilet dan menunggu lama sebelum air seni keluar, dan aliran air seni menjadi encer, keluarnya lemah, dan jangkauannya tidak jauh, dan kadang-kadang bahkan menetes dari uretra seperti garis. Hematuria Pembesaran prostat menunjukkan banyak pembuluh darah, yang dapat pecah di bawah tekanan yang meningkat, menyebabkan darah dalam urin, juga dikenal sebagai hematuria. Biasanya, tidak ada sel darah merah dalam urin. Ketika urin pasien disentrifugasi dan diendapkan serta diperiksa di bawah mikroskop, jika terdapat lebih dari 5 sel darah merah di setiap bidang pandang pembesaran tinggi, maka disebut hematuria. Retensi urin Retensi urin akut dapat terjadi pada pasien dengan pembesaran prostat stadium lanjut yang mengalami obstruksi parah dan tidak dapat buang air kecil akibat dingin, alkohol, menahan urin terlalu lama, atau infeksi. Komplikasi Hidrokel Hal ini disebabkan oleh prostat hiperplastik yang menekan uretra, dan kandung kemih perlu berkontraksi keras untuk mengatasi hambatan untuk mengeluarkan urin dari tubuh. Seiring waktu, otot-otot kandung kemih menjadi hipertrofi. Jika tekanan pada kandung kemih tidak dapat dihilangkan untuk waktu yang lama, dan urin yang tersisa di dalam kandung kemih secara bertahap meningkat, otot-otot kandung kemih menjadi iskemik dan hipoksia, menjadi lembam dan lumen kandung kemih membesar. Pada akhirnya, air kemih dalam kandung kemih akan kembali ke ureter dan pelvis ginjal yang menyebabkan hidronefrosis dan pada kasus yang parah menyebabkan uremia. Infeksi Seperti kata pepatah, “air yang mengalir tidak membusuk”, tetapi pasien dengan hiperplasia prostat sering mengalami berbagai tingkat retensi urin, dan sisa urin di kandung kemih seperti genangan air yang tergenang, dan reproduksi bakteri dapat menyebabkan infeksi. Retensi urin dan inkontinensia Retensi urin dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, sebagian besar disebabkan oleh penyumbatan dan pembengkakan kelenjar prostat secara tiba-tiba yang disebabkan oleh perubahan iklim, konsumsi alkohol, dan aktivitas. Sisa urin yang berlebihan dapat menyebabkan kandung kemih kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, dan jumlah urin yang tertahan di dalam kandung kemih secara bertahap meningkat. Ketika kandung kemih terlalu penuh, air seni akan meluap dari uretra tanpa disadari. Inkontinensia urin semacam ini disebut inkontinensia pengisian, dan pasien seperti ini harus menerima perawatan darurat. Batu kandung kemih Batu kandung kemih pada lansia juga berhubungan dengan hiperplasia prostat. Batu biasanya tidak tumbuh dalam kandung kemih ketika saluran kemih bersih. Bahkan jika batu jatuh dari ureter ke dalam kandung kemih, batu tersebut dapat dikeluarkan melalui urin. Hal ini tidak terjadi pada orang lanjut usia yang mengalami pembesaran prostat. Hernia Hiperplasia prostat dapat menyebabkan hernia (gas usus kecil) dan kondisi lain pada orang lanjut usia. Beberapa orang dengan hiperplasia mengalami kesulitan buang air kecil dan perlu mengejan dan menahan napas untuk buang air kecil. Akibat mengejan terus-menerus, usus dapat menonjol keluar dari titik lemah di perut, membentuk hernia (gas usus kecil), dan kadang-kadang pasien mengalami wasir dan varises di tungkai bawah. Wasir Tekanan yang meningkat di dalam perut. Hal ini dapat dengan mudah menyebabkan wasir. Wasir dibagi menjadi wasir internal, eksternal dan campuran, yang merupakan massa yang disebabkan oleh varises di pleksus vena rektum atas dan bawah di kedua sisi garis dentate. Tekanan intra-abdomen yang meningkat, obstruksi aliran balik vena dan stasis pada pleksus vena rektum atas dan bawah adalah penyebab penting dari hemoroid. Pasien dapat mengalami perdarahan saat buang air besar, prolaps massa hemoroid, dan nyeri. Oleh karena itu, hemoroid sering kali dapat diredakan atau bahkan disembuhkan ketika kesulitan buang air kecil berkurang pada pasien dengan hiperplasia prostat. Analisis urin Pemeriksaan rutin urin pasien hiperplasia prostat terkadang normal, dan leukosituria dapat terlihat ketika ada infeksi saluran kemih saat ini, dan juga dapat menentukan apakah ada hematuria. Pengukuran serum antigen spesifik prostat (PSA) PSA adalah indikator spesifik organ prostat, dan peningkatannya dapat dilihat pada kanker prostat, hiperplasia prostat, retensi urin akut, radang prostat, pemijatan pada prostat, pemasangan alat di uretra, dan aktivitas ejakulasi sebelum pemeriksaan PSA, dll. PSA yang meningkat secara signifikan terlihat pada kanker prostat, dan dapat meningkat pada pasien dengan pembesaran prostat, tetapi besarnya peningkatan relatif tinggi. Pada pasien dengan hiperplasia prostat, PSA juga dapat meningkat, tetapi peningkatannya relatif kecil. Uroflowmetri Tes ini menghitung kecepatan pasien dalam mengeluarkan air seni. Perubahan laju aliran urin dapat memberi tahu kita tentang perubahan keseluruhan pada fungsi saluran kemih pasien, yang dapat disebabkan oleh lesi pada prostat, uretra, dan kandung kemih. Pasien dengan pembesaran prostat seharusnya mengalami penurunan laju keluarnya air kemih, yaitu penurunan laju aliran air kemih, karena kelenjar prostat yang membesar menekan uretra, yang menghalangi keluarnya air kemih dari kandung kemih. Tes laju aliran urin sangat penting untuk pasien pembesaran prostat, tidak ada rasa sakit, dapat mencerminkan tingkat keparahan kesulitan buang air kecil pasien, sehingga dalam diagnosis awal, pengobatan dan perawatan dapat diukur untuk menentukan kemanjuran laju aliran urin. Berdasarkan sifat non-invasif dan nilai klinis dari tes ini, tes ini harus diukur sebelum, selama, dan setelah perawatan jika tersedia. Ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan adanya cairan di kedua ginjal, adanya pembentukan divertikular di kandung kemih, ukuran dan morfologi kelenjar prostat, dan untuk mengukur jumlah sisa urin. Pasien dengan hiperplasia prostat dapat mengalami peningkatan jumlah urin sisa, dan mengukur jumlah urin sisa dapat membantu menentukan derajat hiperplasia prostat. Ultrasonografi adalah metode utama untuk menentukan jumlah urin sisa. Setelah pasien menahan kencing untuk ultrasonografi kandung kemih dan prostat rutin, ia bangun untuk buang air kecil, dan setelah buang air kecil yang cukup, kandung kemih diamati lagi dengan ultrasonografi untuk mengukur jumlah urin sisa di kandung kemih setelah buang air kecil. Palpasi rektal Pembesaran prostat dengan hilangnya atau menonjolnya sulkus median dapat dideteksi, dan perhatian harus diberikan pada adanya nodul keras dan adanya kanker prostat. Pielografi intravena dan uretrografi Pielografi intravena harus dilakukan jika pasien dengan hiperplasia prostat juga berhubungan dengan infeksi saluran kemih berulang, hematuria mikroskopis atau mikroskopis, kecurigaan adanya hidronefrosis atau refluks ureter yang melebar, atau batu saluran kemih. Perlu diperhatikan bahwa urografi intravena dilarang dilakukan jika pasien alergi terhadap media kontras atau memiliki insufisiensi ginjal. Uretrografi direkomendasikan bila dicurigai adanya penyempitan uretra. Poin Diagnostik Paling sering terlihat pada pria yang lebih tua di atas 50 tahun. Manifestasinya meliputi frekuensi berkemih, urgensi berkemih, peningkatan nokturia, menunggu berkemih, aliran air kemih yang lemah dan encer, air kemih yang menggiring bola, berkemih yang terputus-putus. Palpasi rektal: pembesaran prostat, tekstur yang lebih keras, permukaan yang halus, hilangnya sulkus sentral. Ultrasonografi: dapat menunjukkan prostat hiperplastik, peningkatan residu urin. Uroflowmetri: penurunan laju aliran urin. Diagnosis banding Penyakit ini harus dibedakan dari striktur uretra, kanker prostat, disfungsi kandung kemih neurogenik. Penanganan penyakit Saat ini, hiperplasia prostat ditangani dengan menunggu dan melihat, pengobatan, pembedahan dan penanganan invasif minimal. Setiap pilihan pengobatan memiliki kelebihan dan risiko. Penting untuk memilih rencana pengobatan yang masuk akal untuk situasi spesifik pasien, sehingga pasien dapat memperoleh manfaat dari pengobatan tersebut sambil menghindari komplikasi dan risiko sebisa mungkin. Tunggu dan lihat Pasien dapat memilih untuk menunggu dan melihat apakah pembesaran prostat mereka hanya berdampak kecil pada kualitas hidup mereka dan apakah mereka tidak merasa tertekan secara signifikan. Tunggu dan lihat bukanlah pengamatan pasif terhadap kondisi ini, melainkan melibatkan penilaian risiko pasien terhadap perkembangan BPH, kewaspadaan terhadap perkembangan komplikasi, dan mengedukasi pasien tentang kesehatan dan memperbaiki gejala melalui modifikasi gaya hidup. Penyesuaian gaya hidup termasuk minum air dalam jumlah yang tepat dan menghindari konsumsi minuman berkafein dan beralkohol secara berlebihan; pasien perlu diberitahu jika mereka juga mengonsumsi obat-obatan seperti diuretik yang dapat memengaruhi gejala buang air kecil dan menyesuaikannya dengan tepat. Intervensi aktif diperlukan ketika pasien mengalami perkembangan penyakit. Saat ini, pengobatan farmakologis standar untuk LUTS/BPH terdiri dari penghambat reseptor alfa 1, penghambat 5 alfa reduktase, dan kombinasi keduanya. Penghambat reseptor alfa 1 mengurangi tonus otot polos prostat dan uretra, sehingga meredakan obstruksi saluran keluar kandung kemih, dan saat ini merupakan lini pertama pengobatan untuk pembesaran prostat. Penghambat reseptor alfa 1 memperbaiki gejala dan meningkatkan laju aliran kemih, tetapi tidak memengaruhi volume prostat, dan juga tidak secara signifikan mengendalikan perkembangan penyakit. Perbaikan gejala dirasakan pada 70% pasien setelah 2-3 hari penggunaan α1-blocker. Efek samping α1-blocker terutama meliputi hipotensi postural, pusing, lemah, mengantuk, sakit kepala dan gangguan ejakulasi. Namun, kejadian efek samping secara keseluruhan rendah dan dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Penghambat 5α reduktase mengurangi jumlah dihidrotestosteron dalam prostat dengan menghambat aktivitas enzim 5α reduktase untuk mengurangi ukuran prostat. Namun, pengurangan volume prostat dengan penghambat 5α reduktase berjalan lambat dan pengurangan gejala membutuhkan waktu setidaknya 3-6 bulan. Studi klinis berskala besar telah mengkonfirmasi kemampuan penghambat 5α reduktase untuk mengontrol perkembangan klinis pembesaran prostat dan mengurangi kejadian retensi urin akut, efek samping yang umum terjadi pada penghambat 5α reduktase antara lain disfungsi ereksi, penurunan libido, gangguan ejakulasi, dan nyeri pada payudara. Penghambat 5α reduktase yang saat ini digunakan di pasaran termasuk finasteride dan dutasteride, dengan finasteride hanya menghambat 5α reduktase tipe II dan dutasteride menghambat 5α reduktase tipe I dan II. Dalam penelitian selama 12 bulan, tidak ditemukan perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran antara finasteride dan dutasteride. Pasien harus diberitahu sebelum menggunakan penghambat 5α-reduktase bahwa 6 bulan pengobatan diperlukan untuk perbaikan gejala yang signifikan, dan bahwa kadar antigen spesifik prostat menurun 50% setelah 12 bulan pengobatan. Terapi kombinasi dengan α1-blocker dan inhibitor 5α-reduktase: Kombinasi α1-blocker dan inhibitor 5α-reduktase efektif dalam meredakan gejala dan mengendalikan perkembangan BPH secara lebih efektif, mengurangi risiko retensi urin akut dan pembedahan yang terkait, dan terutama digunakan pada pasien yang berisiko lebih tinggi mengalami pembesaran prostat. Di sisi lain, terapi kombinasi memiliki biaya yang lebih tinggi dan lebih banyak efek samping. Pembedahan Kemajuan dalam terapi obat telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam jumlah pasien yang memerlukan intervensi bedah. Namun, beberapa pasien masih memerlukan intervensi bedah. Saat ini, perawatan bedah direkomendasikan untuk pasien yang tidak merespons pengobatan dengan baik atau yang menolak pengobatan ketika pembesaran prostat menyebabkan komplikasi seperti retensi urin berulang, hematuria berulang, infeksi saluran kemih berulang, batu kandung kemih, dan hidronefrosis sekunder pada kedua ginjal. Pilihan perawatan bedah meliputi pembedahan terbuka, pembedahan endoluminal, dan perawatan bedah laser. Reseksi prostat transurethral (TURP) masih merupakan “standar emas” perawatan bedah untuk BPH, dan setelah TURP, sebagian besar pasien mengalami perbaikan yang signifikan pada gejala LUTS mereka. Pembedahan laser memiliki keuntungan berupa perdarahan yang lebih sedikit dan komplikasi yang lebih sedikit, serta cocok untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi pembedahan TURP atau memiliki ukuran prostat yang kecil, dan dapat mencapai hasil yang lebih baik. Dengan kemajuan teknologi, pembedahan laser secara bertahap dapat menggantikan sebagian besar pembedahan TURP. Perawatan invasif minimal adalah perawatan yang dapat dipertimbangkan untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi TURP dengan risiko bedah yang tinggi dan kemanjuran terapi obat yang buruk. Saat ini, perawatan invasif minimal yang umum digunakan dalam praktik klinis meliputi ablasi jarum transuretra, termoterapi gelombang mikro transuretra, ultrasonografi terfokus energi tinggi, ablasi etanol prostat transuretra, koagulasi laser interstisial, dan stenting prostat. Namun, penelitian yang dirancang dengan baik yang mengkonfirmasi kemanjuran perawatan ini masih kurang. Tindak lanjut Semua perawatan untuk pembesaran prostat harus ditindaklanjuti. Tujuan tindak lanjut adalah untuk menilai efektivitas pengobatan dan mendeteksi efek samping atau komplikasi yang terkait dengan pengobatan. Kunjungan tindak lanjut pertama untuk pasien yang sedang dalam masa pengawasan dan pengobatan dapat dilakukan 6 bulan setelah memulai pengobatan, dan kemudian setahun sekali. Jika terjadi eksaserbasi gejala yang dijelaskan di atas atau jika muncul indikasi pembedahan, diperlukan perubahan rejimen pengobatan yang cepat. Tindak lanjut meliputi skor gejala, ultrasonografi (termasuk pengukuran residu urin), laju aliran urin, pemeriksaan dubur, dan pengukuran antigen spesifik prostat. Setelah menjalani semua jenis perawatan bedah, pasien harus dijadwalkan untuk kunjungan tindak lanjut pertama pada 1 bulan setelah operasi. Kunjungan tindak lanjut pertama berfokus pada pemulihan pasien secara keseluruhan pasca operasi dan gejala apa pun yang mungkin terkait dengan periode awal pasca operasi. Efek pengobatan dapat dievaluasi pada 3 bulan setelah operasi. Periode tindak lanjut yang direkomendasikan setelah operasi adalah 1 tahun. Tindak lanjut juga mencakup penilaian gejala, ultrasonografi (termasuk pengukuran residu urin), laju aliran urin, pemeriksaan dubur, dan pengukuran antigen spesifik prostat. Perawatan diri terhadap dingin Pada akhir musim gugur dan awal musim semi, cuaca tidak dapat diprediksi dan dingin sering kali memperburuk kondisi. Oleh karena itu, pasien harus memperhatikan pencegahan flu, pilek, infeksi saluran pernapasan atas, dan sebagainya. Benar-benar hindari alkohol, kurangi makanan pedas Minum alkohol dapat membuat leher prostat dan kandung kemih tersumbat dan bengkak serta menyebabkan retensi urin. Makanan pedas dan mengiritasi dapat menyebabkan penyumbatan pada organ seksual, tetapi juga memperburuk gejala wasir dan konstipasi, menekan kelenjar prostat dan memperparah kesulitan buang air kecil. Minum air dalam jumlah yang tepat Minum terlalu sedikit air tidak hanya akan menyebabkan dehidrasi, tetapi juga buang air kecil yang tidak baik pada efek pembilasan saluran kemih, tetapi juga mudah menyebabkan konsentrasi urin dan pembentukan batu yang tidak larut. Oleh karena itu, selain mengurangi konsumsi air di malam hari untuk menghindari kandung kemih yang terlalu penuh setelah tidur, Anda juga harus minum lebih banyak air di siang hari. Gunakan obat dengan hati-hati Beberapa obat dapat memperburuk kesulitan buang air kecil, dan bila dosisnya besar, dapat menyebabkan retensi urin akut, di antaranya terutama atropin, tablet belladonna dan tablet efedrin, isopropil adrenalin, dan sebagainya.