1. Hernia diafragma kongenital (CDH) adalah suatu kondisi di mana beberapa organ perut memasuki rongga toraks melalui cacat akibat penutupan diafragma yang tidak sempurna selama kehidupan embrio, yang mengakibatkan cacat diafragma unilateral atau bilateral, yang mengakibatkan hubungan anatomi yang abnormal. Hernia postero-lateral adalah hernia diafragma yang paling umum pada bayi dan anak-anak dan terletak di lateral di depan area di mana vertebra lumbal bertemu diafragma, kebanyakan di sisi kiri, tanpa kantung hernia. Jika tidak segera diobati, tingkat kematian bisa lebih dari 90%, jadi diagnosis dini dan pembedahan sangat penting. Perawatan bedah efektif. Hernia sternum posterior terletak di belakang tulang dada dan tulang rusuk, sebagian besar di sisi kanan, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dengan wanita menyumbang sekitar 70% kasus. 2. Hernia diafragma lateral posterior adalah hernia diafragma yang paling umum pada bayi dan anak-anak. Karena lubang hernia yang besar, sejumlah besar organ intra-abdomen mengalami herniasi ke dalam rongga toraks yang menyebabkan tekanan pada paru-paru dan mendorong jantung dan mediastinum ke sisi yang berlawanan. Hal ini sering dikaitkan dengan sesak napas, dispnea, denyut jantung yang cepat, sianosis dan penurunan tekanan darah, dan mudah salah didiagnosis sebagai penyakit pernafasan atau kardiovaskular dan tertunda dalam pengobatan. Jantung dan trakea bergeser ke sisi yang berlawanan, perutnya rata dan lembut, dan perut katak menghilang pada bayi. Rontgen dada dari hernia diafragma kongenital dapat menunjukkan alveolus lambung yang menggembung dan kelengkungan usus di dada yang terkena, kompresi jaringan paru-paru dan perpindahan mediastinum jantung. Angiogram gastrointestinal bagian atas atau barium enema dapat memperjelas diagnosis. Setelah diagnosis hernia diafragma kongenital ditegakkan, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari pembentukan adhesi atau komplikasi obstruksi usus atau pencekikan dari waktu ke waktu. Tabung dekompresi gastrointestinal pra-operasi harus ditempatkan pada bayi dan anak-anak untuk mencegah kompresi paru lebih lanjut selama anestesi dan pembedahan yang menyebabkan disfungsi ventilatori yang parah. Pada bayi dan anak-anak, pembedahan transthoracic lebih disukai karena organ yang mengalami herniasi sering kali sudah melekat pada organ dalam dada. Sayatan postero-lateral dibuat pada sisi dada yang terkena dan organ perut ditarik setelah membuka dada untuk memperbaiki cacat diafragma. Jika cacat diafragma besar, maka harus diperbaiki dengan jahitan serat sintetis jika perlu. Hernia diafragma kongenital harus dicurigai jika anak Anda menunjukkan gejala-gejala berikut ini dan dianjurkan untuk segera melakukan konsultasi bedah: 1. Kesulitan dan sesak napas, sianosis dan batuk berulang. Kasus yang parah dapat dimulai saat lahir atau dalam beberapa jam setelah kelahiran. Tingkat keparahannya tergantung pada ukuran cacat diafragma, jumlah organ perut yang memasuki rongga toraks dan derajat displasia paru. Dyspnoea dan sianosis mungkin paroksismal dan bervariasi, yaitu memburuk dengan menangis atau makan, atau tiba-tiba dan progresif. Jika tidak segera diobati atau tidak ditangani dengan benar, kematian bisa segera terjadi. 2. Muntah berulang kali. Muntah dapat terjadi dengan adanya hernia hiatus torako-abdominal dengan rotasi usus yang buruk atau obstruksi usus yang disebabkan oleh herniasi ke dalam organ perut. 3. Sering mengalami infeksi saluran pernafasan, batuk berulang, dahak, demam, lemas, kurus, anemia dan pertumbuhan terhambat. Pada kunjungan pertama, setelah riwayat dan gejala yang terperinci, anak Anda akan diperiksa oleh dokter yang merawat sebagai berikut 2.Pemeriksaan spesialis: termasuk pemeriksaan visual dan auskultasi dada dan jantung serta paru-paru. Jika anak Anda pada awalnya didiagnosis menderita hernia diafragma kongenital, tes berikut ini akan diperintahkan untuk memastikan diagnosis lebih lanjut: rontgen dada, CT scan dada, dan pencitraan saluran cerna, jika perlu. Pembedahan: 1. Anestesi: Anestesi kompleks intravena dengan intubasi trakea. 2. Prosedur pembedahan: Sayatan postero-lateral dibuat pada sisi dada yang terkena dan organ perut ditarik setelah membuka dada untuk memperbaiki cacat diafragma. Jika cacat diafragma besar, jahitan serat sintetis harus digunakan untuk memperbaikinya jika perlu. 3. Setelah pembedahan, anak dipindahkan ke PICU (Unit Perawatan Intensif) dan biasanya dapat dipindahkan kembali ke bangsal bedah toraks setelah 1-2 hari stabilisasi. Manajemen pasca operasi: 1. Pemantauan jantung rutin, pemantauan saturasi oksigen, inhalasi oksigen, inhalasi dahak jika perlu; 2. Diet: puasa diperlukan setelah operasi dan anak secara bertahap akan beralih ke diet normal setelah pemulihan fungsi gastrointestinal; 3. Rehidrasi intravena: antibiotik spektrum luas, obat hemostatik dan dukungan nutrisi intravena harus diberikan setelah operasi, biasanya selama 5-7 hari.