Kanker payudara adalah salah satu tumor ganas yang paling umum pada wanita dan terutama dimanifestasikan sebagai benjolan yang tidak nyeri pada payudara. Sejak abad ke-20, insiden kanker payudara telah meningkat di seluruh dunia dan telah menjadi tumor ganas nomor satu di kalangan wanita di Eropa dan Amerika Serikat, serta di daerah metropolitan seperti Shanghai dan Beijing di Cina. Deteksi dini atau terlambat kanker payudara dapat memiliki dampak yang signifikan pada prognosis, sehingga sangat penting untuk melakukan pemeriksaan diri secara teratur dan/atau mammogram rutin di rumah sakit.
Ada dua metode utama pemeriksaan diri: pemeriksaan visual dan palpasi. “Pemeriksaan visual berarti melihat ke cermin setelah mandi untuk melihat apakah ada perubahan bentuk payudara, apakah simetris? Apakah ada benjolan? Apakah ada puting susu yang cekung, dll.? “Palpasi berarti berbaring di tempat tidur atau berdiri dan meraba payudara kanan dengan tangan kiri dan payudara kiri dengan tangan kanan untuk memeriksa perubahan seperti benjolan dan keluarnya cairan dari puting. Secara umum, pemeriksaan diri harus dilakukan sekitar satu minggu setelah menstruasi, atau sebulan sekali pada awal atau akhir bulan untuk wanita pasca-menopause.
Setelah usia 25 tahun, wanita harus pergi ke rumah sakit setiap enam bulan sekali untuk pemeriksaan; sebelum usia 40 tahun, pemeriksaan ultrasonografi adalah fokus utama, dan wanita berusia di atas 40 tahun dan wanita pasca-menopause harus melakukan mammogram setiap satu hingga dua tahun.
Metode pemeriksaan payudara sendiri.
Pemeriksaan visual: Lepaskan baju Anda dan lakukan pemeriksaan visual kedua payudara dalam cahaya terang, menghadap cermin: jatuhkan lengan Anda dan amati apakah kontur lengkung kedua payudara telah berubah, apakah tingginya sama, apakah kulit payudara, puting dan areola bersisik atau terkikis, apakah puting susu terangkat atau tertarik, kemudian silangkan lengan Anda dan putar tubuh Anda dari satu sisi ke sisi yang lain untuk terus mengamati kelainan apa pun.
Palpasi: Dalam posisi berdiri atau terlentang, letakkan tangan kiri di belakang kepala dan periksa payudara kiri dengan tangan kanan, jaga agar jari-jari tetap menyatu dan secara bertahap bergerak searah jarum jam dari bagian atas payudara, secara sistematis memeriksa benjolan dalam urutan bagian luar atas, bagian luar bawah, bagian dalam bawah, bagian dalam atas dan ketiak. Berhati-hatilah agar tidak ada area yang terlewatkan, dan jangan menekan atau meremas dengan ujung jari Anda. Setelah memeriksa payudara, remaslah puting susu dengan lembut menggunakan ibu jari dan jari tengah untuk melihat apakah ada cairan yang mengandung darah. Jika Anda menemukan benjolan atau kelainan lainnya, pergilah ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Waktu terbaik untuk melakukan mammogram
Bagi wanita dengan menstruasi normal, waktu terbaik untuk melakukan mammogram adalah pada hari ke-7 hingga ke-10 setelah menstruasi. Ini adalah waktu ketika estrogen memiliki efek paling sedikit pada payudara dan payudara dalam keadaan relatif statis, sehingga mudah untuk mendeteksi lesi. Sederhananya, paling tepat untuk melakukan pemeriksaan sekitar 1 minggu setelah menstruasi.
Faktor-faktor berisiko tinggi untuk kanker payudara adalah faktor-faktor yang terkait dengan peluang yang lebih tinggi dari normal untuk mengembangkan kanker payudara pada kelompok orang tertentu. Ini termasuk yang berikut ini.
(1) Riwayat kanker payudara dalam keluarga.
(2) Menstruasi dini, menopause terlambat, menstruasi yang lama atau anovulasi berkepanjangan.
(3) Kemandulan atau kegagalan untuk menyusui.
(4) Penggunaan obat estrogen jangka panjang.
(5) Riwayat kanker pada satu payudara.
(6) Gangguan payudara jinak.
Semua wanita dengan faktor risiko di atas harus melakukan pemeriksaan diri secara teratur dan mencari pertolongan medis jika mereka menemukan masalah, sebaiknya dengan spesialis payudara setidaknya setahun sekali.
Tanda dan gejala awal kanker payudara.
Penting untuk mengetahui gejala awal kanker payudara dan jika didiagnosis dan diobati lebih awal, prognosisnya dapat meningkat secara signifikan. Sebagian besar benjolan tidak menimbulkan rasa sakit (sekitar 95%) dan hanya sedikit (sekitar 5%) yang menyakitkan, yang sering membuat pasien percaya bahwa tidak ada masalah dan menunda diagnosis dan pengobatan. Benjolan kanker payudara paling sering ditemukan di bagian atas dan tengah payudara (sekitar 70%). Kadang-kadang benjolan payudara tidak terlihat jelas, tetapi jika benjolan ditemukan di ketiak, penting juga untuk mencari perhatian medis karena kelenjar getah bening ketiak adalah tempat awal metastasis kanker payudara.
Penyebab kanker payudara.
Tidak ada bukti konklusif, tetapi mungkin ada beberapa faktor sebagai berikut.
Faktor endokrin, seperti menarche dini pada usia 12 tahun, menopause tertunda pada usia 55 tahun, kelahiran pertama setelah usia 30 tahun, dan infertilitas, semuanya dapat meningkatkan kejadian kanker payudara. Usia 45-49 tahun adalah usia prevalensi, yang juga mengindikasikan bahwa kejadian tersebut terkait dengan perubahan kadar hormon seks. Kanker payudara dapat terjadi pada pria dan wanita, dan tingkat kejadiannya adalah 1:100, yang menunjukkan bahwa hormon endokrin, terutama hormon wanita, berkaitan erat dengan kanker payudara.
(2) Faktor genetik: Bila ibu atau saudara perempuannya menderita kanker payudara, kemungkinan ibu terkena kanker itu sendiri ~ 1 kali lebih tinggi daripada populasi normal dan sering ditandai dengan usia onset yang lebih dini dan kecenderungan untuk mengembangkan kanker payudara bilateral.
(3) Faktor nutrisi: Diet tinggi lemak dan protein hewani, obesitas, dan standar hidup ekonomi yang lebih tinggi, semuanya terkait dengan insiden kanker payudara yang lebih tinggi daripada populasi normal.
Insiden kanker payudara pada generasi kedua dari orang-orang dari negara dengan insiden kanker payudara yang rendah yang telah pindah ke negara dengan insiden kanker payudara yang tinggi konsisten dengan insiden di negara tempat tinggal.
Manifestasi klinis kanker payudara.
Manifestasi awal kanker payudara adalah benjolan kecil, tanpa rasa sakit, dan soliter pada payudara dengan permukaan keras yang tidak halus dan tidak berbatas tegas dari jaringan di sekitarnya.
Rute metastasis kanker payudara.
Kanker payudara dapat menyebar dengan cara-cara berikut: (1) penyebaran langsung: sel-sel kanker dapat meluas di dalam payudara dan menyerang ligamentum suspensori subkutan, menyebabkan ligamentum memendek dan menarik kulit, menghasilkan permukaan kulit yang cekung (tanda lesung pipit); atau menyerang saluran susu besar di bawah areola dan menyempitkan puting susu, menghasilkan invaginasi puting susu; sel-sel kanker juga dapat memblokir saluran limfatik subkutan, menghasilkan edema kulit payudara (perubahan seperti kulit jeruk); sel-sel kanker yang menyerang saluran limfatik subkutan dapat membentuk banyak nodul kecil di permukaan kulit (nodul satelit). Tumor juga dapat memecah dan membentuk bisul atau menyerang otot pektoralis mayor, otot interkostal dan tulang rusuk, sehingga tumor menempel pada dinding dada. Metastasis limfatik: dapat menyerang kelenjar getah bening aksilaris ipsilateral secara eksternal (kejadian ∼%), kemudian memasuki kelenjar getah bening subklavia dan supraklavikularis dan menyerang kelenjar getah bening payudara bagian dalam di sebelah sternum dan kemudian mencapai kelenjar getah bening supraklavikularis. Insiden metastasis kelenjar getah bening payudara internal bisa setinggi ~% (3) Metastasis hematogen: metastasis tulang adalah yang paling umum dan juga dapat bermetastasis ke paru-paru, pleura, hati, otak dan ovarium.
Pengobatan kanker payudara.
Pengobatan kanker payudara terutama mencakup pembedahan, radioterapi, kemoterapi, terapi endokrin, dan terapi yang ditargetkan secara biologis, yang menganjurkan pengobatan komprehensif yang terstandardisasi dan individual. Pengobatan pertama kanker payudara sangat penting dan apakah itu standar dan masuk akal secara langsung mempengaruhi prognosis.
Peninjauan rutin setelah pengobatan kanker payudara merupakan bagian penting dari proses. Penting untuk tidak mengkhawatirkan kekambuhan dan metastasis tumor setiap hari, juga tidak menganggap enteng. Secara umum, dianjurkan untuk melakukan peninjauan setiap tiga hingga enam bulan dalam waktu satu tahun setelah pembedahan, setiap enam bulan hingga satu tahun selama tahun pertama, dan setiap tahun setelahnya.