(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 51 tahun telah menjalani kolesistektomi invasif minimal untuk batu kandung empedu di masa lalu di rumah sakit setempat. Karena variasi anatomi pasien yang tidak dapat dinilai sebelum operasi, saluran empedu rusak dan pasien datang ke rumah sakit kami dalam keadaan tidak nyaman.
Informasi dasar】Perempuan, 51 tahun
Jenis penyakit】 Cedera saluran empedu
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Hunan
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (jejunostomi saluran empedu laparoskopi) + pengobatan (ceftazidime untuk injeksi)
Masa Perawatan】 7 hari di rumah sakit, peninjauan rutin
Hasil】 Batu pada dasarnya dikeluarkan, saluran empedu terbuka, tidak ada perdarahan yang jelas atau akumulasi cairan di rongga perut, dan pasien pulih dengan baik setelah operasi.
I. Konsultasi awal
Pasien sebelumnya telah menjalani kolesistektomi laparoskopi di rumah sakit setempat untuk batu kandung empedu. Selama operasi, ahli bedah menemukan bahwa lokasi anatomi saluran empedu pasien berbeda dari orang normal dan ada variasi anatomi. Pasien datang ke rumah sakit kami untuk konsultasi. Tes darah menunjukkan peningkatan kadar bilirubin langsung, ghrelin dan ghrelin; pencitraan resonansi magnetik mengungkapkan bahwa saluran empedu hilar hati pasien telah menjadi stenosis, dan bahwa saluran empedu di atas stenosis melebar karena drainase empedu yang buruk dan adanya sejumlah besar batu di saluran empedu yang melebar.
II. Riwayat pengobatan
Pasien pertama kali diobati dengan antibiotik generasi ketiga, ceftazidime untuk injeksi, untuk mengurangi peradangan, memperbaiki oedema jaringan dan mengurangi reaksi inflamasi intraoperatif dan pasca operasi. Kondisi fisik umum pasien, termasuk jantung dan paru-paru, dinilai dan beberapa kelainan pada indikator fungsi hati pasien dinilai. Pembacaan MRI yang cermat mengungkapkan bahwa aspek kunci dari penyakit pasien adalah karena stenosis saluran empedu yang disebabkan oleh cedera saluran empedu, yang ditangani dengan pembedahan. Tujuan utama pembedahan juga untuk melepaskan stenosis saluran empedu sehingga batu dapat dikeluarkan dan juga untuk mengurangi kekambuhan jangka panjang.
Pasien dan keluarganya sangat terpengaruh oleh sakit perut berulang, demam dan nafsu makan yang buruk selama 1 tahun terakhir, dan kehidupan dan pengobatan mereka dianggap telah mencapai masalah yang tidak dapat diatasi. Setelah berkomunikasi dengan dokter, pasien dan keluarganya mendapatkan kembali kepercayaan diri mereka ketika mereka mengetahui bahwa tidak hanya masalah pasien dapat diselesaikan, tetapi jejunostomi saluran empedu laparoskopi dapat dicoba. Dengan persetujuan pasien dan keluarga, operasi invasif minimal dilakukan pada pasien, di mana saluran empedu pasien yang menyempit dilepaskan melalui teknik laparoskopi, saluran empedu-jejunostomi direkonstruksi dengan baik dan batu-batu pada dasarnya dikeluarkan.
III. Hasil pengobatan
Pasien pulih dengan cepat setelah operasi. Pada hari kedua setelah operasi, anus dikeluarkan, dan pada hari ketiga, pasien diperbolehkan untuk mulai makan makanan cair dan bangun dari tempat tidur, dan tidak ada fluktuasi yang signifikan dalam indeks infeksi dan fungsi hati ketika rutinitas darah dan fungsi hati diperiksa ulang, dan tidak ada sisa batu intrahepatik, saluran empedu terbuka, dan tidak ada perdarahan yang jelas atau akumulasi cairan di rongga perut.
IV. Catatan
Saya sangat senang dengan kesembuhan pasien. Saya menyarankan pasien untuk makan secara teratur setelah keluar dari rumah sakit, makan tiga kali tepat waktu, jangan makan berlebihan setiap kali makan, dan cobalah untuk mengurangi makan makanan berminyak dan makanan yang sulit dicerna, seperti gorengan dan makanan yang mengandung ketan, dll. Pada saat yang sama, perhatikan untuk minum lebih banyak air dan lebih banyak bergerak untuk menjaga agar usus tetap terbuka, dan makan lebih banyak buah-buahan, sayuran, yoghurt, dan makanan dengan kandungan serat tinggi untuk mencegah sembelit.
V. Wawasan pribadi
Dalam kasus ini, pasien datang dengan nyeri perut yang tidak dapat dijelaskan dan nyeri perut ini tampaknya meningkat setelah makan, dan juga dapat muncul dengan gangguan pencernaan seperti perut kembung dan nafsu makan yang buruk. Karena jenis cedera saluran empedu yang berbeda, beberapa pasien juga akan disertai dengan menggigil, demam, penyakit kuning dan manifestasi kolangitis lainnya. Beberapa cedera saluran empedu lebih kompleks, dan untuk berbagai jenis cedera saluran empedu, prosedur bedah yang berbeda harus dipilih dan operasi bedah harus halus untuk menghindari komplikasi bedah yang serius.