Nodul tiroid (4)

  Pengobatan non-bedah nodul tiroid jinak: 1) Terapi penekanan TSH: 1) Prinsip: Penekanan TSH ke batas bawah atau di bawahnya dengan T4 untuk menghambat efek pro-pertumbuhan TSH pada sel tiroid dan untuk mengecilkan nodul.  2) Protokol penekanan TSH: Penekanan parsial dengan TSH pada atau di bawah batas bawah nilai normal. Penindasan lengkap.  3) Efek: Di daerah yang kekurangan yodium dapat mengecilkan nodul, mencegah munculnya nodul baru dan mengecilkan gondok nodular.  Di daerah yang tidak kekurangan yodium, hal ini dapat mengecilkan nodul tetapi efek jangka panjangnya tidak pasti. Efek dari kedua rejimen penekanan TSH serupa.  4) Efek samping: Penekanan TSH jangka panjang dapat menyebabkan hipertiroidisme subklinis dan terjadinya efek samping (peningkatan denyut jantung, fibrilasi atrium, ventrikel kiri yang besar, peningkatan kontraktilitas miokard, gangguan fungsi diastolik, dll.) dan menyebabkan osteoporosis pada wanita menopause.  Pada keseimbangan, terapi supresi TSH tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin, tetapi dapat digunakan pada orang muda dengan gondok nodular kecil dan dengan terapi “supresi TSH parsial”.  2. Terapi 131I: 1) Untuk nodul jinak dengan serapan otonom dan hipertiroidisme terkait.  2) Khasiat: 2 hingga 3 bulan setelah pengobatan, nodul menyusut (rata-rata pengurangan 40%) dan hipertiroidisme berkurang. Jika pengobatan tidak berhasil dalam 4-6 bulan, pasien dapat melakukan 131I atau pengobatan lainnya lagi.  3) Kontraindikasi: Kehamilan, menyusui.  4) Tidak direkomendasikan untuk nodul dengan gejala tekanan atau terletak di belakang tulang dada.  5) Opsional untuk nodul tanpa hipertiroidisme. 10% pasien akan mengalami hipotiroidisme dalam waktu 5 tahun dan harus diobati dengan suplementasi L-T4.  3) Metode perawatan non-bedah lainnya: injeksi alkohol anhidrat perkutan, ablasi laser perkutan, ablasi frekuensi radio, dll. Tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin.