Insiden dan flora umum infeksi saluran kemih bervariasi, tergantung pada metode pengelolaan kandung kemih. Kateterisasi intermiten yang bersih dikenal sebagai metode yang paling aman dan efektif untuk manajemen kandung kemih. Sejumlah penelitian klinis telah menunjukkan bahwa kateter berlapis hidrofilik mengurangi kerusakan pada mukosa uretra selama pemasangan dan membantu mengurangi kejadian infeksi saluran kemih. Infeksi saluran kemih Infeksi saluran kemih adalah komplikasi yang paling umum dari kateterisasi intermiten. Meskipun ada kemajuan dalam pengobatan dan perawatan, infeksi saluran kemih tetap menjadi penyebab utama rawat inap dan kematian. Insiden infeksi saluran kemih sangat bervariasi di seluruh literatur karena kriteria yang berbeda untuk menentukan infeksi saluran kemih. dalam sebuah survei terhadap 386 pasien pria dan 159 pasien wanita dengan cedera tulang belakang traumatik, Singh dkk. menunjukkan insiden keseluruhan 0,64 infeksi saluran kemih per 100 orang per hari, 2,68 pada kelompok kateterisasi yang menetap, 0,34 pada kelompok kateterisasi intermiten yang bersih, dan 0,34 pada kelompok pengosongan kondom penis. 0,56 pada kelompok sistostomi suprapubik dan 0,34 pada kelompok pengosongan spontan. Infeksi saluran kemih tidak hanya menyebabkan kekhawatiran yang tak berkesudahan dan masalah yang mengancam nyawa pasien, tetapi juga menimbulkan biaya pengobatan yang sangat besar. Di Amerika Serikat pada tahun 2009, setiap infeksi saluran kemih yang berhubungan dengan kateter membutuhkan biaya pengobatan setidaknya $600 untuk diobati dan bakteremia yang berhubungan dengan kateter membutuhkan biaya hingga $2.800, dan yang lebih mengkhawatirkan lagi, infeksi saluran kemih yang berulang-ulang dapat berkembang menjadi resistensi terhadap antibiotik. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan infeksi saluran kemih sangat penting. Flora umum Ryu dkk. mengelompokkan 112 pasien dengan cedera tulang belakang sesuai dengan cara buang air kecil mereka, termasuk 41 dengan kateterisasi intermiten yang bersih, 34 dengan sistostomi suprapubik, 9 dengan kateter urin yang menetap, dan 28 dengan buang air kecil spontan. Kultur urin dan tes sensitivitas antibiotik dilakukan pada 1236 spesimen urin mereka. Hasilnya menunjukkan bahwa 74,8% dari kultur urin positif dan 30,2% memiliki lebih dari satu infeksi bakteri. Organisme patogen utama adalah bakteri Gram negatif (84%): Pseudomonas aeruginosa (22,9%), Escherichia coli (2,1%) dan Klebsiella spp (6,7%). Bakteri Gram positif yang umum (13,6%) adalah Streptococcus (8,6%) dan Staphylococcus (2,6%). Organisme penyebab yang paling umum pada kelompok kateterisasi intermiten bersih adalah Escherichia coli, sedangkan infeksi Pseudomonas aeruginosa paling sering terjadi pada kelompok sistostomi suprapubik dan kelompok voiding spontan. Disarankan juga, sambil menunggu hasil kultur urin dan tes kerentanan bakteri, jika pasien sangat membutuhkan antibiotik untuk mengendalikan infeksi, antibiotik dapat dipilih secara eksperimental berdasarkan pola pengeluaran urin mereka. Penanggulangan Penyebab infeksi saluran kemih meliputi frekuensi kateterisasi yang tidak memadai, pengosongan urin yang tidak memadai selama kateterisasi, masalah dengan teknik pemasangan dan perawatan kateter, asupan makanan cair yang berlebihan, dan buang air kecil di malam hari yang berlebihan. Perawat perlu menyesuaikan pelatihan dan instruksi dengan situasi spesifik pasien. Sejumlah besar studi klinis dalam beberapa tahun terakhir, termasuk uji coba terkontrol secara acak, telah menunjukkan bahwa penggunaan kateter urin berlapis hidrofilik dapat mengurangi kejadian infeksi saluran kemih. studi uji klinis oleh Cardenas dkk. terhadap 224 pasien dengan cedera tulang belakang traumatik fase akut di 15 pusat cedera tulang belakang di Amerika Utara menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan kateter berlapis hidrofilik untuk kateterisasi saluran kemih intermiten dibandingkan dengan pasien yang menggunakan kateter PVC polos yang tidak dilapisi (dengan pelumas). ) memiliki waktu yang lebih lama secara signifikan untuk mendapatkan infeksi saluran kemih bergejala pertama yang memerlukan perawatan antibiotik dibandingkan dengan pasien yang menggunakan kateter PVC polos tanpa pelumas (dengan pelumas). Hal ini juga menghasilkan penurunan sebesar 21% dalam kejadian infeksi saluran kemih selama pasien dirawat di rumah sakit. Kateter berlapis hidrofilik mengurangi gesekan antara kateter dan uretra dibandingkan dengan kateter PVC biasa, sehingga mengurangi kejadian infeksi saluran kemih dengan meminimalkan trauma pada uretra akibat pemasangan. Tingkat kepuasan keseluruhan dari kateter berlapis hidrofilik juga lebih tinggi dalam hal kemudahan dan kenyamanan, sehingga lebih dapat diterima untuk penggunaan jangka panjang oleh pasien. Hasil yang sama diperoleh dalam studi percontohan acak terhadap sukarelawan pria sehat. Pasien dengan kandung kemih neurogenik mengalami penurunan atau bahkan tidak ada sensasi pada uretra akibat disfungsi neurologis dan persepsi yang tidak akurat mengenai kenyamanan dan rasa sakit selama kateterisasi, sehingga hasil uji coba dari populasi yang sehat lebih dapat diandalkan. Komplikasi lain Komplikasi lain yang timbul akibat kateterisasi intermiten adalah prostatitis, perdarahan uretra, penyempitan uretra, dan pembentukan traktus semu uretra. Insiden prostatitis pada pria adalah 5 hingga 33%. Perdarahan uretra sering terjadi pada awal kateterisasi intermiten dan perdarahan yang menetap dapat merupakan tanda infeksi saluran kemih. Striktur uretra sering terjadi di bagian anterior uretra (lubang uretra dan bola uretra) dan bagian posterior (selaput uretra dan prostat) dan disebabkan oleh respons inflamasi terhadap mikrotrauma berulang pada uretra. Pasien dengan striktur uretra, gangguan sinergis sfingter uretra paksa, dan hipertrofi prostat harus diwaspadai terhadap pembentukan traktus semu uretra. Sebagian besar data klinis saat ini berasal dari pasien pria dengan cedera tulang belakang, dengan lebih sedikit pasien wanita dan pasien NLUTD lainnya seperti spina bifida dan multiple sclerosis. Studi lebih lanjut tentang populasi ini masih ditunggu.