Inkontinensia urin ditandai dengan sensasi buang air kecil yang tidak terkendali secara tiba-tiba dan sering. Pasien-pasien ini sering perlu ke kamar mandi, bahkan setiap 2 jam sekali, dan sering mengompol di malam hari.
Inkontinensia urin disebabkan oleh kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja yang mengakibatkan keluarnya urin, yang terkadang dapat dikeluarkan dalam jumlah besar.
Buang air kecil yang tidak disengaja dapat dipicu oleh.
(1) perubahan posisi atau aktivitas secara tiba-tiba
(2) Mendengar atau menyentuh air yang mengalir
(3) Saat minum air dalam jumlah sedikit
Etiologi
Dua jenis kelainan kandung kemih dapat menyebabkan inkontinensia urin. Penyebab paling umum adalah kandung kemih neurogenik (tipe terlalu aktif), yang disebabkan oleh cedera otak atau sumsum tulang belakang atau penyakit yang mengganggu jalur konduksi saraf di atas sakrum, sehingga menyebabkan hilangnya fungsi sensorik dan motorik kandung kemih. Terdapat beberapa gangguan dan kelainan neurologis yang berhubungan dengan kandung kemih neurogenik, termasuk:
(1) Penyakit Alzheimer (pikun)
(2) Diabetes melitus
(3) Sklerosis multipel
(4) Penyakit Parkinson
(5) Cakram yang pecah
(6) Stroke
(7) Sifilis
(8) Trauma pada otak atau cedera tulang belakang
(9) Tumor otak atau sumsum tulang belakang
Infeksi saluran kemih kronis, batu kandung kemih atau polip juga dapat mengiritasi kandung kemih dan menyebabkan ketidakstabilan kandung kemih, sehingga menyebabkan inkontinensia. Ketidakstabilan otot detrusor yang tidak dapat dijelaskan juga sering terjadi. Diperkirakan bahwa kasus-kasus ini terkait dengan kelainan pada fungsi otot atau jaringan saraf.
Diuretik dapat meningkatkan produksi urin dan biasanya digunakan untuk mengobati hipertensi dan edema. Diuretik yang cepat dapat meningkatkan urgensi buang air kecil dan frekuensi buang air kecil pada beberapa pasien, terutama pada pasien lanjut usia dan pasien yang terbaring di tempat tidur. Modifikasi dosis dapat memperbaiki gejala.
Perawatan yang biasa digunakan untuk mengatasi inkontinensia urin adalah biofeedback dan stimulasi listrik, pelatihan kandung kemih berkemih berjangka waktu, dan pembedahan.
Pelatihan kandung kemih berkemih dengan waktu tertentu
Perawatan ini digunakan untuk inkontinensia desakan dan luapan. Pasien membuat buku harian berkemih yang berisi catatan berkemih dan kebocoran, yang kemudian dianalisis oleh dokter dan menentukan jenis berkemih yang dialami pasien. Pasien menggunakan jadwal ini untuk merencanakan kapan harus mengosongkan kandung kemih untuk menghindari kebocoran. Selama latihan kandung kemih, biofeedback dan latihan Kegel berguna untuk membantu pasien mengurangi sensasi mendesak dan dapat menunda berkemih dan mengikuti jadwal.
Obat-obatan
Untuk beberapa pasien, obat-obatan seperti penghambat reseptor adrenergik antikolinergik dan alfa-1 terbukti efektif. Agen antikolinergik mengendurkan jaringan otot polos dan memiliki efek anti-kejang pada kandung kemih yang terlalu aktif.
Agen antikolinergik
Propantelene, yang menghentikan otot kandung kemih berkontraksi (kandung kemih terlalu aktif). Dosis standar adalah 7,5-30mg 3-4 kali sehari sebelum makan.
Oxybutynin hidroklorida, untuk mengendurkan otot polos kandung kemih. Untuk pengobatan inkontinensia urin akibat kandung kemih yang terlalu aktif.
Koyo kulit Oxybutynin, sebuah lapisan tipis, lembut dan transparan, dioleskan pada kulit perut atau bokong dua kali seminggu untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Perawatan ini memungkinkan oxybutynin untuk terus masuk ke dalam aliran darah melalui kulit, meredakan gejala hingga 4 hari. Obat ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan retensi urin atau lambung, glaukoma sudut tertutup yang tidak terkontrol, dan pada pasien yang alergi terhadap oxybutynin.
Skopolamin sulfat, obat anti-kejang, digunakan untuk mengobati inkontinensia urin akibat kandung kemih yang terlalu aktif atau kandung kemih neurogenik. Dosis standar adalah 1-2 tablet setiap 12 jam. Obat ini tidak diindikasikan pada pasien dengan obstruksi saluran kemih (misalnya hiperplasia prostat), glaukoma (peningkatan tekanan mata) atau radang usus besar (kolitis ulseratif).
Antidepresan trisiklik, yang memiliki efek antikolinergik, dapat mengurangi inkontinensia nokturnal dan membantu mengendalikan inkontinensia.
Efek samping obat
Efek samping yang terkait dengan efek antikolinergik meliputi
(1) pusing
(2) sembelit
(3) Mengantuk
(4) Mulut kering
(5) Sakit kepala
(6) Mual
(7) Kegugupan
(8) Takikardia
(9) Retensi urin
(10) Penglihatan kabur