Sebuah kasus nyata Baru-baru ini, seorang pasien muda dari Fujian dirawat di bangsal Rumah Sakit Xinhua, yang berafiliasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Jiaotong Shanghai, sebagai pasien Profesor Chu Bingfeng, Kepala Dokter Bedah Umum. Pasien tersebut baru berusia 14 tahun dan berada dalam masa-masa puncak kehidupannya ketika ia menderita kanker tiroid. Orang tuanya telah membawanya ke mana-mana, dari utara ke selatan, dan ke semua rumah sakit besar, sebelum memutuskan untuk meminta Profesor Chu untuk menyelamatkan nyawanya. Pasien sekarang telah menjalani operasi yang sukses dan sedang dalam tahap pemulihan. Profesor Chu mengatakan kepada kami bahwa saat ini ada begitu banyak pasien dengan gangguan tiroid, Rumah Sakit Xinhua sendiri melakukan lebih dari 1.500 operasi gangguan tiroid setiap tahunnya, termasuk 400 hingga 500 operasi tumor tiroid ganas. Manfaat dari popularitas pemeriksaan kesehatan adalah penyakit dapat dideteksi lebih awal dan segera ditangani. Khususnya, untuk tumor tiroid ganas, begitu terdeteksi pada tahap awal, tumor ini dapat ditangani sesegera mungkin untuk menghindari penyesalan karena “lubang kecil yang tidak diperbaiki dan lubang besar yang menderita”. Ada juga banyak rumor tentang tumor tiroid, apakah itu benar? Mari kita dengarkan apa yang dikatakan Profesor Chu. Alasan mengapa semakin banyak pasien tumor tiroid, menurut Profesor Chu, selain karena semakin banyak orang yang mengidapnya karena faktor-faktor tertentu, juga karena tingkat deteksi pemeriksaan fisik yang semakin tinggi, berkat bantuan USG tiroid. Di masa lalu, tingkat deteksi tumor tiroid tidak tinggi karena terbatasnya sarana medis dan rendahnya kesadaran akan pemeriksaan kesehatan, tetapi saat ini masyarakat lebih sadar akan pemeriksaan kesehatan dan dapat dengan mudah mendeteksinya melalui USG, yang memiliki resolusi 2 mm dan dapat mendeteksi nodul kecil secara horizontal dan vertikal. Seorang ahli bedah ultrasonografi yang berpengalaman dapat dengan cepat menarik kesimpulan dan menilai nodul. Tetapi, “apakah sifat nodul itu? Ganas? Jinak?” Hal ini belum 100% tercermin dari USG, sehingga penting untuk menemui dokter bedah yang mengkhususkan diri pada penyakit tiroid untuk mendapatkan penilaian profesional ketika USG mengindikasikan adanya nodul tiroid setelah pemeriksaan medis. Profesor Chu menyarankan agar biopsi aspirasi jarum halus direkomendasikan untuk setiap nodul yang dicurigai ganas. Misalnya, 1) nodul hipoekoik padat yang berdiameter lebih besar dari 10 mm; 2) nodul tiroid dengan berbagai ukuran yang dicurigai memiliki pertumbuhan ekstrasapsular atau metastasis ke kelenjar getah bening di leher melalui ultrasonografi; 3) nodul berdiameter kurang dari 10 mm namun memiliki batas yang tidak beraturan, seperti duri, kalsifikasi kecil, atau gangguan pada sinyal aliran darah di dalam nodul melalui ultrasonografi. Nodul ini mungkin memerlukan biopsi aspirasi jarum halus lebih lanjut. Sitologi aspirasi jarum pada nodul tiroid saat ini merupakan cara yang paling akurat dan hemat biaya untuk menilai sifat nodul tiroid sebelum pembedahan. Terlepas dari hal ini, apakah CT kelenjar tiroid relevan? Profesor Chu menyarankan agar CT tidak digunakan sebagai pemeriksaan tiroid rutin, tetapi dapat memberikan gambaran kepada dokter bedah mengenai lokasi tumor pasien dan hubungannya dengan saraf, saluran napas, dan lain-lain di sekitarnya sebelum pembedahan. Sifat tumor tiroid pasien akhirnya diklarifikasi dan pemeriksaan patologis pasca-operasi pada bagian parafin dilakukan. Apakah garam beryodium dan radiasi dapat menyebabkan tumor tiroid Sejak lama, ada desas-desus bahwa tingginya kasus tumor tiroid saat ini terkait dengan garam beryodium. Jadi dalam praktik klinis, banyak pasien bertanya: “Apakah alasan mengapa saya menderita tumor tiroid terkait dengan konsumsi garam beryodium?” Namun, Profesor Chu menunjukkan bahwa asupan yodium yang tinggi memang dapat menyebabkan tumor tiroid, tetapi klaim bahwa “garam beryodium menyebabkan tumor tiroid ganas” telah ditolak, karena kandungan yodium dalam garam beryodium tidak cukup untuk menyebabkan tumor, dan garam beryodium jelas bukan merupakan faktor penyebab tumor tiroid ganas. Terjadinya tumor tiroid berkaitan dengan faktor genetik, autoimun dan psikologis, dan orang-orang yang bekerja di bawah tekanan dan mengalami stres berkepanjangan juga berisiko tinggi. Kesimpulan bahwa suplementasi yodium dapat menyebabkan konversi tumor tiroid ganas menjadi bentuk yang tidak terlalu ganas baru-baru ini telah diterima secara luas. Selain itu, ada juga panduan tentang cara mengonsumsi garam beryodium bagi mereka yang telah menderita hipertiroidisme (hipertiroidisme) atau hipotiroidisme (hipotiroidisme). Yodium terlibat dalam sintesis, transportasi, sekresi dan ekskresi tiroksin. Jadi, jika ada terlalu banyak yodium, maka terlalu banyak tiroksin yang disintesis dan kelenjar tiroid tidak dapat mengendalikannya, sehingga langsung dikeluarkan dan menjadi hiperaktif. Jika yodium terlalu sedikit selama masa pubertas atau kehamilan, kelenjar tiroid tidak akan dapat mensintesis tiroksin dan akan membengkak. Selain masalah garam beryodium, ada juga rumor yang mengatakan bahwa “saat ini ada radiasi di mana-mana dan radiasi dapat menyebabkan tumor tiroid.” Apakah ini benar? Profesor Chu mengatakan bahwa radiasi yang dapat kita hadapi setiap hari, seperti radiasi ponsel dan radiasi komputer, hampir tidak akan berpengaruh pada kelenjar tiroid. Radiasi yang benar-benar dapat menyebabkan tumor tiroid, seperti (1) pengobatan radioterapi untuk pasien dengan tumor kepala dan leher, misalnya, dan (2) radiasi yang disebabkan oleh kebocoran nuklir. Kita harus mengenakan syal timah untuk melindungi kelenjar tiroid kita saat kita menjalani CT scan atau bahkan saat kita melakukan pencabutan gigi. Selain itu, jangan pergi ke daerah yang pernah mengalami kebocoran nuklir. Apakah tumor tiroid selalu memerlukan pembedahan? Profesor Chu telah bertemu dengan banyak pasien yang telah mengerjakan pekerjaan rumah mereka sebelumnya dan telah mencari banyak informasi. Para pasien ini kemudian sering bertanya, “Apakah harus dioperasi?” Profesor Chu menginformasikan bahwa ada empat jenis utama kanker tiroid: 90% adalah karsinoma papiler, beberapa karsinoma folikuler, bahkan lebih sedikit lagi karsinoma yang tidak berdiferensiasi, dan ada juga karsinoma meduler. Karsinoma yang tidak berdiferensiasi sangat ganas dan biasanya terjadi pada lansia, dengan sebagian besar bertahan hidup kurang dari satu tahun. Sebagian besar tumor tiroid dapat bertahan hidup selama 5-10 tahun, tetapi setelah periode ini, perbedaan antara mereka yang menjalani operasi dan yang tidak menjalani operasi sangat jelas. Jika sel kanker bermetastasis melalui aliran darah, misalnya, ke paru-paru, terjadi gagal paru-paru, dan dalam beberapa kasus, seluruh tubuh bermetastasis, menyebabkan kematian pasien; atau jika kanker tidak terbuka, kanker tiroid menjadi semakin besar, dan mempengaruhi organ di sekitarnya pada saat yang sama, dan trakea dan kerongkongan membusuk, akan lebih merepotkan. Oleh karena itu, begitu dicurigai adanya tumor tiroid ganas, maka tumor tersebut harus diangkat melalui pembedahan sesegera mungkin. Pembedahan saat ini merupakan pengobatan utama untuk tumor tiroid. Profesor Chu mengatakan bahwa meskipun operasi tiroid mungkin tidak tampak seperti pekerjaan besar, namun ini adalah pekerjaan yang rumit yang mengharuskan dokter bedah melakukan yang terbaik. Selain mengangkat tumor, kelenjar getah bening di sekitarnya harus dibersihkan secara profilaksis atau radikal. Kelenjar getah bening serviks yang mengelilingi kelenjar tiroid dapat dibagi menjadi tujuh kelompok, dengan kelompok keenam yang paling dekat dengan kelenjar tiroid, sehingga disebut sebagai “kelenjar getah bening pos terdepan”, di mana metastasis paling mungkin terjadi. Secara intraoperatif, kelenjar getah bening divisualisasikan dengan reagen untuk melihat apakah kelenjar getah bening telah bermetastasis. Jika USG pra operasi telah mengindikasikan adanya metastasis, maka metastasis tersebut harus dibersihkan, dan jika USG tidak mengindikasikan adanya metastasis, maka kelenjar getah bening yang telah divisualisasikan akan dibersihkan sebagai profilaksis selama pembedahan. Jika kelenjar getah bening telah bermetastasis ke lateral, maka kelenjar getah bening di sekitarnya harus dibersihkan dan dilakukan pembersihan radikal. Profesor Chu mengatakan bahwa selama prosedur, perlindungan saraf dan paratiroid juga diperhitungkan. Pembedahan pada kelenjar tiroid dapat dengan mudah melukai saraf dan kelenjar paratiroid, dan cedera ini dapat sangat traumatis bagi pasien, sehingga penting untuk menghindari kesalahan pemotongan. Hal ini mengharuskan pasien untuk mencari dokter spesialis untuk perawatan. Dalam praktik klinis, beberapa pasien juga bertanya: “Apakah pengobatan Tiongkok efektif?” Atau: “Apakah operasi ablasi lebih baik?” Profesor Chu mengatakan bahwa beberapa obat herbal yang memiliki efek menyebarkan stasis dan mengatasi nodul memang dapat mengobati tumor kecil, tetapi beberapa tumor besar sulit dihilangkan dengan obat herbal. Saat ini, diyakini bahwa tumor yang dicurigai harus diangkat melalui pembedahan. Pengobatan ablatif untuk tumor tiroid adalah salah satu metode, tetapi saat ini tidak digunakan sebagai pengobatan rutin. Profesor Chu percaya bahwa metode ini mungkin lebih cocok untuk pasien yang tidak memiliki indikasi untuk pembedahan, seperti mereka yang memiliki fungsi kardiopulmoner yang buruk, mereka yang berusia lanjut, dan mereka yang memiliki tumor stadium lanjut yang tidak dapat diobati dengan pembedahan. Tentu saja, ada beberapa indikasi tertentu untuk melakukan ablasi. Secara keseluruhan, Profesor Chu mengingatkan kita bahwa kita harus mendengarkan nasihat dari spesialis tiroid kita ketika memilih metode pengobatan dan memilih yang terbaik untuk diri kita sendiri. Orang Tionghoa sangat memperhatikan makanan, terutama dalam hal makan setelah terkena penyakit. Seringkali, pasien tumor akan bertanya kepada Profesor Chu, “Apakah saya tidak boleh makan apa pun yang telah diposting? Bolehkah saya tidak makan makanan laut?” Profesor Chu mengatakan, pada kenyataannya, tidak ada kontraindikasi yang lengkap untuk diet pasca operasi. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, asupan yodium berbeda untuk pasien dengan hipertiroidisme dan hipotiroidisme. Pasien dengan hipertiroidisme harus mengonsumsi lebih sedikit yodium dan makanan kaya yodium merupakan kontraindikasi, sedangkan pasien dengan hipotiroidisme selama masa pubertas dan kehamilan harus mengonsumsi lebih banyak yodium. Pasien dengan tumor tiroid ganas akan diharuskan minum obat setelah pembedahan hingga menjadi hipertiroid ringan, sehingga asupan yodium harus dikontrol dengan tepat selama masa ini. Pasien lain yang mengalami kerusakan pada kelenjar paratiroid akibat pembedahan mungkin memiliki masalah dengan regulasi kalsium. Selain suplementasi kalsium terapeutik, diet pasien harus mencakup makanan yang mengandung kalsium hingga fungsi paratiroid pulih dan regulasi kalsium menjadi normal, sehingga pasien dapat melewati periode ini dengan nyaman. Di internet juga beredar kabar bahwa sayuran silangan seperti kubis, lobak, sawi …… tidak boleh dimakan oleh pasien tumor tiroid. Profesor Chu mengatakan, sebenarnya, sedikit saja sayuran ini tidak akan memberikan banyak pengaruh. Sebagai kesimpulan, Profesor Chu percaya bahwa selama fungsi kelenjar tiroid normal untuk pasien tumor tiroid, maka tidak ada kontraindikasi absolut untuk diet, dan diet seimbang adalah yang paling bermanfaat bagi tubuh. Kelenjar tiroid juga merupakan organ pengatur emosi, sehingga suasana hati yang tertekan tidak baik untuknya. Terakhir, Profesor Chu mengingatkan bahwa tindak lanjut secara teratur adalah hal yang paling penting bagi pasien dengan tumor tiroid. Apakah Anda pernah menjalani operasi atau tidak, penting untuk mengunjungi dokter layanan primer Anda secara teratur untuk mendeteksi setiap perubahan pada nodul tiroid dan memberikan kesempatan terbaik untuk perawatan lebih lanjut.