Manifestasi klinis tumor tiroid

  Adenoma tiroid: Sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala, sebagian besar ditemukan secara tidak sengaja, dan biasanya memiliki perkembangan yang panjang dan lambat. Manifestasi awal adalah benjolan tanpa rasa sakit di daerah leher anterior, sebagian besar soliter, bulat, lonjong atau nodular, ukurannya bervariasi, dengan batas yang jelas, kekerasan sedang, permukaan halus dan mobilitas yang baik, yang dapat bergerak ke atas atau ke bawah saat menelan. Ukurannya sebagian besar seperti buah kurma ketika ditemukan karena tidak ada rasa tidak nyaman. Kadang-kadang tumor dapat membesar secara tiba-tiba dan disertai dengan rasa tidak nyaman, sebagian besar disebabkan oleh perdarahan di dalam kapsul tumor. Pada kasus yang jarang terjadi, kompresi trakea dapat terjadi pada adenoma yang lebih besar, tetapi kompresi saraf laring yang berulang sangat jarang terjadi.  Karsinoma papiler kelenjar tiroid: Ini adalah tumor ganas tingkat rendah yang tumbuh perlahan tanpa rasa tidak nyaman dan terlambat didiagnosis. Sebagian besar tumor bersifat soliter, keras, tidak beraturan, dengan batas yang tidak jelas dan mobilitas yang buruk. Tumor yang lebih besar sering dikaitkan dengan perubahan kistik dan cairan kuning kecoklatan muda dapat diambil dengan tusukan, yang mudah salah didiagnosis sebagai kista; tumor yang lebih kecil tidak mudah teraba dan sering didiagnosis dengan ditemukannya pembesaran kelenjar getah bening yang bermetastasis. Pada stadium lanjut, tumor dapat menyerang dan menekan jaringan dan organ yang berdekatan, sehingga menimbulkan gejala seperti suara serak, kesulitan bernapas dan menelan. Jenis metastasis kelenjar getah bening ini dapat terjadi pada tahap awal, dan metastasis sudah ada pada lebih dari separuh pasien pada saat diagnosis awal, sedangkan metastasis hematogen lebih jarang terjadi, yaitu hanya 4-8,6%.  Karsinoma folikuler kelenjar tiroid: Sering ditemukan pada orang paruh baya, sebagian besar di daerah endemik gondok akibat kekurangan yodium, dan beberapa pasien memiliki riwayat gondok nodular selama bertahun-tahun. Biasanya, penyakit ini berlangsung lama dan tumbuh secara perlahan, tetapi beberapa pasien mungkin menunjukkan peningkatan pertumbuhan baru-baru ini. Massa cenderung soliter, padat, keras, bergerak, halus dan kurang jelas, dan sering kali tidak memiliki tanda-tanda keganasan lokal. Metastasis hematogen umum terjadi dan metastasis limfatik lebih jarang terjadi. Beberapa pasien mungkin muncul dengan metastasis tulang sebagai gejala pertama. Jaringan kanker metastasis dapat dibedakan dengan baik, menyerupai struktur folikel tiroid normal, dan memiliki penyerapan yodium yang kuat, oleh karena itu dinamakan “adenoma tiroid jinak metastasis”.  Karsinoma tiroid meduler: Jenis karsinoma ini jarang terjadi dan terbatas pada satu lobus kelenjar, tumbuh lambat dan memiliki perjalanan yang panjang. Karsinoma meduler berasal dari sel parafolikular kelenjar tiroid, yang tidak mensintesis dan mengeluarkan tiroksin, tetapi terutama mengeluarkan kalsitonin, prostaglandin, 5-hidroksitriptamin, dan zat aktif biologis lainnya, sehingga presentasi klinis karsinoma meduler sangat berbeda dari jenis kanker tiroid lainnya. Sekitar 30% pasien dengan karsinoma meduler mengalami diare yang tidak dapat disembuhkan, yang merupakan tinja encer dan encer sekitar 10 kali sehari, disertai dengan wajah yang memerah. Diare akan menghilang ketika tumor diangkat dan kembali ketika metastasisnya kambuh. Pada 10%-20% pasien dengan karsinoma meduler, terdapat kecenderungan keluarga yang memiliki berbagai gangguan endokrin, seperti pheochromocytoma, sindrom karsinoid, dan sindrom Cushing, yang telah dikonfirmasi berasal dari ortosomal. Metastasis limfatik merupakan hal yang dominan pada karsinoma meduler, dengan sekitar 60% pasien telah memiliki metastasis kelenjar getah bening di leher pada saat diagnosis awal.  Karsinoma kelenjar tiroid yang tidak berdiferensiasi: Umum terjadi pada pria yang lebih tua, merupakan kelompok tumor yang sangat ganas, termasuk karsinoma sel besar, karsinoma sel kecil, karsinoma sel spindel, karsinoma sel skuamosa, dan adenokarsinoma mukinosa. Pasien dengan karsinoma yang tidak berdiferensiasi biasanya memiliki riwayat gondok atau nodul tiroid selama bertahun-tahun. Massa tiba-tiba bertambah besar baru-baru ini, berkembang dengan cepat dan menginvasi jaringan yang berdekatan dalam waktu singkat, yang mengakibatkan suara serak, tersedak, nyeri, sesak napas, disfagia, dan pada pemeriksaan, ditemukan massa tiroid raksasa bilateral yang menyebar, keras, tetap, dan tidak halus. Terdapat tingkat metastasis yang tinggi ke kelenjar getah bening serviks, yang sering kali rentan terhadap metastasis hematogen.