Semakin banyak orang yang menderita nodul tiroid, penyakit yang bisa besar atau kecil, dan ada banyak pertanyaan.
1. Dapatkah saya mencegah nodul tiroid dengan mengonsumsi garam beryodium?
Sebagian besar nodul tiroid disebabkan oleh kekurangan yodium, tetapi diet tinggi yodium dalam jangka panjang juga dapat merangsang hiperplasia jaringan tiroid dan nodul dengan meningkatkan kadar hormon perangsang tiroid dalam tubuh. Karena yodium sudah ditambahkan ke dalam garam, konsumsi makanan laut dengan kandungan yodium tinggi dalam jangka panjang, seperti rumput laut, juga dapat menyebabkan nodul tiroid.
2. Mengapa kejadian nodul tiroid meningkat setiap tahun?
Hal ini terkait dengan gaya hidup modern, peningkatan kehidupan malam, peningkatan stres mental dan asupan garam beryodium yang berlebihan, serta peningkatan resolusi USG warna, yang memungkinkan lesi 2-3 mm terlihat.
3. Apakah ada tingkat nodul tiroid yang tinggi menjadi ganas? Bagaimana keganasan ditentukan?
Hanya 5-15% nodul tiroid yang secara klinis ganas, yaitu kanker tiroid. Penentuan keganasan nodul tiroid didasarkan pada hasil ultrasonografi, yang didasarkan pada apakah nodul memiliki kalsifikasi berkerikil, apakah batas-batasnya jelas, dan apakah ada aliran darah yang melimpah di sekitar nodul.
Secara umum, jika deskripsi berikut muncul pada laporan USG: nodul tunggal, kalsifikasi berkerikil di dalam nodul, atau klasifikasi aliran darah TIRADS lebih besar dari IV, kriteria di atas sangat mencurigakan adanya nodul ganas. Di sisi lain, nodul tiroid yang tidak menunjukkan hal-hal di atas pada USG biasanya jinak, tetapi penting untuk meninjau kembali USG tiroid dalam waktu sekitar enam bulan.
Selain itu, ukuran nodul bukanlah kriteria untuk membedakan antara nodul jinak dan ganas, karena kanker tiroid 3 mm hingga 4 mm tidak jarang terjadi dalam praktik klinis. Jinak atau ganasnya suatu nodul tidak terkait dengan ukuran nodul, apakah nodul teraba atau tidak, apakah nodul soliter atau multipel, atau apakah nodul dikombinasikan dengan perubahan kistik.
4. Apa risiko nodul tiroid?
Sebagian besar nodul tiroid tidak berbahaya dan merupakan lesi jinak dari kelenjar tiroid, seperti bekas luka atau tahi lalat pada kulit.
Namun, jika nodul tiroid adalah nodul soliter dengan tingkat aliran darah IV atau di atasnya, dan jika nodul mengandung kalsifikasi halus dalam bentuk kerikil, ada risiko tinggi transformasi ganas, yang secara bertahap dapat berubah menjadi kanker tiroid.
5. Apakah nodul tiroid yang mengalami kalsifikasi merupakan tanda keseriusan?
Sekarang diterima bahwa hanya kalsifikasi berpasir dalam nodul tiroid pada USG yang merupakan tanda kanker tiroid, dengan sekitar 55% hingga 68% pasien kanker tiroid memiliki kalsifikasi kecil ini. Mayoritas dari kalsifikasi ini adalah kalsifikasi umum yang dibentuk oleh peradangan dan resorpsi hematoma, dan hanya 10-20% dari kalsifikasi ini yang ganas.
6. Nodul tiroid manakah yang memerlukan aspirasi jarum halus (FNAB)?
FNAB adalah metode diagnostik yang paling andal dan berharga untuk mengidentifikasi nodul jinak dan ganas. Secara umum, FNAB dapat dipertimbangkan untuk setiap nodul tiroid berdiameter >1 cm. Namun demikian, FNAB tidak rutin dilakukan pada kasus-kasus berikut ini.
(1) nodul dengan presentasi “hipertiroid” yang dikonfirmasi oleh pencitraan nuklida tiroid.
(2) Nodul yang murni bersifat kistik pada ultrasonografi.
(3) Nodul yang sudah sangat dicurigai sebagai ganas berdasarkan gambar ultrasonografi.
(4) Pria.
(5) Pertumbuhan nodul yang cepat.
(6) dengan suara serak dan disfonia yang persisten dan pengecualian patologi pita suara (peradangan, polip, dll.)
(7) Dengan disfagia atau dispnoea.
(8) Nodul berbentuk tidak teratur dengan adhesi tetap ke jaringan sekitarnya.
(9) Pembesaran patologis kelenjar getah bening di leher.
7. Metode apa saja yang tersedia untuk operasi nodul tiroid?
Mayoritas rumah sakit saat ini menggunakan sayatan kecil konvensional, yaitu sayatan melintang sekitar 4 cm di leher. Beberapa rumah sakit juga melakukan lumpektomi nodul tiroid melalui payudara atau aksila.
8. Apa risiko operasi nodul tiroid?
Ada tiga risiko bedah umum sebagai berikut.
(1) Pendarahan intra-operasi dan pasca-operasi. Insiden ini umumnya sangat rendah dalam praktik klinis karena meluasnya penggunaan pisau ultrasonik, tetapi begitu terjadi, terutama jika ada pendarahan pasca-operasi, operasi kedua diperlukan untuk menghentikan pendarahan.
(2) Cedera intraoperatif pada saraf laring rekuren dan saraf laring superior, yang kejadiannya saat ini diperkirakan sekitar 2% di Tiongkok dan luar negeri dan secara signifikan tergantung pada pengalaman ahli bedah. Cedera pada saraf laring berulang dapat menyebabkan suara serak pasca operasi dan tersedak serta batuk, dan biasanya sulit diperbaiki.
(3) Cedera pada kelenjar paratiroid, yang lebih jarang terjadi daripada cedera pada saraf laring berulang, terutama terkait dengan luasnya reseksi intraoperatif. Semakin besar ukuran kelenjar tiroid, semakin banyak jaringan tiroid yang diangkat atau diagnosis intraoperatif kanker tiroid, yang memerlukan pembedahan kelenjar getah bening, maka semakin tinggi kejadiannya.
9. Apakah nodul tiroid cenderung kambuh setelah operasi?
Jika eksisi bedah tidak lengkap, ada risiko tinggi sisa jaringan tiroid hiperplastik dan nodul mikroskopis, dan terapi penekanan tiroksin pasca operasi memiliki efek terbatas pada jaringan sisa, sehingga tingkat kekambuhannya tinggi. Jika kekambuhan memerlukan operasi ulang, risiko pembedahan 5-10 kali lebih tinggi daripada pembedahan awal.
Pendekatan yang lebih agresif untuk gondok nodular bilateral sekarang sedang dilakukan di luar negeri, dengan eksisi total pada sisi lesi utama dan eksisi total atau hampir total pada sisi yang berlawanan, setelah itu fungsi tiroid normal dapat dipertahankan dengan dosis kecil persiapan tiroksin.
Keuntungan dari prosedur ini ada dua: prosedur ini sepenuhnya menghindari kekambuhan pasca operasi, dan menghindari risiko dan rasa sakit operasi ulang pada pasien yang kanker tiroidnya telah dikonfirmasi setelah operasi. Namun, tiroidektomi total memerlukan tingkat presisi bedah yang tinggi, dengan diseksi lengkap saraf laring berulang bilateral dan kelenjar paratiroid untuk menghindari komplikasi serius.
10. Apa saja persyaratan diet setelah operasi nodul tiroid?
Untuk mengurangi kekambuhan setelah operasi nodul tiroid, Anda harus makan lebih sedikit makanan laut dan menghindari makanan yang kaya yodium seperti rumput laut, udang dan nori.