Nodul tiroid adalah masalah yang sering terjadi pada dokter dan diperkirakan terjadi pada sekitar 4% orang dewasa. Ada nodul tiroid jinak dan ganas. Nodul jinak meliputi gondok nodular dan adenoma tiroid, sedangkan nodul ganas meliputi karsinoma tiroid, limfoma tiroid dan metastasis. Meskipun lesi ganas jarang terjadi, namun lesi ini sulit diidentifikasi sebelum operasi dan yang paling penting adalah menghindari hilangnya kanker. Bahan otopsi telah melaporkan bahwa kejadian keganasan mikroskopis histologis pada kelenjar tiroid bisa mencapai 17%. Dalam praktik klinis, kejadian kanker tiroid adalah 39 kasus per juta orang per tahun (3,9 per 100.000 populasi). Kelenjar tiroid terletak di bawah tulang rawan tiroid di leher, di kedua sisi trakea, dan berbentuk seperti kupu-kupu, seperti paku perisai, maka dinamakan tiroid. Kelenjar tiroid dibagi menjadi dua lobus, kanan dan kiri, dan tanah genting. Lobus kanan dan kiri terletak di kedua sisi bagian bawah laring dan bagian atas organ. Ujung atas adalah dari titik tengah tulang rawan tiroid, ujung bawah ke cincin tulang rawan trakea ke-6 dan kadang-kadang mencapai fossa sternal superior atau sternum posterior. Gondok nodular adalah jenis gondok sederhana yang sebagian besar berkembang dari gondok difus, yang merupakan gondok sederhana. Penyebab utama penyakit ini adalah sebagai berikut: 1. Kekurangan yodium: salah satu penyebab utama gondok endemik. Kandungan yodium tanah, air dan makanan di daerah endemik berbanding terbalik dengan kejadian gondok, dan fakta bahwa garam beryodium dapat mencegah gondok dapat membuktikan bahwa kekurangan yodium merupakan penyebab penting gondok. Selain itu, peningkatan kebutuhan tubuh akan hormon tiroid dapat menyebabkan kekurangan yodium relatif, seperti selama pertumbuhan dan perkembangan, kehamilan, menyusui, flu, infeksi, trauma, dan rangsangan mental, yang dapat memperparah atau menyebabkan gondok. 2. Zat penyebab gondok: makanan dari keluarga lobak mengandung zat penyebab gondok thiourea, dan ada zat tertentu dalam kedelai dan kubis yang dapat mencegah sintesis hormon gondok dan menyebabkan gondok. Kandungan mineral seperti kalsium, magnesium, dan seng dalam tanah dan air minum juga relevan dengan terjadinya gondok. Di beberapa daerah endemik, terdapat kekurangan semua elemen ini selain yodium, dan ada juga daerah di mana kejadian gondok berbanding lurus dengan kesadahan air minum. Obat-obatan seperti potasium tiosianida, potasium perklorat, asam para-aminosalisilat, tiourasil, sulfonamid, pau taisong dan kolkisin dapat mencegah sintesis dan pelepasan tiroksin, sehingga menyebabkan gondok. 3. Gangguan sintesis hormon: Penyebab gondok familial terletak pada cacat enzim keturunan yang menyebabkan gangguan sintesis hormon, seperti kurangnya peroksidase dan deiodinase, yang memengaruhi sintesis tiroksin, atau kurangnya hidrolase, yang menyulitkan pemisahan hormon tiroid dari tiroglobulin dan melepaskannya ke dalam darah, yang semuanya dapat menyebabkan gondok. Cacat bawaan ini bersifat resesif. 4. Yodium tinggi: Jarang terjadi dan dapat bersifat endemik atau sporadis. Patogenesisnya disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan yang menyebabkan over-okupasi gen fungsional TPO, yang mempengaruhi iodinasi tirosin, proses organikisasi yodium diblokir dan kelenjar tiroid dikompensasi untuk pembesaran. 5. Mutasi genetik: Kelainan seperti itu termasuk mutasi titik pada ekson 10 gen tiroglobulin, dll. Presentasi klinis Insiden gondok nodular lebih tinggi pada wanita daripada pria. Biasanya terjadi pada masa remaja dan di daerah endemik sering terlihat pada usia sekolah. Gondok bervariasi dalam ukuran dan bentuk. Awalnya, mereka membesar secara difus dan sering simetris pada kedua sisi; kemudian, ketika nodul terbentuk, mereka sering asimetris secara bilateral. Gondok nodular dapat dikaitkan dengan perubahan kistik dan, jika diperumit oleh perdarahan intrakapsular, nodul dapat membesar dengan cepat dan menyebabkan rasa sakit dalam waktu singkat. Permukaan kelenjar biasanya datar dan lembut; kelenjar bergerak naik dan turun bersama laring dan trakea selama menelan. Gondok nodular biasanya tidak menunjukkan perubahan fungsional dan tingkat metabolisme basal pasien normal; namun, bila nodulnya besar, nodul ini dapat menekan trakea, esofagus, pembuluh darah dan saraf, serta menyebabkan gejala yang sesuai. Pengobatan penyakit Sebagian besar gondok pada masa remaja mereda dengan sendirinya. Untuk gondok yang disebabkan oleh kekurangan yodium, iodida sekarang jarang digunakan dan digantikan oleh preparat hormon tiroid dalam jumlah sedang untuk menekan sekresi TSH endogen yang berlebihan dan untuk melengkapi kekurangan hormon tiroid endogen dengan tujuan menghilangkan hiperplasia tiroid. Sangat cocok untuk gondok yang disebabkan oleh berbagai etiologi, terutama jika perubahan patologis sebelum terjadinya gondok agar-agar, dan dapat memiliki efek yang signifikan. Mengonsumsi terlalu banyak iodida dapat menyebabkan gangguan fungsi tiroid. Secara alami sangat berguna untuk dapat mengidentifikasi zat penyebab gondok dan menghindarinya. 1), Hormon tiroid: Jumlah sediaan tiroid kering yang biasa adalah 90-180mg per hari, pengobatan biasanya 3-6 bulan, dan pengobatan dapat diulang jika ada kekambuhan setelah menghentikan obat untuk mempertahankan kisaran normal tingkat metabolisme basal; levothyroxine (euthyroxine) dapat diobati dengan 100ug per hari untuk pasien muda pada tahap awal, dengan peningkatan nilai 150-200ug per hari pada bulan kedua, pengukuran konsentrasi TSH serum Tingkat penekanan tiroid dapat diperkirakan. Pada pasien yang lebih tua atau mereka yang memiliki gondok multinodular yang sudah berlangsung lama, konsentrasi TSH sensitivitas tinggi serum atau tes eksitasi TRH harus dilakukan sebelum pengobatan levotiroksin untuk menentukan apakah ada otonomi fungsional yang signifikan, jika TSH basal sangat rendah atau tidak terdeteksi dan jika TSH tidak responsif atau tidak ada terhadap TRH, maka otonomi fungsional diindikasikan dan levotiroksin tidak boleh digunakan untuk terapi supresif. Jika otonomi fungsional dapat dikesampingkan, pengobatan dengan levothyroxine harus dimulai dengan dosis tidak lebih dari 50ug per hari dan secara bertahap ditingkatkan sampai nilai TSH mencapai nilai titik akhir yang menekan. Gondok nodular tidak merespons levotiroksin sebaik gondok difus, tetapi gondok ini memiliki beberapa penekanan pembesaran lebih lanjut. 2) Suplementasi yodium: Suplementasi yodium harus masuk akal bagi mereka yang hanya kekurangan yodium, dan berbagai tingkat retraksi tiroid terlihat setelah suplementasi. Sediaan yang tersedia adalah larutan oral yodium majemuk (cairan Lugol), kalium iodida, injeksi intramuskular minyak yodium, dll. Ini jarang digunakan saat ini. (3) Pengobatan pengobatan Tiongkok: metode dahak dan pelunakan: mereka yang hanya melihat leher tebal dan tidak memiliki gejala sadar khusus termasuk bukti qi dan dahak, pengobatannya harus menghilangkan dahak dan melembutkan kekencangan. Selain itu, rumput laut, kulit ubur-ubur, dan makanan laut atau makanan kaya yodium lainnya harus dikonsumsi sebagaimana mestinya. 4), Indikasi untuk perawatan bedah: ? Kompresi trakea, esofagus atau saraf laring yang menyebabkan gejala klinis;? gondok retrosternal; ? Gondok besar yang mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan;? gondok nodular sekunder akibat hiperfungsi; ? gondok nodular dengan dugaan keganasan.