Mikrotia cenderung unilateral. Statistik kami menunjukkan bahwa 75% pasien dengan mikrotia adalah unilateral, dengan sisi kanan lebih sering terjadi, dan proporsi pria dan wanita sedikit lebih tinggi. Pasien dengan mikrotia sering kali mengalami atresia pada liang telinga, yang mengakibatkan tuli konduktif sedang hingga berat. Karena satu telinga normal, maka perkembangan bicara biasanya tidak terganggu pada pasien ini, sehingga pengobatan pasien dengan mikrotia unilateral sebelumnya difokuskan pada rekonstruksi aurikularis, bukan pada rekonstruksi pendengaran pada telinga yang terkena. Dengan kemajuan penelitian pendengaran, kebutuhan akan rekonstruksi pendengaran pada pasien dengan mikrotia unilateral, secara bertahap mulai disadari oleh para ahli THT dan audiolog. Orang normal memiliki pendengaran bilateral, sehingga memiliki kemampuan untuk melokalisasi sumber suara dan mengenali pembicaraan di lingkungan yang bising. Sebaliknya, pasien dengan mikrotia unilateral hanya memiliki satu sisi pendengaran, sehingga sulit untuk menemukan sumber suara, dan mereka memiliki kinerja pendengaran yang buruk di lingkungan yang bising. Dalam praktik klinis, banyak anak dengan mikrotia unilateral dengan atresia mampu membentuk ucapan secara normal; namun, dalam lingkungan pendengaran yang kompleks (kelas, percakapan dalam kelompok, latar belakang yang bising), kemampuan pendengaran dan komunikasi pasien tidak sebanding dengan individu normal. Oleh karena itu, pada pasien dengan mikrotia unilateral dengan atresia aural (yang menyebabkan tuli konduktif sedang hingga berat), strategi pengobatannya haruslah berupa kombinasi antara rekonstruksi pendengaran dan otoplasti. Strategi pengobatan ini secara umum diterima di negara-negara Barat, tetapi saat ini di Cina, banyak pasien dengan mikrotia unilateral (atau orang tua) yang masih belum mendapatkan informasi yang cukup tentang rekonstruksi pendengaran. Ketidakpahaman ini telah menyebabkan banyak anak unilateral melewatkan waktu terbaik untuk melakukan rekonstruksi pendengaran; selain itu, operasi rekonstruksi pendengaran tradisional dapat merusak area flap yang diperlukan untuk rekonstruksi aurikularis dan mempengaruhi rekonstruksi aurikularis di kemudian hari, sehingga dokter biasanya hanya dapat melakukan rekonstruksi pendengaran setelah rekonstruksi aurikularis. Kapan rekonstruksi pendengaran harus dilakukan? Pada pasien dengan mikrotia unilateral dengan atresia aural, suara dari luar tidak dapat ditransmisikan secara efektif ke telinga bagian dalam untuk memicu pendengaran, sehingga pasien biasanya mengalami tuli konduktif di satu sisi (gangguan pendengaran sebagian besar 60 dB, yang tergolong sedang). Perkembangan pendengaran pada kelompok pasien ini sebagian besar bergantung pada sisi pendengaran yang normal, yaitu pola pendengaran unilateral yang secara bertahap berkembang. Setelah perawatan untuk membangun kembali pendengaran pada sisi yang terkena, diperlukan waktu bagi pusat pendengaran untuk mengintegrasikan sinyal pendengaran bilateral. Semakin dini rekonstruksi pendengaran, semakin pendek periode adaptasi yang diperlukan untuk integrasi dan semakin kecil perbedaan pendengaran antara kedua sisi; sebaliknya, semakin lama periode dan semakin besar perbedaannya. Oleh karena itu, pada anak-anak dengan mikrotia unilateral, rekonstruksi pendengaran harus dilakukan lebih awal untuk mencapai perkembangan pendengaran bilateral yang normal dan seimbang. Dengan kemajuan teknik anestesi dan bedah otologis saat ini, beberapa anak dengan mikrotia unilateral dengan atresia eksternal, telah ditanamkan jembatan suara bergetar pada usia sekitar 2 tahun, sehingga dapat menyelesaikan rekonstruksi pendengaran sebelum rekonstruksi telinga dan mencapai perkembangan pendengaran bilateral yang normal.